Dvojití užívatelia NSAID zvyšujú riziko nežiaducich účinkov
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú základom pre mnoho ľudí s artritídou. Avšak užívanie viac ako jedného lieku v tejto kategórii nielenže ponúka len málo výhod, ale môže byť úplne nebezpečné. Čo presne sú nesteroidné protizápalové lieky, aké sú riziká a aké lieky sú zahrnuté do tejto kategórie, aby ste sa ubezpečili, že sa neúmyselne zdvojnásobíte na rovnakú kategóriu liekov?
Čo sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)?
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú triedy liekov, ktoré sú bežne predpisované na liečbu artritídy .
Keďže NSAID sú k dispozícii na predpis aj na pult, niektorí ľudia nakoniec užívajú dve rôzne NSAID.
Ľudia sa tiež môžu rozhodnúť, že užívajú dve NSAIDy z dôvodu neadekvátnej úľavy od bolesti alebo preto, že si neuvedomujú, že obe lieky sú v rovnakej terapeutickej triede liekov. Použitie dvoch rôznych NSAID dohromady je nebezpečné a nie je to dobrý nápad, pretože to môže zvýšiť riziko nežiaducich vedľajších účinkov a závažných nežiaducich účinkov.
Populárne NSA majú riziká
Môžete si myslieť na žalúdočné rozrušenie ako bežný výsledok užívania liekov, ako je Advil, ale existuje niekoľko možných nežiaducich reakcií, ktoré by ste mali vedieť.
Gastrointestinálne krvácanie: Milióny ľudí užívajú denne NSAID na artritídu, akútne poranenia a menštruačné kŕče.
Odhaduje sa, že viac ako 100 000 Američanov je hospitalizovaných a medzi 15 000 a 20 000 zomiera každoročne z vredov a gastrointestinálneho krvácania súvisiaceho s užívaním NSAID. (Aby sme pochopili rozsah tohto rizika, zhruba 40 000 žien každoročne zomrie na rakovinu prsníka.) NSAID predstavujú 60% zakúpených receptov na voľnej penzii a ľudí, ktorí používajú nesteroidné protizápalové lieky pre akúkoľvek príčinu, jedno až dve percentá budú mať GI krvácajúca.
Keď hovoríme len o artritíde, 14 miliónov pacientov pravidelne užíva NSAID - až 60 percent z nich dostane za následok gastrointestinálne vedľajšie účinky. Riziko je vyššie u starších, ktorí užívajú aj aspirín alebo riedidlá krvi, ktorí užívajú určité typy a dávky NSAID a ak sa používa viac ako jedna liečba v tejto kategórii.
Riziko srdca a riziko mozgovej príhody: Používanie NSAID je tiež spojené so zvýšeným rizikom srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, ktorá môže viesť k úmrtiu - a riziko pre pacientov, ktorí ich dlhodobo užívajú alebo majú srdcové ochorenie. Existujú niektoré NSAID, ktoré nesú viac srdcového rizika ako iné, a je dôležité, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom o príznakoch artritídy a osobnej alebo rodinnej anamnéze srdcových ochorení a rizikových faktorov. z tohto dôvodu.
Poškodenie obličiek: Dokonca aj normálne dávky NSAID používané na menej závažné ochorenia môžu mať za následok akútne poškodenie obličiek ( akútne zlyhanie obličiek .) Celosvetovo sa odhaduje, že 2,5 milióna ľudí má každý rok ťažkosti s akútnym zlyhaním obličiek v dôsledku NSA.
Odporúčania pre bezpečné používanie NSAIDs
FDA odporúča, aby sa pre bezpečné použitie NSAID lieky používali:
- Len ako je predpísané
- Pri najnižšej možnej dávke, ktorá je stále účinná
- Najkratší čas potrebný
Bolo hlásené, že ľudia často podhodnocujú používanie over-the-counter NSAIDs. Výskum zistil, že ľudia, ktorí neoznámia používanie NSAID, sa domnievajú, že drogy sú zanedbateľné, pretože sú k dispozícii bez lekárskeho predpisu. To jednoducho nie je pravda a je jedným z dôvodov (existuje veľa), prečo by ľudia mali ukázať svojmu lekárovi o akýchkoľvek voľnopredajových alebo stravovacích doplnkoch, ktoré užívajú.
Neuvedenie lekára o používaní liekov, ktoré sú dostupné bez overovania, je jedným z dôvodov, prečo ľudia niekedy skončia s použitím dvoch liekov v tejto kategórii, hoci to môže byť nebezpečné.
Užívanie dvoch NSAIDs je riskantné
Zvýšené riziko spojené s užívaním dvoch NSAID je významné. V staršej štúdii publikovanej v Európskom vestníku klinickej farmakológie sa dospelo k záveru, že riziko závažných liekových reakcií spôsobujúcich poškodenie pečene a akútneho zlyhania obličiek bolo 6 až 7-krát vyššie v hlásených prípadoch súčasného užívania dvoch NSAID. Avšak dokonca aj s týmto povedomím ostáva riziko. V štúdii z roku 2017 sa zistilo, že u starších dospelých, ktorí užívali NSAID, bolo zistené nevhodné používanie viac ako 70 percent.
Nedovoľte, aby sa to stalo vám. Používajte NSAID bezpečne a primerane. Ak už užívate predpis NSAID, poraďte sa so svojím lekárom skôr, ako začnete užívať akékoľvek voľnopredajné lieky.
Lieky klasifikované ako NSAID
Aby sa zabránilo podávaniu viac ako jedného NSAID, je dôležité vedieť, ktoré lieky sú zahrnuté do tejto triedy. Je tiež dôležité poznamenať, že generické lieky sa môžu uvádzať na trh pod niekoľkými rôznymi značkami. Napríklad ibuprofen je generický liek v Advil, Motrin, Nurofen a ďalších. NSAID sa môže tiež kombinovať s iným liekom.
Existujú tri hlavné typy NSAID. Patria medzi ne salicyláty (ako acetylované ako aspirín, ako aj neacytylované), tradičné NSAID (ako je Advil) a inhibítory COX-2, ako je napríklad Celebrex. NSAID bežne používané na liečbu artritídy zahŕňajú:
- Actron (ketoprofen)
- Aleve (naproxén)
- Anaprox (naproxén)
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diklofenak s misoprostolom)
- Aspirín (kyselina acetylsalicylová)
- Advil (ibuprofen)
- Cataflam (draselná soľ diklofenaku)
- Celebrex (celekoxib)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oxaprozín)
- Disolcid (salsalát)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroxikam)
- Ibuprofen (obchodné značky zahŕňajú Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (indometacín)
- Ketoprofén (názvy značiek zahŕňajú Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (etodolac)
- Meclomen (meklofenamát sodný)
- Mobic (meloxikam)
- Motrin (ibuprofen)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naprelan (naproxén)
- Naprosyn (naproxén)
- Naproxen (značky zahŕňajú Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Orudis (ketoprofén)
- Oruvail (ketoprofén)
- Ponstel (kyselina mefanámová)
- Relafen (nabumetón)
- Tolektín (tolmetín sodný)
- Trilisát (cholín-magnézium trisalicylát)
- Voltaren (sodná soľ diklofenaku)
Bottom Line na užívanie viac ako jedného NSAID
Užívanie viac ako jedného NSAID má na zlepšenie kontroly bolesti len málo, ale významne zvyšuje riziko častých vedľajších účinkov a nežiaducich účinkov. To znamená, že príliš veľa ľudí skončí s použitím viac ako jedného z týchto liekov naraz. Časť problému spočíva v tom, že tieto lieky sú k dispozícii na lekársky predpis aj na voľnej línii, a ak váš lekár nevie o liekoch, ktoré užívate bez lekárskeho predpisu, chyba sa môže prejaviť bez povšimnutia.
Okrem zdvojnásobenia NSAID existuje veľa potenciálnych vedľajších účinkov a interakcií medzi liekmi, ktoré ľudia používajú na artritídu. Najlepší spôsob, ako znížiť Vašu šancu na nežiaduci účinok, je starostlivo prediskutovať všetky lieky, ktoré užívate s vaším lekárom a lekárnikom. S lekárskymi chybami, ktoré sú považované za tretiu hlavnú príčinu smrti v Spojených štátoch, je veľmi opatrné.
> Zdroje:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonove princípy vnútorného lekárstva. New York: Mc Graw Hill vzdelanie, 2015. Tlač.
> Luciano, R. a M. Perazella. NSAID: akútne zranenie obličiek (akútne zlyhanie obličiek). UpToDate . Aktualizované 03/01/17.
> Sostres, C., Gargallo, C. a L. Angel. Nesteroidné protizápalové lieky a poškodenie horných a dolných gastrointestinálnych slizníc. Výskum a terapia artritídy . 2013. 12 (dodatok 3): S3.