Dôkazy o príčinách CFS
Čo spôsobuje syndróm chronickej únavy? Tvrdá otázka! Napriek veľkému výskumu, odborníci neboli schopní pripnúť ho na žiadnu jednotlivú príčinu. Niektorí si myslia, že syndróm chronickej únavy ( ME / CFS ) môže byť výsledkom viacerých faktorov, ktoré sa stretávajú za správnych podmienok. Tieto faktory môžu zahŕňať:
- Genetické faktory
- Centrálny nervový systém (CNS) a hormonálne abnormality
- Vírus alebo iná infekcia
- Abnormality imunitného systému
- Stresujúce podmienky
- Vystavenie toxínom
Nie všetci s ME / CFS majú všetky tieto faktory. Pravdepodobne majú kombináciu, ktorá z nejakého dôvodu viedla k tomuto stavu. Pretože rôzne kombinácie faktorov môžu spôsobiť rôzne symptómy a zmeny v tele, experti identifikujú kategórie alebo podskupiny ME / CFS. Nakoniec môže podskupina pomôcť vám a vášmu lekárovi zistiť, aký je najlepší spôsob liečby.
Genetické faktory
Výskumné spojenie ME / CFS s génmi zahrnutými do osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky (HPA) a sympatického nervového systému. Os HPA riadi váš spánok, reakciu na stres a depresiu.
V štúdii zverejnenej v roku 2006 v oblasti farmakogenetiky sa vedci pozreli na DNA, ktorá kontroluje, ako vaše telo reaguje na traumu, zranenie a stres, a našli spoločnú variáciu, ktorá by mohla predpovedať ME / CFS so 76% presnosťou.
CDC nazval tento "prvý dôveryhodný dôkaz biologického základu pre syndróm chronickej únavy". Napriek tomu výskumníci neboli schopní určiť genetické markery alebo určiť, ako variácie ovplyvnili symptómy.
Ďalšie štúdie ukazujú genetické abnormality u ľudí s ME / CFS, ktoré ovplyvňujú imunitnú funkciu, bunkovú komunikáciu a spôsob, akým vaše bunky získavajú energiu.
To všetko naznačuje, že niektorí ľudia môžu byť geneticky predisponovaní k ME / CFS - inými slovami, pravdepodobne ich získajú, ak sa spojí dostatočné spúšťače. Napríklad, ak niekto, kto je predisponovaný, prechádza stresovým časom a potom je vystavený určitému vírusu alebo toxínu, vyvinie ME / CFS. Niekto s iným genetickým zložením by však mohol prejsť rovnakým scenárom a byť v poriadku.
CNS a hormóny
Ako bolo uvedené vyššie, niektorí ľudia s ME / CFS majú abnormality v osi HPA. Výskumníci sa obzvlášť zaujímajú o niektoré chemikálie centrálneho nervového systému a hormóny kontrolované osou HPA:
- Zmeny neurotransmitera
Neurotransmitery sú chemikálie, ktoré prenášajú správy v mozgu. Výskum ukázal, že niektorí ľudia s ME / CFS majú abnormálne úrovne určitých dôležitých neurotransmiterov ( serotonín a dopamín ). Výskumníci pracujú na vysvetlení úlohy, ktorú tieto abnormality zohrávajú v ME / CFS. - Nedostatok hormónov stresu
Odborníci vedia, že hladiny stresového hormónu kortizolu sú nízke u pacientov s ME / CFS a domnievajú sa, že to môže byť ťažké zvládnuť stres - fyzické (ako infekcia alebo námaha) alebo mentálne. Náhrada kortizolu pomáha niektorým pacientom, ale nie všetkým pacientom s ME / CFS. V štúdii z roku 2008 mali ženy s ME / CFS nízke ranné hladiny kortizolu, zatiaľ čo muži s ME / CFS to neurobili, čo by mohlo pomôcť vysvetliť, prečo je tento stav oveľa bežnejší u žien.
- Narušené cirkadiánne rytmy
Vaše cirkadiánne hodiny (časť osi HPA) regulujú cyklus spánku. Dôkazy naznačujú, že u niektorých ľudí s ME / CFS sa tieto hodiny odhodia, pravdepodobne psychicky alebo fyzicky stresujúcou udalosťou a telo nedokáže obnoviť správny rytmus. Ľudia s týmto problémom vyzerajú, že trávia viac času vo fáze spánku rýchleho očí (REM), čo je obdobie, keď snívate. Ľudia v tejto podskupine ME / CFS dostávajú viac pomoci z liekov na spánok ako ľudia v iných podskupinách, podľa odborníkov.
infekcie
Mnohé z príznakov a symptómov ME / CFS sú podobné ako príznaky pretrvávajúcej vírusovej choroby, takže veľa výskumov sa zameralo na možnosť vírusovej alebo infekčnej príčiny.
Výskumníci skúmali tri teórie súvisiace s infekciami, hoci žiadny nebol preukázaný:
- Vírus alebo baktérie infikujú telo a poškodzujú imunitný systém. Poškodenie potom spôsobuje príznaky podobné chrípke aj po vypudení vírusu alebo baktérií.
- Po infekcii vyvolá abnormálny účinok imunitného systému vírus, ktorý sa stal neaktívnym, aby sa opäť aktivoval.
- Fyziologická odpoveď na vírusové infekcie sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú náchylní.
Aj keď nie všetci s ME / CFS vykazujú príznaky infekcie, mnohí to robia. Niekoľko dôkazov podporuje teóriu, že niektoré ME / CFS sú spôsobené aspoň čiastočne vírusom:
- Enterovírusové pripojenie
V štúdii z roku 2007 mali ľudia s ME / CFS štvornásobne vyššiu pravdepodobnosť, než zdraví ľudia majú dôkaz enterovírusov v žalúdočných tkanivách. Enterovírusy spôsobujú žalúdočné infekcie a príznaky ME / CFS často začínajú po takomto ochorení. - Rnase L
Vaše telo používa enzým Rnase L na zabíjanie vírusov, ktoré napadajú vaše bunky, a pacienti s ME / CFS majú často vysokú aktivitu Rnase L. - Bunky prirodzeného zabíjania (NK) a T bunky
NK a T buniek vo vašom imunitnom systéme napadajú vírusom infikované bunky a ľudia s ME / CFS majú často narušené funkcie a počty NK a T buniek, čo naznačuje, že chronická imunitná aktivita môže byť vyčerpávajúca a vyčerpávajúca. - protilátky
Ľudia s ME / CFS majú zvyčajne vysokú hladinu protilátok proti mnohým organizmom spôsobujúcim infekciu, ktoré spôsobujú únavu a iné symptómy ME / CFS. Medzi tieto organizmy patria tie, ktoré spôsobujú kandidáciu (kvasinky), ľudský herpesvírus typu 6 (HHV-6), osýpky, parvovírus a Epstein-Barr . Výskumní pracovníci nedokázali preukázať, že niektorá z nich je významnou príčinou ME / CFS. - Nástup choroby
Až 80 percent prípadov ME / CFS sa náhle začne po ochorení podobného chrípke. - Vypuknutie klastra
Zatiaľ čo CDC nepotvrdilo väčšinu prepuknutí klastrov, správy o mnohých ľuďoch v rovnakej domácnosti, pracovisku a spoločenstve, ktoré vyvíjajú ME / CFS súčasne, nie sú neslýchané.
Niektorí výskumníci naznačujú, že zmeny v bežne neškodných baktériách v čreve môžu hrať úlohu pri vývoji ME / CFS.
Zdá sa však, že niektoré dôkazy sú v rozpore s teóriou vírusových príčin. Zdá sa, že ME / CFS sa šíri prostredníctvom priameho obsahu, ľudia s ním sa nezdajú byť nákazlivými a - napriek dobre navrhnutým štúdiám - výskumníci neboli schopní spojiť ME / CFS s akoukoľvek špecifickou infekciou.
Poznámka o XMRV
V roku 2009 publikovali výskumníci z Whittemore Peterson Institute (WPI) štúdiu v časopise Science, ktorá navrhla spojenie medzi XMRV, novo objaveným retrovírusom a ME / CFS. Zistili, že XMRV obsahuje asi 67% krvných vzoriek pacientov s ME / CFS. Tiež ich zistili v 3% zdravých kontrol.
Nasledujúce štúdie však nepotvrdili odkaz, vrátane rozsiahlej štúdie zahŕňajúcej primárneho výskumného pracovníka WPI. Ďalšie štúdie naznačujú, že kontaminácia mohla v pôvodnej štúdii vytvoriť falošné pozitíva. Koncom roka 2011 bola teória XMRV úplne - ale opustená.
Imunitný systém
Niekoľko štúdií preukázalo nezrovnalosti v imunitnom systéme ľudí s ME / CFS, ale výskumníci nenašli konzistentný vzor abnormalít. Medzi najčastejšie patria alergie a nadmerne aktívny imunitný systém.
Niektoré štúdie uvádzajú, že väčšina pacientov s ME / CFS je alergická na veci vrátane peľu, potravín a kovov, ako je nikel a ortuť.
To vedie k teórii, že alergény môžu spustiť sériu imunitných abnormalít, ktoré potom vedú k ME / CFS. Jedna teória spočíva v tom, že alergie, stres a infekcia sa môžu spájať s vyčerpaním chemickej látky nazývanej adenozín trifosfát (ATP), ktorá uchováva energiu v bunkách. Niektorí pacienti s ME / CFS vykazujú dôkaz zníženej produkcie ATP.
Niektorí pacienti s ME / CFS majú vysokú hladinu látky nazývanej cytokíny , ktorú teoretici vedcov môžu spôsobiť príznaky ME / CFS vrátane únavy a bolesti svalov. Rôzne štúdie poukázali na nerovnováhu T buniek u ľudí s ME / CFS, ale iné štúdie nepotvrdili abnormality T buniek a cytokínov.
Zdá sa, že syndróm chronickej únavy má niekoľko spoločných znakov s autoimunitnými ochoreniami, ako je lupus alebo roztrúsená skleróza , pri ktorých imunitný systém omylom napadne zdravé časti tela. Rastúci počet výskumov naznačuje, že ME / CFS môžu byť autoimunitné.
stres
Výskumníci sa domnievajú, že váš psychologický make-up, osobnosť a sociálna situácia môžu mať vplyv na to, či vyvinete ME / CFS, ale ešte stále úplne nerozumiete komplexnému vzťahu medzi nimi.
Zatiaľ čo tieto faktory pravdepodobne nie sú hlavnou príčinou ME / CFS, pravdepodobne budú hrať úlohu v tom, aby ste boli náchylní.
Poznámka: ME / CFS sa nepovažuje za primárnu psychickú chorobu, ani to, že ME / CFS znamená, že niekto je psychologicky slabý alebo nie je schopný zvládnuť veci. Zatiaľ čo je to niekedy spojené s klinickou depresiou, ME / CFS je odlišný stav.
Chemikálie / Toxíny
V jednej podskupine je chronická únava a bolesť spojená s vystavením rôznym chemikáliám a toxínom v životnom prostredí. Tie môžu zahŕňať rozpúšťadlá, pesticídy alebo ťažké kovy. Pretože väčšina z nás bola v určitom čase vystavená týmto typom chemických látok, je ťažké zistiť, ktoré z nich môžu spôsobovať problémy. Podmienka nazývaná viacnásobná chemická citlivosť (MCS) spôsobuje mnoho rovnakých symptómov ako ME / CFS a tieto dva sa považujú za prekrývajúce sa podmienky .
zdroj:
Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb z roku 2006. "Možné príčiny"
Dr. JKS Chia. Copyright 2005 Co-Cure. Všetky práva vyhradené. "Úloha enterovírusu v syndróme chronickej únavy"
Kaiser J. Science. 2011 Jan 7; 331 (6013): 17. Syndróm chronickej únavy. Štúdie poukazujú na možnú kontamináciu zistenia XMRV.
Lombardi VC a kol. Science. 23. októbra 2009; 326 (5952): 585-9. Detekcia infekčného retrovírusu XMRV v krvných bunkách ľudí s chronickým únavovým syndrómom
Nater UM a kol. Časopis klinickej endokrinológie a metabolizmu. 2008 Mar, 93 (3): 703-9. Oslabenie ranných koncentrácií kortizolu v slinných organizmoch v štúdii založenej na populácii osôb s chronickým únavovým syndrómom a kontrolami dobre.
Simmons G, et. al. Science. 11.11.2011, 334 (6057): 814-7. Neschopnosť potvrdiť XMRV / MLVs v krvi pacientov s chronickým únavovým syndrómom: multilaterologická štúdia.
Vernon, S. Pharmacogenomics, April 2006; zväzok 7: str. 345-354. Úloha integrácie nesúrodých údajov s vysokým obsahom: epidemiologické, klinické a laboratórne údaje zozbierané počas hospitalizačnej štúdie syndrómu chronickej únavy.