Liečba na predpis na udržanie migrény
Migrénové bolesti hlavy môžu kedykoľvek zasiahnuť a ich liečenie nemusí byť vždy výhodné, takže môže byť užitočné dozvedieť sa viac o prevencii migrény. Ak trpíte pravidelnými migrénami , váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť preventívne ošetrenie, a nie jednoduché neúspešné terapie. Štyri lieky na predpis, ktoré sú schválené FDA, sa používajú na prevenciu migrény, ale ďalšie možnosti, ktoré môžu fungovať rovnako.
FDA schválené lieky
Úrad pre potraviny a liečivá schválil štyri lieky na prevenciu alebo profylaxiu migrény . Ide o propranolol (Inderal), timolol (Blocadren), topiramát (Topamax) a divalproex sodium ( Depakote ). Tieto lieky sa považujú za liečbu "prvej línie" pri profylaxii migrény. Sú chvíle, kedy je možno nebudete môcť tolerovať z dôvodu vedľajších účinkov alebo preto, že jedna z liečby prvej línie je neúčinná. Keď k tomu dôjde, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže predpísať ďalšie lieky, ktoré môžu byť užitočné. To sa zvyčajne nazýva pomocou lieku "mimo označenia". Toto je pomerne bežné a môže byť pre vás to najlepšie riešenie.
Beta-blokátory
Beta-blokátory sú lieky zvyčajne používané pri liečbe vysokého krvného tlaku ( hypertenzia ), ale existuje aj niekoľko ďalších použití. Propranolol a timolol sú beta-blokátory. Medzi ďalšie, ktoré sa môžu liečiť migrénou, patrí atenolol (Tenormin), metoprolol s dlhodobým účinkom (Toprol XL) alebo nadolol (Corgard).
Časté vedľajšie účinky zahŕňajú únavu, nauzeu, závrat, nespavosť a depresiu. Kontraindikácie pre ich použitie zahŕňajú hypoglykémiu spojenú s cukrovkou, hypotenziou , astmou alebo niektorými ochoreniami srdca.
antidepresíva
Amitriptylín je antidepresívum známy ako tricyklický antidepresív (TCA). Hoci FDA nie je schválená na prevenciu migrény, existuje niekoľko štúdií, ktoré dokazujú, že amitriptylín môže byť účinným profylaktickým liekom.
Zdá sa, že je mimoriadne efektívna, keď máte migrény, ktoré trpia rôznymi formami alebo majú znaky časté v bolestiach s napätím. Amitriptylín môže byť účinný aj vtedy, keď pacienti s migrénou majú nespavosť alebo depresiu, ktorá sprevádza bolesti hlavy. Časté vedľajšie účinky zahŕňajú ospalosť, nárast hmotnosti a suchosť v ústach.
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je fluoxetín (Prozac), sa príležitostne používajú pri prevencii migrény, ale výskum nepodporuje ich široké využitie.
antikonvulzíva
Antikonvulzíva sú lieky pôvodne určené na liečbu epileptických záchvatov. Majú iné využitie, vrátane prevencie migrénových bolestí hlavy. Divalproex (Depakote) je schválený FDA a početné štúdie podporujú jeho použitie. Gastrointestinálne vedľajšie účinky sú časté, ale časom prechádzajú. Tehotné pacientky a pacienti s ochorením pečene alebo s anamnézou pankreatitídy by ju nemali používať vôbec.
Topiramát (Topamax) je ďalší antikonvulzív, ktorý sa zdá byť dobrou voľbou pri prevencii migrény. Časté vedľajšie účinky zahŕňajú únavu a nevoľnosť, hoci nižšie dávky nespôsobili toľko problémov.
Ďalšie voľby
Existuje množstvo iných liekov, ktoré sa používajú na prevenciu migrén, z ktorých žiadny nebol v tomto bode schválený FDA.
Lisinopril (Zestril), inhibítor ACE používaný na liečbu hypertenzie, ukázal určité sľuby pri prevencii migrény. Candesartan (Atacand) je blokátor angiotenzínového receptora (ARB), ktorý podľa jednej štúdie môže byť účinný pri profylaxii migrény.
Blokátory kalciového kanála sú lieky na krvný tlak, ktoré sa historicky používajú na prevenciu migrény. Existuje len málo vedeckých dôkazov, ktoré by podporovali ich použitie, aj keď existujú určité slabé dôkazy, ktoré naznačujú, že verapamil (Calan) môže byť užitočný.
Použitie chronických nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) môže byť nebezpečné kvôli gastrointestinálnym problémom, ktoré môžu spôsobiť, ale existujú aj prípady, keď NSAID môžu byť užitočné pri prevencii migrény, najmä naproxénu (Naprosyn).
Užívanie NSAID pred a počas rannej menštruácie môže byť užitočné pri prevencii menštruačnej migrény .
zdroj:
Lieky na migrénu. Pokyny pre liečbu od The Medical Letter , 2004, 2: 63-66.
Migréna. Národná nadácia bolesti hlavy. Zdroj: 9. december 2008. http://www.headaches.org/education/Headache_Topic_Sheets/Migraine
Modi S, Lowder DM. Lieky na profylaxiu migrény. Am Fam medic . 15. novembra 2006; 74 (10): 1685. Zdroj: 9. decembra 2008. http://www.aafp.org/afp/20060101/72.html
Tronvik E, Stovner LJ, Helde G, Sand T, Bovim G. Profylaktická liečba migrény s blokátorom receptora angiotenzínu II: randomizovaná kontrolovaná štúdia. JAMA , 2003; 289: 65-9.