Pokyny od AHS / AAN
Údržba denníka o bolestiach hlavy je niečo, čo mnohí z nás migréneurov robia, aby našli naše migrény spúšťače. Starostlivo sledovať a vyhnúť sa našim spúšťačom, dúfame, že odvrátim oslabujúci migrény. Napriek tomu, poďme byť úprimní, aj napriek spúšťaniu vyhýbania sa, mnohí migréni stále potrebujú denné lieky na zabránenie týchto obávaných bolestiach hlavy.
Čo je preventívna liečba migrény?
Preventívne lieky sa užívajú denne na zníženie počtu, závažnosti a trvania záchvatov migrény, ako aj na minimalizáciu postihnutia spôsobeného častými bolesťami hlavy. Obyčajne sa používajú pre tých, ktorí trpia chronickými migrénami , ale môžu sa použiť aj na epizodické migrény.
Medzi príklady potenciálnych indikácií (iných ako chronická migréna) na preventívne lieky patrí: kontraindikácia na abortné terapie a / alebo zhoršená kvalita života alebo každodenné fungovanie. Zriedkavé formy migrény, ako je hemiplegická migréna alebo migréna, môžu byť tiež indikáciou preventívnej liečby.
Americká spoločnosť boja s bolesťami (AHS) a Americká akadémia neurologie (AAN) stanovili pokyny pre lieky, ktoré odporúčajú na prevenciu epizodickej migrény - migrény, ktoré sa vyskytnú až 15 dní v mesiaci. Napriek tomu sa mnohé z týchto liekov používajú ako prevencia u tých, ktorí trpia chronickými migrénami.
Typické preventívne migrénové terapie.
- Antihypertenzíva (látky znižujúce krvný tlak)
- antidepresíva
- antikonvulzíva
- Petasites (Butterbur)
Lieky na zníženie krvného tlaku na prevenciu migrén
Na prevenciu migrénových záchvatov sa používa niekoľko typov liekov. Zvyčajne sa používajú činidlá znižujúce krvný tlak , najmä beta-blokátory.
AHS / AAN zistili, že metoprolol, propranolol a timolol sú lieky typu A. To znamená, že sú považované za "účinné" na prevenciu migrény, zatiaľ čo atenolol je liekom typu B alebo "pravdepodobne účinný".
Beta-blokátory by sa mali používať s opatrnosťou u pacientov s astmou a diabetom a sú relatívne kontraindikované u pacientov so symptomatickou bradykardiou (nízka srdcová frekvencia). Ďalšie vedľajšie účinky betablokátorov zahŕňajú nízku náladu, únavu a erektilnú dysfunkciu.
Iné lieky na krvný tlak, ako je verapamil, blokátor vápnikových kanálov , sa niekedy používajú na prevenciu migrény, hoci vedecké dôkazy za nimi nie sú také silné ako beta-blokátory. V usmerneniach AHS / AAN 2012 sa verapamil uvádza ako liek "U", čo znamená, že neexistujú dostatočné údaje na podporu alebo vyvrátenie použitia na profylaxiu migrény. Antihypertenzíva lisinopril a kandesartan (známe ako ACE inhibítory) boli zaradené ako lieky na úrovni C AHS / AAN, čo znamená, že sú "možná efektívne" na základe jednej jedinej štúdie.
Antidepresíva na prevenciu epizodických migrén
Antidepresíva , najmä amitriptylín a venlafaxín, sa považujú za lieky na úrovni B ("pravdepodobne účinné") na prevenciu migrény. Venlafaxín (Effexor) je selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu.
Amitriptylín (Elavil) je najbežnejším tricyklickým antidepresívom, ktorý pôsobí blokovaním opätovného príjmu dvoch neurotransmiterov v mozgu, serotoníne a norepinefríne. Je to sedatívny liek a zvyčajne sa užíva pred spaním.
Amitriptylín tiež blokuje receptory acetylcholínu a histamínové receptory v mozgu a spôsobuje potenciálne anticholinergické vedľajšie účinky, ako je sucho v ústach, zápcha a retencia moču. Môže to tiež spôsobiť prírastok hmotnosti a zmätok. Napokon amitriptylín môže mať veľmi závažné vedľajšie účinky, ako sú abnormality pri vedení srdca, a tak sa im treba vyhnúť u tých, ktorí majú nedostatočné srdcové ochorenie.
Antikonvulzíva na prevenciu epizodických migrén
Pokiaľ ide o antikonvulzíva , Americká akadémia neurológie dospela k záveru, že valproátové produkty, divalproex sodný a valproát sodný, ako aj topiramát (topamax) sú účinné (lieky typu A) pri prevencii migrény. Vedľajšie účinky topiramátu zahŕňajú
- strata váhy
- únava
- závrat
- parestézia
- kognitívnej dysfunkcie
- zmena chuti.
Medzi vedľajšie účinky liekov obsahujúcich valproát patrí: prírastok hmotnosti, nevoľnosť, triaška a vypadávanie vlasov.
Butterbur a iné lieky na prevenciu epizodickej migrény
Petasites (butterbur) je ďalšia látka typu A účinná pri prevencii migrény. Jedná sa o bylinný alebo alternatívny liek, ktorý sa užíva dvakrát denne. Hlavným vedľajším účinkom je mierne poškodenie GI, najmä pichnutie.
Iné lieky alebo liečivá na úrovni B, ktoré sú "pravdepodobne účinné" na prevenciu migrény, ako uvádza spoločnosť American Headache Society a Americká akadémia neurologie, zahŕňajú:
- Alternatívne terapie : horúčka, horčík a riboflavín
- Niektoré NSAID (ibuprofén, naproxén)
- Niektoré triptány (naratriptán, zolmitriptán): Upozorňujeme , že sú uvedené pre menštruačné migrény .
Spodný riadok
Preventívne lieky sú niekedy indikované na zníženie počtu, závažnosti, trvania a postihnutia spojených s migrénami. Podľa odborníkov boli niektoré betablokátory (metoprolol, timolol, propanolol), antikonvulzíva (valproátové výrobky, topiramát) a bylinné doplnkové liečivé mlieko ako úroveň A alebo "účinné" ako preventívne lieky na epizodické migrény.
Ak zistíte, že migréna má negatívny vplyv na každodenné fungovanie alebo kvalitu života, porozprávajte sa so svojím lekárom o možných výhodách a rizikách vzniku preventívnej liečby migrény - môže to byť niečo, čo potrebujete dočasne, až kým vaša migréna nespustí alebo nájsť alternatívny spôsob, ako sa vyrovnať.
zdroj:
Bajwa Z, Sabahat A. Preventívna liečba migrény u dospelých. V: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Petasites hybridus root (butterbur) je účinná preventívna liečba migrény. Neurológia . 2004, 28, 63 (12): 2240-4.
Loder E, Burch R, Rizzoli P. Smernice AHS / AAN z roku 2012 na prevenciu epizodickej migrény: súhrn a porovnanie s ostatnými nedávnymi pokynmi o klinickej praxi. Bolesť hlavy . 2012, 52: 930-45 .
Podrid P. Hlavné vedľajšie účinky beta blokátorov. V: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Silberstein SD, Holland S, Freitag F. a kol. Aktualizácia usmernení založená na dôkazoch: farmakologická liečba epizodickej prevencie migrény u dospelých: správa podvýboru pre štandardy kvality Americkej akadémie neurológie a americkej spoločnosti pre bolesti hlavy. Neurology 2012; 78: 1337.
UPOZORNENIE: Informácie na tejto stránke sú len na vzdelávacie účely. Nesmie sa používať ako náhrada za osobnú starostlivosť lekárom s licenciou. Kontaktujte svojho lekára na diagnostikovanie a liečbu všetkých príznakov alebo zdravotných ťažkostí .