Ak má osoba aneuryzma aorty , je dôležité diagnostikovať čo najskôr, aby sa predišlo prasknutiu alebo iným komplikáciám. Lekári diagnostikujú aneuryzma aorty pomocou zobrazovacích štúdií, ktoré dokážu preukázať prítomnosť alebo absenciu aneuryzmy, jeho veľkosť, polohu a vplyv na okolité štruktúry. Imagingové štúdie môžu tiež poskytnúť dôležité stopy týkajúce sa pravdepodobnosti predčasného pretrhnutia.
U niektorých ľudí je pravdepodobnosť výskytu ruptúry vysoká v čase diagnózy a je potrebná skorá chirurgia. V iných sa ruptúra nezdá bezprostredne. U týchto ľudí diagnóza vytvára príležitosť na pravidelné monitorovanie s cieľom určiť, ako rýchlo sa rozširuje aneuryzma. To umožňuje lekárovi rozhodnúť, či a kedy môže byť nevyhnutná optická chirurgická oprava.
Toto proaktívne monitorovanie sa môže vykonať len vtedy, ak viete, že aneuryzma aorty je tam. Príliš často, bohužiaľ, ľudia nie sú diagnostikovaní, až kým nedôjde k katastrofickej prasknutiu - a príliš často je to príliš neskoro. Ľudia, u ktorých existuje zvýšené riziko vyvinutia aneuryzmy aorty, by mali byť vyšetrení tohto stavu, takže diagnózu možno urobiť skoro na to, aby sa s tým niečo podarilo.
Aneuryzma brušnej aorty
ultrazvuky
U ľudí, ktorí nemajú žiadne príznaky, ale sú vyšetrení na aneuryzmu brušnej aorty, najbežnejším diagnostickým testom je ultrazvukové vyšetrenie .
Ultrazvuk test používa zvukové vlny na vytvorenie obrazu rôznych častí tela.
Ultrazvukové štúdie sú mimoriadne účinné pri diagnostikovaní aneuryzmy brušnej aorty, pokiaľ majú priemer aspoň 3 cm. Vzhľadom na to, že test je relatívne rýchly a je neinvazívny, ultrazvuk sa tiež používa na vykonávanie sériových štúdií na sledovanie ľudí s malými alebo stredne veľkými aneuryzmami aortálnej brušnej aorty.
Tieto sériové ultrazvukové testy umožňujú lekárovi posúdiť, či aneuryzma rastie.
Ľudia, u ktorých sa predpokladá, že trpia roztrhnutím aneuryzmy brušnej aorty, sú zvyčajne kriticky chorí s vážnou kardiovaskulárnou nestabilitou a rýchly chirurgický zákrok je kritický. U týchto pacientov sa rýchly lôžkový ultrazvukový test zvyčajne vykonáva na rýchle potvrdenie diagnózy, zvyčajne počas prípravy na pohotovosť.
CT Scans
Skúšky CT sa používajú namiesto alebo navyše k ultrazvukovým testom u ľudí, u ktorých sa predpokladá, že budú vyžadovať chirurgickú opravu. Patria sem ľudia, ktorí majú príznaky, o ktorých sa predpokladá, že sú spôsobené aneuryzmou brušnej aorty, alebo niekto so známou aneuryzmou, ktorá sa zdá, že rastie na potenciálne nebezpečnú veľkosť.
CT vyšetrenie nielen ukazuje veľkosť a umiestnenie aneuryzmy, ale tiež ukazuje dôležité podrobnosti o okolitých štruktúrach a môže zistiť, či sú prítomné akékoľvek príznaky prasknutia alebo hroziacej ruptúry.
Hrudné anortizmus aorty
V porovnaní s aneuryzmami brušnej aorty majú aneuryzmy hrudnej aorty tendenciu mať zložitejšiu anatómiu a majú oveľa častejšie zahrnúť kritické okolité štruktúry, ako napríklad aortálnu chlopňu , veľké krvné cievy, ktoré dodávajú mozog, rôzne nervy a dýchacie cesty.
Rozhodnutie o operácii na hrudnú aneuryzmu závisí od veľkosti a rýchlosti rastu aneuryzmy. Závisí to tiež od toho, ktoré ďalšie štruktúry v hrudníku sú ovplyvnené.
Z tohto dôvodu, keď je podozrenie na aneuryzma hrudnej aorty, je zvyčajne vykonaná štúdia CT alebo štúdia MRI, pretože tieto štúdie vykazujú omnoho viac anatomických detailov ako ultrazvuk. Ak je potrebných niekoľko sériových štúdií v priebehu času na posúdenie optimálneho načasovania operácie, MRI sa zvyčajne používa namiesto CT vyšetrení, pretože MRI nevyžaduje žiarenie.
premietanie
Pre aneuryzma brušnej aorty
Je to strašne spoločné pre prvý problém, ktorý človek zažíva s aneuryzmou brušnej aorty ako katastrofickými príznakmi prasknutia. Z tohto dôvodu sa niekedy odporúčajú skríningové štúdie používajúce ultrazvuk pre ľudí bez symptómov, ale sú považovaní za osoby so zvýšeným rizikom aneuryzmy brušnej aorty.
Skríningový ultrazvuk test na aneuryzmu brušnej aorty sa vo všeobecnosti odporúča pre nasledovných ľudí:
- Ľudia, ktorí majú pulzujúcu masu v bruchu na fyzickom vyšetrení.
- Muži nad 65 rokov, ktorí majú v minulosti fajčenie.
- Muži alebo ženy staršie ako 65 rokov, ktoré majú blízkeho príbuzného, ktorý potreboval operáciu alebo zomrel na pretrhnutie aneuryzmy brušnej aorty.
Pre hrudné aneuryzmy aorty
Hrudné aneuryzmy aorty sa často objavujú náhodne, a to buď počas rutinného röntgenového vyšetrenia hrudníka, alebo počas štúdia ultrazvuku srdca . Ak sa týmto spôsobom zistí aneurizmus hrudnej aorty, mala by sa vykonať následná štúdia CT alebo MRI na hrudi s cieľom potvrdiť diagnózu a určiť rozsah aneuryzmy.
U niektorých ľudí s vysokým rizikom by sa skríningové vyšetrenia mali zvážiť špeciálne na hľadanie aneuryzmy hrudnej aorty, zvyčajne s CT vyšetrením alebo s MRI. Indikácie pre takúto skríningovú štúdiu zahŕňajú ľudí s:
- Marfanov syndróm
- Takayasuova arteritída
- Turnerov syndróm
- Bikuspidálna aortálna chlopňa
- Rodičia prvého stupňa ľudí, ktorí mali aneuryzmus hrudnej aorty, považovaný za genetický pôvod
Ak sa diagnostikuje aneuryzma brušnej aorty alebo aneuryzma hrudnej aorty s skríningovou štúdiou a zistí sa, že nie je potrebná skorá chirurgia, malo by sa vykonať dôkladné monitorovanie a periodické opätovné posúdenie pomocou zobrazovacích štúdií, aby sa zabránilo prasknutiu alebo iným komplikáciám.
> Zdroje:
> Boules Tn, Compton Cn, Stanziale Sf, Et Al. Môže sa počítať Tomografia Skúmanie Skúmanie Predvídať "hroziace '' aneuryzma Rupture? Vasc Endovascular Surg 2006, 40:41.
> Hirsch At, Haskal Zj, Hertzer Nr, Et Al. Acc / Aha 2005 Praktická príručka pre manažment pacientov s periférnou arteriálnou chorobou (dolná končatina, renálna, mesenterická a brušná aortálna): Collaborative Report od americkej asociácie vaskulárnej chirurgie / Society for Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions , Spoločnosť pre vaskulárnu medicínu a biológiu, Spoločnosť intervenčnej rádiológie a pracovná skupina Acc / Aha o usmerneniach pre prax (Písomná komisia na vypracovanie usmernení pre manažment pacientov s periférnou arteriálnou chorobou): schválená americkou asociáciou kardiovaskulárnej a pľúcnej rehabilitácie ; Národné centrum srdca, pľúc a krvi; Spoločnosť pre cievne ošetrovateľstvo; Transatlantický konsenzus medzi spoločnosťami; A nadácia vaskulárnej choroby. Circulation 2006; 113: E463.
Siegel Cl, Cohan Rh, Korobkin M, Et Al. Morfológia abdominálnej aorty aurýzy: funkcie Ct u pacientov s rupturovanými a neúmyselnými aneuryzami. Ajr Am J Roentgenol 1994; 163: 1123.
Singh K, Bønaa Kh, Jacobsen Bk, Et Al. Prevalencia a rizikové faktory pre abnormálne aorty aorty v populačnej štúdii: Štúdia Tromsø. Am J Epidemiol 2001; 154: 236.