Diagnóza začína vylúčením všetkých ostatných príčin
Fibromyalgia je ťažké diagnostikovanie. Pretože je tak zle pochopený, neexistuje jasná zhoda, pokiaľ ide o to, aké opatrenia môžu alebo by sa mali použiť na stanovenie diagnózy. Navyše, aj keď máte príznaky ochorenia - vrátane chronickej rozšírenej bolesti a únavy - dostupné laboratórne a zobrazovacie testy sa často zdajú dokonale normálne.
To neznamená, že nie si chorý.
Je to jednoducho to, že ešte nemáme pochopenie toho, ako choroba funguje, alebo prečo mozog tak jasne nesprávne rozpozná bolestivé signály z tela.
Z tohto dôvodu môžeme potvrdiť, že máte fibromyalgiu, tým, že sa chystáte na to, čo sa nazýva diagnóza vylúčenia. Toto je náročný proces, v ktorom Váš lekár preskúma a odstráni všetky možné príčiny vašich príznakov. Len tým, že zbavíme ostatných pravdepodobne podozrivých, jeden po druhom, môžeme konečne potvrdiť, že máte v skutočnosti fibromyalgiu.
Diagnostické kritériá
Keďže nie je k dispozícii žiadny test na potvrdenie fibromyalgie , lekár sa musí pri diagnostike spoľahnúť výlučne na vašu skupinu symptómov. Diagnózu by zvyčajne dohliadal lekár, špecialista známy ako reumatológ, ktorý sa špecializuje na muskuloskeletálne ochorenia a autoimunitné poruchy . Neurológovia a praktickí lekári môžu mať niekedy aj skúsenosti na dohľad nad hodnotením.
Kritériá na diagnostiku stanovila Americká akadémia reumatológie (ACR) v roku 1990 a potom predbežne aktualizovaná v roku 2010, aby umožnila praktickejší prístup k diagnostike. Dnes namiesto toho, aby diagnostikovala chorobu históriu a polohu bolesti, nové usmernenia hodnotia tri kľúčové kritériá:
- Ako je rozšírená bolesť a ako prejavujete príznaky tejto choroby
- Či príznaky pretrvávajú na tejto úrovni najmenej tri mesiace
- Či už neexistujú iné vysvetlenia príznakov
Ak chcete potvrdiť diagnózu, lekár použije systém založený na skóre, ktorý sa nazýva Diagnostické kritériá fibrómovej diagnostiky ACR, ktoré zahŕňajú hodnotenie nazývané široko rozšírený index bolesti (WPI) a iný názov stupnice závažnosti príznakov (SS).
Zatiaľ čo systém ACR je bežne používaný, má jeho kriminálnici, ktorí veria, že fibromyalgia by sa nemala hodnotiť ako čisto somatická (fyzická) choroba, ale v ktorej sa posudzujú aj psychologické faktory a psychosociálne stresy.
Exkluzívna diagnostika
Pred vyhodnotením súčasných príznakov by váš lekár musel vylúčiť akúkoľvek chorobu alebo poruchu podobnými príznakom a charakteristikám. V závislosti od rozsahu symptómov, ktoré máte (tráviaci, močový, psychologický, atď.), Môže byť zoznam dosť rozsiahly.
Medzi možnosti:
- Addisonova choroba
- alkoholizmus
- Generalizovaná osteoartritída
- Guillain-Barreho syndróm
- Hypothyroidism
- hyperparatyroidizmus
- Ochorenie úzkosti choroby (IAD)
- lupus
- Lyme choroba
- malignity
- Roztrúsená skleróza (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Polymyalgia reumatica
- Posttraumatická stresová porucha (PTSD)
- Reumatoidná artritída
- Schwartz-Jampelov syndróm
- sklerodermia
Výzvou pri diagnostikovaní fibromyalgie je, že iné stavy môžu často existovať spolu s fibromyalgiou a majú podobné alebo prekrývajúce sa symptómy. Napríklad, ak je diagnostikovaná artritída alebo spavá apnoe , diagnóza môže vysvetliť niektoré z kľúčových symptómov, ktoré ste zaznamenali, ale nie iné.
Preto potrebujete skúseného klinického lekára, ktorý dokáže urobiť jemné rozlíšenie.
Rozšírený index bolesti
Rozsiahly index bolesti (WPI) rozbije telo do 19 sekcií, z ktorých každá sa považuje za charakteristickú oblasť postihnutia.
Každý dostane skóre 1, ak ste v priebehu minulého týždňa zažili bolesť v tej časti tela.
WPI vás vyzýva, aby ste charakterizovali typ bolesti, ktoré ste mali (napríklad závažné alebo rozptýlené), alebo zvážte triky (bolestivé spúšťacie body), ktoré boli centrom diagnózy.
19 oblastí bolesti zahrnutých do hodnotenia je (zhora nadol):
- Pravá čeľusť
- Ľavá čeľusť
- krk
- Pravý ramenný pás
- Ľavý ramenný pás
- Pravá horná časť ramena
- Ľavá horná časť ramena
- Pravé spodné rameno
- Ľavé spodné rameno
- Horná časť chrbta
- Dolnej časti chrbta
- hruď
- brucho
- Pravé bedrá / zadok / horné stehno
- Ľavý bedrový kĺb / stehno / horné stehno
- Pravá horná časť nohy
- Ľavá horná časť nohy
- Pravá spodná časť nohy
- Ľavá spodná časť nohy
Maximálny počet bodov pre WPI je 19.
Stupnica závažnosti príznakov
Škála závažnosti symptómov (SS) hodnotí štyri príznaky, ktoré sa považujú za definované v diagnostike fibromyalgie. Každý symptóm sa zaznamenáva na stupnici od 0 do 3, pričom 0 znamená žiadne príznaky, 1 znamená mierne symptómy, 2 znamená mierne symptómy a 3 znamená vážne príznaky. Skóre je založené čisto na závažnosti symptómov, ku ktorým došlo v priebehu posledného týždňa.
Štyri symptómy vyhodnotené v kritériách sú:
- únava
- Prebudenie z spánku
- Kognitívne príznaky (vrátane koncentrácií problémov, zmätenosti, dezorientácie a poruchy chápania)
- Somatické príznaky (fyzické pocity ako bolesť, závraty, nevoľnosť, mdloby alebo poruchy čriev)
Maximálny počet bodov na stupnici SS je 12.
Potvrdenie diagnózy
Ak nie je možné nájsť žiadne ďalšie vysvetlenie vašich príznakov, Váš lekár potvrdí diagnostiku fibromyalgie tým, že zistí, či vaše kombinované WPI a SS skóre spĺňajú buď jedno z dvoch kritérií ACR na zaradenie:
- Skóre WPI 7 alebo viac, spolu so skóre SS 5 alebo viac
- WPI skóre 3 až 6, spolu so skóre SS 9 alebo viac
Potom, ak doktor dokáže preukázať, že vaše príznaky boli prítomné na rovnakej alebo podobnej úrovni po dobu najmenej troch mesiacov, ste oficiálne diagnostikovaný, že máte fibromyalgiu.
Po potvrdení diagnózy môžete vy a váš lekár začať skúmať možnosti liečby . To môže byť ďalší dlhý a zdĺhavý proces, ale ten, ktorý vás môže dať na ceste k lepšiemu zdraviu a trvalej chorobe .
> Zdroje:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. a kol. Syndróm fibromyalgie: etiológia, patogenéza, diagnostika a liečba. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. American College of Rheumatology predbežné diagnostické kritériá pre fibromyalgiu a meranie závažnosti príznakov. Arthritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10,1002 / akr.20140.