Mohol by hnačka v IBS súvisieť s problémami s malabsorpciou žlčových kyselín?
V snahe hlbšie porozumieť príčinám vzniku syndrómu dráždivého čreva (IBS) niektorí vedci obrátili svoju pozornosť na stav známu ako idiopatická malabsorpcia žlčových kyselín (I-BAM).
Čo je I-BAM?
Žlčové kyseliny sú látky, ktoré sa produkujú v pečeni a sú uložené vo vašom žlčníku . Žlčová kyselina pomáha procesu trávenia tukov, ktorý sa deje vo vašom tenkom čreve.
Zvyčajne sú žlčové kyseliny absorbované tenkým črevom a vrátené do pečene, aby sa mohli recyklovať a používať až 10-krát denne. Len malé množstvo žlčových kyselín (5%) zvyčajne prechádza do hrubého čreva, hrubého čreva .
Ak však príliš veľa žlčových kyselín prejde do hrubého čreva, stimuluje sekréciu tekutín, čo vedie k voľným, vodnatým stoliciam a hnačke. Tento stav je známy ako malabsorpcia žlčových kyselín (BAM). Pri absencii akéhokoľvek identifikovateľného gastrointestinálneho ochorenia alebo poranenia je malabsorpcia charakterizovaná ako BAM typu 2, inak známa ako idiopatická alebo primárna BAM (I-BAM alebo P-BAM).
I-BAM sa všeobecne považuje za zriedkavý stav. Preskúmanie výskumu však zistilo, že približne 25 až 30 percent pacientov s IBS-D typmi symptómov bolo testovaných pozitívne na I-BAM pomocou 75SeHCAT skenu.
V rámci tohto prehľadu údaje naznačili, že u pacientov, ktorí dostali cielenú dávku liekov sekvestrantov žlčových kyselín, týkajúcich sa úrovne malabsorpcie, meranej skríningom nukleárnej medicíny, došlo k zlepšeniu symptómov.
Výskumníci dospeli k záveru, že nedostatočná diagnóza I-BAM z dôvodu nevedomosti o jej prevalencii a nedostatočnom prístupe k skenovaniu (nie je dostupná v USA) môže viesť k tomu, že mnohí IBS-D pacienti nedostávajú primeranú a účinnú liečbu ,
Jedna možná teória
Výskumníci sa pokúšali ďalej porozumieť tomu, čo môže byť za týmto problémom s malabsorpciou žlčových kyselín.
Jedným z možných vinníkov je hormón ileálneho (tenkého čreva), FGF19, ktorý je zodpovedný za kontrolu produkcie žlčových kyselín. Možno, že nízke hladiny tohto hormónu vedú k nadmernému množstvu žlčových kyselín spôsobujúcich rozliatie do hrubého čreva. Výskum pokračuje, aby sme lepšie pochopili túto dysfunkciu, s nádejou, že môže viesť k liekom, ktoré priamo riešia problém.
Spodný riadok
Rovnako pôsobivé ako čísla 25 až 30 percent, je dôležité poznamenať, že táto oblasť vyšetrovania sa zdá byť riadená jednou konkrétnou skupinou výskumníkov. A bohužiaľ, keďže skenovanie 75SeHCAT nie je v USA k dispozícii, nie je to tak, akoby bol rýchly krvný test, aby ste zistili, či váš IBS-D je naozaj I-BAM. Avšak ak máte konzistentne voľné, vodnaté stolice ako súčasť symptómov, môžete sa porozprávať so svojím lekárom, aby ste zistili, či budete kandidátom na skúšku liekov, ktoré sa používajú na liečbu BAM.
zdroj:
Pattni, S. & Walters, J. "Nedávne pokroky v chápaní malabsorpcie žlčových kyselín" British Medical Bulletin 2009 92: 79-93.
Walters, J. "Definovanie primárnej žlčovej žlčovej kyseliny: stanovenie diagnózy a rozpoznanie poruchy" Expert Reviews 2010 4: 561-567.
Wedlake, L., et.al. "Systematický prehľad: prevalencia idiopatickej malabsorpcie žlčových kyselín diagnostikovaná pomocou skenovania pomocou SeHCAT u pacientov s syndrómom dráždivého črevného prežívania hnačky" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2009 30: 707-717.
Walters, J. "Definovanie primárnej žlčovej žlčovej kyseliny: stanovenie diagnózy a rozpoznanie poruchy" Expert Reviews 2010 4: 561-567.