V Indii došlo v lete roku 2014 k vypuknutiu japonskej encefalitídy (JE) s viacerými úmrtiami. V roku 2015 sa vírus vrátil. Hoci existuje očkovacia látka, počet úmrtí sa zvyšuje zo 41 v roku 2010 na 160 v roku 2014, s 5-násobným nárastom počtu hlásených prípadov v Assame na severovýchode Indie. V Západnom Bengálsku sa vyskytlo aj najmenej 60 úmrtí.
Zmeny klímy - s rastúcimi teplotami a zmenami zrážok - môžu mať zvýšený prenos JE. To je čiastočne preto, že teplejšie teploty umožňujú pestovať viac ryže, pričom v ryžových poliach je väčšia stojaca voda, čo vedie k väčšiemu počtu komárov. Choroba sa objavuje aj neskôr v tomto roku, pretože komáre Culex trvajú dlhšie, nielen od mája do júla, ale až do novembra.
Aká je choroba?
Väčšina ľudí infikovaných s JE sa nepoškodí. Iba 1% má akékoľvek príznaky. Tí, ktorí vyvinú príznaky, sa zvyčajne rozvíjajú 5 až 15 dní po nákaze komárom. Počiatočné príznaky zahŕňajú horúčku, bolesť hlavy, vracanie.
Počas nasledujúcich niekoľkých dní sa niektorí rozvinú závažnejšie ochorenie, asi 1 z 250. To môže zahŕňať slabosť, dokonca paralýzu, iné neurologické alebo pohybové príznaky. Tieto príznaky pripomínajú Parkinsonovu chorobu s zmrznutými tvárami, trasami a stereotypnými pohybmi (najmä tuhosťou zubov a choreoatetogickým pohybom).
Môže byť paralýza - ktorá je akútna a ochabnutá a preto sa podobá na detskú obrnu. Môžu sa vyskytnúť záchvaty.
Čo sa stane?
Medzi tými, ktorí rozvinú encefalitídu, zomrie 20-30%. Z tých, ktorí prežijú, 30-50% pokračuje v mentálnych / neurologických alebo psychiatrických príznakoch.
Ako sa to šíri?
Vírus sa šíri prostredníctvom uhryznutí komárov, najmä z Culex tritaeniorhynchus a Culex vishnui (najmä v Indii, ako aj na Srí Lanke a Thajsku).
Táto choroba je najrozšírenejšia v juhovýchodnej Ázii a východnej Ázii. Choroba sa vyskytuje v 24 krajinách Ázie a oblasti západného Tichomoria, kde žije 3 miliardy ľudí. Choroba sa nenachádza v mnohých mestských oblastiach, najmä v krajinách ako Japonsko, kde bola pod kontrolou, ako aj v Kórei, kde došlo k masovému očkovaniu.
V mnohých oblastiach je prenos sezónne - letné a na jeseň.
Vírus sa udržiava medzi komármi a ošípanými, ako aj niektorými vtákmi. Ľudia sú "hostiteľmi zomretých", čo znamená, že nemôžu prenášať infekciu (keďže hladiny vírusu zostávajú v našej krvi príliš nízke, aby komáre mohli vysielať nikomu inému). Koně a niekedy hovädzí dobytok tiež vyvíjajú smrteľné infekcie, ktoré môžu byť smrteľné, ale ktoré taktiež neprenášajú infekciu. Existuje obava, že tým, že máme chov ošípaných blízko ľuďom, riskujeme šírenie JE u ľudí.
Ako sa diagnostikuje?
Diagnóza sa vykonáva prostredníctvom klinickej skúšky a histórie a potom sa potvrdzuje laboratórnym testovaním. Krv alebo cerebrospinálna tekutina sa môže testovať na skoré protilátky (IgM), ktoré sa objavujú 3-8 dni po začatí ochorenia a pokračujú až 1-3 mesiace alebo viac po nástupe choroby).
Cerebrospinálna tekutina bude tiež vykazovať mierne zvýšenie počtu bielych krviniek (s lymfocytmi), normálnej glukózy a mierne zvýšeného proteínu.
Krv bude mať mierny nárast počtu bielych krviniek, pokles červených krviniek a sodíka. MRI môže zobrazovať zmeny v talamu, ako aj pravdepodobne bazálne ganglia, stredný mozog, pons a medulla.
Existuje vakcína?
Existuje očkovacia látka. Americká očkovacia látka je vakcína s 2 dávkami dávkovaná 28 dní od seba s konečnou dávkou 1 týždeň alebo viac pred cestou. Odporúča sa iba pre tých, ktorí budú cestovať mimo mestských oblastí najmenej 1 mesiac počas vysielacieho obdobia JE. Je licencovaný pre osoby staršie ako 2 mesiace. Booster dávka môže byť podaná o rok neskôr, ak je pokračujúca expozícia pre osoby staršie ako 17 rokov, ale nie je jasné, či sú potrebné booster.
Existujú aj iné vakcíny, ktoré sa používajú aj v endemických oblastiach.
Existuje liečba?
Neexistuje špecifická liečba. Hospitalizácia pre podpornú starostlivosť (tekutiny, bolesť meds) je často vyžadovaná.
Ako sa vyhnúť infekcii:
- Vyhýbajte sa oblastiam s známym prenosom
- Použite odpudzovač hmyzu, ktorý zahŕňa DEET
- Noste dlhé rukávy a nohavice
- Ak je to vhodné, očkovať
- Vyhnite sa vonkajšiemu okamihu v čase, keď je najviac komárov
- Spánok pod posteľou, ak je to možné, použite klimatizáciu a zatvorte okná a obrazovky