Táto skupina usmernení môže pomôcť diagnostikovať IBS
Syndróm dráždivého čreva (IBS) je vo veľkej miere klasifikovaný ako stav vylúčenia. Inými slovami, IBS je zvyčajne diagnostikovaná po vylúčení všetkých ostatných príčin symptómov, ako sú infekcia alebo choroba. To je nákladné, časovo náročné a pomerne nevhodné pre pacientov, ako aj pre lekárov. Koncom 70. a začiatkom 80. rokov začali výskumníci viac pozorne sledovať IBS ako vážnu poruchu a nie psychosomatický problém.
Na 13. medzinárodnom kongrese gastroenterológie v Ríme v Taliansku v roku 1988 skupina lekárov definovala kritériá na presnejšiu diagnostiku IBS. Známy ako "kritériá Ríma", tento súbor usmernení, ktorý načrtáva symptómy a uplatňuje parametre, ako je frekvencia a trvanie, umožňuje presnejšiu diagnostiku IBS.
Rímske kritériá prešli niekoľkými revíziami a aktualizáciami od svojho vzniku. To viedlo k tomu, že je užitočnejšie pri diagnostike IBS. Najnovšia inkarnácia bola v štádiu vývoja 6 rokov a prevzala príspevok 117 odborníkov.
Kritériá Rím IV
Kritériá Rím IV pre IBS sú:
Opakovaná brušná bolesť v priemere aspoň 1 deň / týždeň v posledných 3 mesiacoch spojená s dvomi alebo viacerými z nasledujúcich kritérií *:
Vzťahuje sa na defekáciu
Súvisí so zmenou frekvencie stolice
Súvisí so zmenou formy (vzhľadu) stolice.
* Kritérium splnené počas posledných 3 mesiacov so začiatkom symptómov najmenej 6 mesiacov pred diagnózou
V reálnom jazyku to znamená, že na to, aby bol pacient diagnostikovaný s IBS, človek musí mať príznaky najmenej 1 deň v týždni za posledné 3 mesiace. Príznaky môžu súvisieť aj s defekáciou (prechádzaním stolice alebo poopingom), byť sprevádzané zmenou v tom, ako často chodí človek do kúpeľne a vyskytnúť sa spolu so zmenou v tom, ako stolica vyzerá (ako je to ťažšie alebo voľnejšie).
Musia sa vyskytnúť dva z týchto troch príznakov, ktoré sa objavia s príznakmi.
Čas je ďalším dôležitým faktorom v Rímských kritériách: nielenže musia byť prítomné príznaky a príznaky za posledné 3 mesiace, musia sa začať aspoň pred 6 mesiacmi. To znamená, že IBS nemožno diagnostikovať skôr ako 6 mesiacov po začatí príznakov.
Rímske kritériá je oveľa viac a pre lekárov je k dispozícii množstvo informácií o tom, ako ich použiť na diagnostiku a liečbu pacientov. Pri každej aktualizácii Rímske kritériá ďalej spresňujú, ako sa diagnostikuje IBS a iné funkčné podmienky. Prešiel z niekoľkých riadkov, aby sa stal oveľa jemnejšími a podrobnejšími, čo pomáha lekárom pri hodnotení znakov a symptómov IBS. Zďaleka nie je homogénny stav, IBS je spektrum a ľudia sa môžu stretnúť s rôznymi formami, vrátane prevládajúcej hnačky a zápchy, a striedať medzi zápchou a hnačkou. Navyše, môžu existovať rozdiely v tom, ako muži a ženy opisujú tento stav a reagujú naň, a tak sa Rímske kritériá pokúšajú zachytiť aj toto.
Ďalšie príznaky IBS
Príznaky uvedené vyššie v krátkom výňatku z kritérií Ríma nie sú nevyhnutne jedinými ukazovateľmi IBS.
Extraintestinálne príznaky IBS môžu zahŕňať:
- nevoľnosť
- únava
- Plné pocity po malom jedle
- zvracanie
História rímskych kritérií
Rímska kritéria neboli prijaté v pôvodnej podobe, ale boli po ich prvej revízii lepšie prijaté. Táto druhá verzia, vytvorená v roku 1992 a známa ako Rím II, dodala dlhý čas na prítomnosť príznakov a bolesť ako indikátor. Rím III sa ďalej rozšíril o to, čo je a nepovažuje sa za IBS a bol schválený v roku 2006.
Prvý pokus o klasifikáciu príznakov IBS bol známy ako kritériá Manning. Neskôr sa zistilo, že tieto kritériá nie sú dostatočne špecifické a nie sú spoľahlivé na použitie s mužmi, ktorí majú IBS.
Napriek týmto nedostatkom boli kritériá Manning veľmi dôležitým krokom pri definovaní symptómov IBS.
Kritériá pre posádku sú:
- Nástup bolesti spojený s častejšími črevnými pohybmi
- Voľné stolice súvisiace s nástupom bolesti
- Bolesť uvoľnená prechodom stolice
- Znateľné blátené nadúvanie
- Pocit neúplnej evakuácie viac ako 25% času
- Hnačka s hlienom viac ako 25% času
zdroj:
> Schmulson MJ, Drossman DA. "Čo je nové v Ríme IV." J Neurogastroenterol Motil 2017 apr; 23 (2): 151-163.