Diagnóza MS vyžaduje, aby boli vylúčené iné podmienky
Ak trpíte neurologickými príznakmi, nemusíte nevyhnutne predpokladať, že máte roztrúsenú sklerózu (MS), najmä vzhľadom na to, že existuje množstvo ďalších stavov, ktoré ju napodobňujú. Z tohto dôvodu je dôležité vidieť lekára na hodnotenie pred skokom k akýmkoľvek záverom.
V závislosti od vašich príznakov môže byť správna diagnóza pomerne rýchly proces zahŕňajúci jednoduché krvné testy, alebo môže byť invazívnejší, ako napríklad vyžadovanie biopsie.
Tu je niekoľko zdravotných problémov, ktoré môže Váš lekár považovať za alternatívne diagnózy k MS.
Nedostatok vitamínu B12
Pri skleróze multiplex je ochranná pokrývka nervových vlákien v mozgu a mieche (nazývaná myelínová pošva) napadnutá imunitnými bunkami človeka. Nervové impulzy normálne cestujú pozdĺž týchto nervových vlákien pokrytých myelínom. Keď sú nervové vlákna poškodené, tieto impulzy sú spomalené alebo nie sú vôbec prijaté.
Podobne pri nedostatku vitamínu B12 nie je myelínový obal obklopujúci nervové vlákna správne vytvorený, čo zhoršuje nervovú signalizáciu. To môže spôsobiť príznaky podobné MS, ako je slabosť, problémy s chôdzou, kognitívna dysfunkcia a senzorické poruchy ako je Lhermitte's sign .
Buďte však istí, že pre lekára je to celkom jasné rozlíšenie medzi MS a nedostatkom vitamínu B12. V prvom rade veda o chorobách je iná.
Nedostatok vitamínu B12 ovplyvňuje nervy v centrálnom a periférnom nervovom systéme, zatiaľ čo MS postihuje iba centrálny nervový systém (pozostávajúci z mozgu a miechy).
Periférny nervový systém zahŕňa nervy, ktoré prenášajú informácie tam a späť medzi mozgom a miechou a zvyškom vášho tela (ako sú vaše ruky, nohy a vnútorné orgány).
Okrem toho sa nedostatok vitamínu B12 zvyčajne prejavuje klasickým spôsobom (na rozdiel od MS, ktorý sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi).
Pri nedostatku vitamínu B12 sa príznaky zvyčajne začínajú s necitlivosťou, brnením a stratou vibračného zmyslu, predtým, ako sa dosiahne svalová slabosť alebo kŕče. Aj pri nedostatku vitamínu B12 sú nohy človeka všeobecne ovplyvnené viac ako v ramenách a choroba je symetrická, čo ovplyvňuje obe strany tela rovnako.
Konečne nedostatok vitamínu B12 má tendenciu ovplyvňovať tých, ktorí sú v strednom veku alebo starší, zatiaľ čo príznaky MS sa zvyčajne začínajú u mladých dospelých vo veku 20 až 30 rokov. Nedostatok vitamínu B12 môže spôsobiť aj ďalšie problémy, ako je anémia, ktorá môže viesť k bledosti alebo rýchlej srdcovej frekvencii - niečo, čo nie je spojené s roztrúsenou sklerózou.
Pokiaľ ide o diagnostiku nedostatku vitamínu B12, jednoduchý krvný test vám môže povedať odpoveď: nízka hladina vitamínu B12 v krvi.
Ďalším rozlišujúcim diagnostickým faktorom je to, že MRI mozgu a / alebo miechy u osoby s nedostatkom vitamínu B12 je normálny na rozdiel od človeka s MS.
Napriek tomu je dôležité si uvedomiť, že nedostatok MS a vitamínu B12 môže existovať spoločne. V skutočnosti mnohí neurológovia skontrolujú hladinu vitamínu B12 u svojich pacientov s roztrúsenou sklerózou kvôli prekrývajúcim sa príznakom a skutočnosti, že vitamín B12 je ľahká fixácia - niečo, čo Vám lekár chce nechať ujsť.
Herniated Disc
Disk herniovaný sa vyskytuje, keď sa disk, ktorý sa nachádza medzi dvoma miechovými kosťami (nazývanými stavcemi), vytlačí a dráždi okolité nervy. Toto podráždenie blízkych nervov môže viesť k necitlivosti alebo slabosti v oblasti tela, ktorá koreluje s postihnutými nervami. Tieto príznaky môžu napodobňovať symptómy MS.
Z toho vyplýva, že s herniovaným diskom má človek zvyčajne akútnu bolesť, ktorá sa nevyskytuje u MS. Navyše herniovaný disk môže byť zvyčajne diagnostikovaný na MRI chrbtice.
Rovnako ako nedostatok vitamínu B12, herniovaný disk je zvyčajne benígnejší ako MS a je to bežné. Herniovaný disk môže tiež existovať spoločne s MS.
V skutočnosti by nebolo nezvyčajné, aby lekár videl človeka s MS, ktorí tiež v určitom čase počas svojho života vyvinuli herniovaný disk.
Ako stranou je dobré spomenúť, že MRI vykonaná na osobe s MS (na účely súvisiace s ich MS) môže náhodne ukázať herniovaný disk. Nie všetky herniované disky spôsobujú príznaky a v takýchto prípadoch to necháte len sám.
Ďalšie problémy so štrukturálnym pŕsom
Ďalším bežným stavom chrbtice, ktorý môže spôsobiť neurologické príznaky podobné MS, je cervikálna spondylitída , čo je artritída krku, ktorá sa vyskytuje pri normálnom starnutí.
Zriedka môže iný štrukturálny problém v chrbtici ako nádor napodobňovať symptómy MS. Opäť MRI chrbtice môže pomôcť odlíšiť tieto štrukturálne problémy chrbtice od zápalového ochorenia, ako je roztrúsená skleróza.
infekcie
Rôzne infekcie môžu spôsobiť neurologické symptómy, ktoré napodobňujú tie, ktoré sa vyskytujú v MS. Dva klasické príklady sú Lyme choroba a syfilis.
Lyme choroba
Lymská choroba je choroba prenášaná kliešťom, ktorá postihuje nervový systém u približne 10 až 15 percent ľudí, ktorí sú s ním infikovaní. Lyme choroba môže byť zamenená s MS, pretože MRI mozgu osoby infikovanej Lyme chorobou môže mať niektoré podobné zistenia k MRI mozgu človeka s MS
Okrem toho nálezy z miechy môžu byť podobné pri MS a Lyme ochoreniach, pretože vzorky mozgomorfnej tekutiny môžu byť pozitívne na typ proteínu, ktorý sa nazýva oligoklonálny pás.
Rozlišovanie medzi týmito dvoma látkami vyžaduje starostlivú neurologickú skúšku a niektoré ďalšie testy, ako testovanie protilátok proti Borrelia burgdorferi (baktérie, ktorá spôsobuje Lyme chorobu) v krvi a / alebo v mozgovomiechovej tekutine.
syfilis
Syfilis , pohlavne prenosná infekcia, môže spôsobiť neurologické príznaky, ako sú problémy s pamäťou, nezmyselná reč, tras, senzorické poruchy a ťažkosti pri chôdzi. Symfílické príbuzné protilátky v krvnom riečisku alebo cerebrospinálnej tekutine môžu pomôcť rozlíšiť túto infekciu od MS.
Autoimunitné choroby
Množstvo autoimunitných ochorení môže spôsobiť neurologické symptómy podobné tým, ktoré sa vyskytli u MS. Napríklad sarkoidóza, Sjogrenov syndróm a systémový lupus erythematosus môžu spôsobiť priečnu myelitídu, ktorá je zriedkavým neurologickým stavom charakterizovaným zápalom šíreným cez segment miechy. Priebežná myelitída je tiež pozorovaná pri roztrúsenej skleróze.
Niekedy je pre neurológa pomerne jednoduché odlíšiť MS od inej autoimunitnej choroby. Napríklad lupus ako príčina neurologických symptómov je pravdepodobnejší ako MS, ak osoba tiež testuje pozitívne na špecifické krvné testy súvisiace s lupusom, ako sú protilátky proti dvojvláknovej DNA. Lupus by bol pravdepodobnejší aj vtedy, keby táto osoba mala iné symptómy súvisiace s lupou, ako sú bolesti kĺbov, anémia alebo problémy s obličkami.
Inak je diagnostika zložitejšia a môže vyžadovať niečo invazívnejšie ako biopsia pery (ako v prípade Sjogrenovho syndrómu ) alebo pľúc (ako u sarkoidózy ).
Slovo z
Môže to byť strašidelný čas, ak vy alebo milovaný ste v procese vylúčenia alebo v prípade roztrúsenej sklerózy (alebo iných podobných stavov). V konečnom dôsledku však dôkladný proces zabezpečí správnu diagnózu, aby ste mohli pokračovať v správnom liečebnom pláne.
> Zdroje:
> Birnbaum, doktorka George. (2013). Roztrúsená skleróza: Príručka lekára pre diagnostiku a liečbu, 2. vydanie. New York, New York. Oxford University Press.
> Brinar VV, Habek M. Zriedkavé infekcie napodobňujúce MS. Clin Neurol Neurosurg . 2010 Sep; 112 (7): 625-8.
> Langan RC & Zawistoski KJ. Aktualizácia nedostatku vitamínu B12. Am Fam medic . 2011 Jun 15; 83 (12): 1425-30.