Niektorí ľudia, ktorým sa lieči NSAID, užívajú inhibítor protónovej pumpy
Inhibítory protónovej pumpy, tiež nazývané PPI lieky, sú triedy liekov, ktoré sú predpísané na liečbu pálenia záhy, GERD (gastroezofageálny reflux), vredov alebo iných stavov spojených s prebytkom žalúdočnej kyseliny. Inhibítory protónovej pumpy fungujú blokovaním enzýmu, ktorý je potrebný na prípravu kyseliny v žalúdku. Blokovaním enzýmu klesá produkcia kyseliny.
Ako funguje Protonová pumpa?
Protonová pumpa je molekula nachádzajúca sa v niektorých bunkách žalúdka (parietálne bunky). Účinkuje ako molekulárny stroj, protónová pumpa zachytáva neaktívny draselný ión zo žalúdka a nahradzuje ho kyslým vodíkovým iónom. Uvedením vodíkových iónov do žalúdka vám protonová pumpa zvyšuje kyslosť obsahu Vášho žalúdka. Žalúdočná kyselina je nevyhnutná na to, aby pomohla rozložiť potraviny a podporiť trávenie. Príliš veľa kyseliny môže dráždiť pažerák, spôsobiť poruchy trávenia alebo pálenie záhy a môže spomaliť hojenie žalúdočných vredov. Ak sa prebytočná kyselina stane problematickou, lieky na inhibíciu protónovej pumpy sú často predpísané na vypnutie protónovej pumpy.
Prečo sú niektorí ľudia s artritídou predpísaní PPI
Mnohí ľudia s artritídou užívajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) na kontrolu zápalu a bolesti spojenej s ich ochorením kĺbov. Zatiaľ čo NSAID sú často účinnou liečbou artritídy, lieky sú spojené s gastrointestinálnou toxicitou.
Táto komplikácia je z veľkej časti spôsobená inhibíciou prostaglandínu pomocou NSAID. Ľudia užívajúci vysoké dávky NSAID alebo viacnásobné NSAID, starší ľudia alebo osoby s anamnézou peptického vredového ochorenia alebo gastrointestinálneho krvácania predstavujú vysoké riziko komplikácií spôsobených NSAID.
Na zníženie rizika gastrointestinálnych komplikácií sa u ľudí s artritídou môže odporučiť užívanie inhibítora COX-2 (napr. Celebrex ) alebo tradičného NSAID (napr. Naproxén , ibuprofén ) s misoprostolom alebo inhibítorom protónovej pumpy.
Misoprostol sa musí užívať niekoľkokrát denne, môže spôsobiť hnačku a môže zapríčiniť spontánne potraty, predčasné pôrode alebo vrodené chyby. Preto sú typicky preferované lieky PPI. Existuje aj liek Vimovo , ktorý kombinuje NSAID (naproxén) a PPI (esomeprazol) v jednej tablete.
Kombinácia lieku PPI s NSAID nie je vo všetkých prípadoch nevyhnutná. PPI lieky sa skutočne nadmerne využívajú. PPI lieky, výrazne propagované a propagované tak pre spotrebiteľov, ako aj pre lekárov, sa používajú na liečbu ľahkého žalúdočného potratu alebo pálenia záhy, keď sa používajú antacidá (Maalox, Mylanta, TUMS) alebo H2 blokátory (Tagamet, Pepcid a Zantac ) by stačilo.
Existujú konzervatívne pokyny, ktoré pomáhajú zvládnuť toxicitu NSAID:
- Vezmite len jeden NSAID naraz, nie viacero NSAID.
- Použite najnižšiu účinnú dávku NSAID a čo najkratšie trvanie.
- Nepoužívajte nesteroidné protizápalové lieky, ak fungujú iné možnosti liečby ( analgetiká , intraartikulárna injekcia ).
- Vezmite NSAID s jedlom.
- Nezabudnite na príznaky gastrointestinálneho traktu. diskutujte so svojím lekárom.
- Ľudia s renálnou insuficienciou, peptickým vredom, gastrointestinálnym krvácaním, precitlivenosťou na aspirín / NSAID, nekontrolovanou hypertenziou alebo kardiovaskulárnym ochorením by sa mali vyhnúť NSAID.
Dostupnosť
PPI lieky sú k dispozícii ako voľnopredajné, tak len na predpis, v závislosti od toho, ktoré si vyberiete. Podľa spotrebiteľských správ sú lieky v zásade ekvivalentné z hľadiska účinnosti a bezpečnosti, ale líšia sa v nákladoch.
- Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 h)
- Omeprazol / hydrogenuhličitan sodný (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazol (Protonix)
- Esomeprazol (Nexium)
- Dexlansoprazol (Kapidex)
- Rabeprazol (Aciphex)
Bezpečnostné obavy
Okrem bežných vedľajších účinkov (bolesť hlavy, hnačka) sa vyskytli určité obavy týkajúce sa bezpečnosti liekov PPI, ako sú:
- Zvýšené riziko infekcie
- Zvýšené riziko infekcie baktériami Clostridium difficile, ktoré spôsobujú ťažkú hnačku
- Zvýšené riziko fraktúr kostí vrátane zlomeniny bedier s dlhodobým užívaním
- Znížená účinnosť lieku Plavix (klopidogrel) na zriedenie krvi
- Možná interakcia a nižšia účinnosť iných liekov a doplnkov
Spodný riadok
Nijako inak ako pri akejkoľvek inej droge, výhody a riziká IPP musia byť zvážené v každom jednotlivom prípade. Niektorí ľudia nemusia vyžadovať liečbu PPI na zvládnutie mierneho až stredne závažného pálenia záhy alebo GERD, aj keď im boli predpísané lieky. Neprestávajte lieky bez toho, aby ste sa najprv porozprávali so svojím lekárom. Zastavenie náhle môže skutočne zvýšiť príznaky.
Ľudia s artritídou môžu byť schopní znížiť riziko gastrointestinálnej toxicity spojenej s užívaním NSAID bez užívania PPI liekov. Pamätajte si, že aj keď sú lieky PPI zaručené pre vašu špecifickú podmienku, bezpečné používanie znamená len užívanie lieku tak dlho, ako to bude potrebné.
> Zdroje:
> Použitie inhibítorov protónovej pumpy na liečbu pálenia záhy a žalúdočnej kyslosti. Správy pre spotrebiteľov. Aktualizované v júli 2013.
> Reumatoidná artritída: skorá diagnostika a liečba. Cush J et al. Tretia edícia. Professional Communications, Inc. Copyright 2010.
> Majú PPI dlhodobé vedľajšie účinky? Harvard Medical School Príručka zdravia pre rodinu. Február 2009.
> Informácie o inhibítoroch protónovej pumpy. US FDA. Aktualizované 4/12/2016.