Testy vrátane indexu rizika malignity na hodnotenie hmotnosti vaječníkov
Ak váš lekár nájde ovariálnu hmotu po tom, čo si pozreli ultrazvuk alebo sa cíti jeden na vyšetrení, aké sú šance, že to, čo bolo objavené, je rakovina vaječníkov?
Ako viete, či vaša ovariálna hmota je rakovina vaječníkov?
Ak máte masu v oblasti, kde sa vaše vaječníky nachádzajú, môžete sa cítiť vystrašení okrem veľmi zmätených. Čo môže byť?
Môžete sa cítiť ešte viac vystrašený, keď si uvedomíte, že Váš lekár v skutočnosti nevie, či vaša hmotnosť môže byť rakovinová alebo nie. Nemala by vedieť? Je niečo, čo vám nehovorí?
Ak chcete vyčistiť jeden z vašich obáv, je veľmi bežné, aby lekári boli zmätení panvovou hmotou v oblasti vaječníkov (nazývaná "adnexal mass", ak počujete tento termín.)
Súčasne s tým, že lekári nemusia mať žiadnu predstavu, či by adnexálna hmotnosť v panve mohla byť rakovina, je pravdepodobne aj pravdepodobnosť, že budú "nesprávne" - konať pred tým, ako získa lepší nápad - nedostatočnej chirurgie, ak máte skutočne rakovinu a riziko zbytočného chirurgického zákroku a možnosti komplikácií s touto operáciou, ak nemáte rakovinu.
Ste ohrození rakoviny vaječníkov?
Máme predstavu o tom, kto je najviac ohrozený rakovinou vaječníkov, ale toto sa spomína hlavne preto, aby ste nezamietli vaše možné riziko rakoviny vaječníkov, ak nemáte žiadne rizikové faktory.
Existuje dôvod, že rakovinu vaječníkov spôsobil tichý vrah . Často spôsobuje len málo príznakov, až kým rakovina nie je dostatočne pokročilej a každý, bez ohľadu na rizikové faktory, môže byť ohrozený rozvojom ochorenia.
Ak ste po menopauze, máte vyššie riziko. Väčšina rakovín vaječníkov sa vyskytuje u starších žien (aj keď sa to môže vyskytnúť u mladých žien alebo dokonca detí.) V rovnakej dobe sú adnexal masy u mladých žien bežné a často prichádzajú.
Cysty sú bežné pred menopauzou, zatiaľ čo hmotnosť, ktorá sa objavuje u žien po menopauze, je menej pravdepodobné, že odíde sama od seba. Majte však na pamäti, že aj keď ste za menopauzou, môžete mať masu, ktorá nie je rakovina.
Príznaky rakoviny vaječníkov môžu zahŕňať nadúvanie a prírastok hmotnosti, bolesť počas pohlavného styku alebo zmenu črevných návykov. Rizikové faktory zahŕňajú obezitu s rodinnou anamnézou rakoviny prsníka, vaječníkov alebo hrubého čreva a predchádzajúce použitie niektorých liekov na plodnosť alebo hormonálnej substitučnej liečby. (Viac informácií o rakovine vaječníkov na rakovinu prsníka .)
Význam vedomia, či je omša rakovina vaječníkov
Samozrejme, je dôležité vedieť, či má alebo nemáte hmotnosť, ktorú máte, rakovinu pre vlastný pokoj. Najmä pri rakovine vaječníkov je dôležitejšie, ako vedieť, či je rakovina prítomná alebo nie, ako u mnohých iných druhov rakoviny.
Ak sa uskutoční operácia rakoviny vaječníkov, chirurg musí byť v prípade potreby pripravený na dlhý postup. Starostlivá operácia môže mať priamy vplyv na prežitie. Zároveň štúdie zistili, že komplikované chirurgické zákroky ( cytoredukčná chirurgia pre rakovinu vaječníkov ) majú lepšiu prognózu, ak sú vykonávané odborníkmi na rakovinu vaječníkov (gynekologickými onkológmi) v centre, ktoré vykonáva významný objem týchto operácií skôr než všeobecnými gynekológov, ktorí vykonávajú menej týchto operácií.
Je stále príliš bežné, aby chirurg zistoval, že rakovina vaječníkov, ktorá si bude vyžadovať zložitý a zdĺhavý chirurgický zákrok, je prítomná až po začatí operácie.
Metódy používané na určenie rizika vzniku malignity (oddelenie benígnych od zhubných vaječníkov)
Pretože je veľmi dôležité pokúsiť sa odlíšiť rakoviny vaječníkov od ostatných vaječníkových mús pred chirurgickým zákrokom, štúdia v roku 2016 sa snažila vyhodnotiť nástroje, ktoré máme v súčasnosti, a pozrieť sa na ich schopnosť oddeliť rakovinu od hromad, ktoré nie sú rakovinou.
Je užitočné si byť vedomý niekoľkých pojmov pri pohľade na tieto výsledky štúdie.
Citlivosť je opatrenie, ktoré slúži na zobrazenie úspešnosti testu pri hľadaní rakoviny. ako často môže správne identifikovať tých ľudí, ktorí majú chorobu. Napríklad test s citlivosťou 90 percent by mohol nájsť 90 zo 100 druhov rakoviny.
Je dôležité, aby ste neprekontrolovali podmienky, pretože nadmerná diagnóza môže viesť k zbytočnému chirurgickému zákroku a liečbe. Špecifickosť je test, ktorý pomáha vysvetliť, ako často sa pri testovaní môže vyskytnúť nadmerná diagnóza. Špecifickosť kladie otázku: "Ako často, keď osoba nemá chorobu, bude test negatívny?"
Súčasné testy, ktoré sa môžu použiť na hodnotenie vaječníkovej hmoty, zahŕňajú:
- Subjektívne hodnotenie
- Jednoduché pravidlá - Medzinárodná analýza nádorov vaječníkov (IOTA) - jednoduché ultrazvukové pravidlá
- LR2 - model logistickej regresie IOTA 2
- Riziko indexu malignity (RMI)
Nasledujúca tabuľka uvádza výsledky porovnávajúce tieto štyri opatrenia vrátane ich citlivosti a skóre špecifickosti.
Testy na vyhodnotenie pravdepodobnosti, že hmotnosť je rakovina vaječníkov
| skúška | citlivosť | špecifickosť |
| Subjektívne hodnotenie | 93 percent | 89 percent |
| Jednoduché pravidlá * | 93 percent | 80 percent |
| LR2 * | 93 percent | 84 percent |
| Riziko indexu malignity | 75 percent | 92 percent |
* Medzinárodná analýza nádorov vaječníkov (IOTA) jednoduché pravidlá založené na ultrazvuku (jednoduché pravidlá) a IOTA logistická regresia model 2 (LR2)
Záverom najnovších štúdií je, že kombinácia subjektívneho hodnotenia a jednoduchých pravidiel môže poskytnúť najlepší odhad toho, či je ovariálna hmotnosť rakovinou alebo nie.
Riziko indexu malignity pre rakovinu vaječníkov
Mnohí lekári používajú RMI (Riziko malignitného indexu) buď samostatne alebo v kombinácii s "subjektívnym hodnotením" a ultrazvukovými nálezmi, ktoré pomáhajú vyriešiť ovariálne hmoty. Existuje niekoľko verzií RMI a všetky z nich predpovedajú riziko malignity (riziko rakoviny). Táto verzia bola v priebehu rokov niekoľkokrát testovaná rôznymi výskumníkmi.
Pri určovaní RMI sa používajú tri hlavné faktory. Tie obsahujú:
- Vek
- Úroveň CA-125 , nádorový marker (Viac informácií o nádorových markeroch a rakovine vaječníkov .)
- Ultrazvukové skóre - ultrazvuk hľadá veľa nálezov vrátane celkového vzhľadu hmoty, či už je to cystická alebo pevná, a prítomnosť septácií (oblasti hmoty, ktoré sú delené membránami). Jeden bod je určený pre každú z nasledujúcich oblastí: multilokulárnu cysty (niečo ako hromadu veľkých hrozna), pevné oblasti, dôkaz o rozšírení (metastázy), abnormálnu voľnú tekutinu ( ascitu ) alebo hmoty na oboch vaječníkoch. (Viac informácií o porozumení ultrazvuku vaječníkov .)
Riziko vzniku malignity pre rakovinu vaječníkov
Ak máte záujem získať technické informácie, základný vzorec pre riziko indexu malignity (RMI) je:
- RMI = U x M x sérová hladina CA-125
U predstavuje ultrazvukové skóre od 0 do 5. M je skóre menopauzy, kde 1 je priradené tým, ktorí sú premenopauzálni a 3 je priradený tým, ktorí sú po menopauze. Posledným faktorom je číselná hodnota vašej úrovne CA-125; hodnota 35 alebo nižšia sa považuje za normálnu. Jednoducho vynásobte hodnoty U, M a CA-125, aby ste získali RMI.
Pochopenie vášho rizika malignity (RMI) Score - Čo to znamená?
Skóre RMI vyššie ako 200, vypočítané týmto spôsobom, sa považuje za podozrivé. Ak prekročí 250, šanca, že to, čo máte, je rakovina je veľmi vysoká. Kľúčové slovo je však "náhodné." Nezabudnite, že tento index pomáha vyriešiť veci, ale nedokazuje to ani jeden alebo druhý spôsob, či máte alebo nemáte istotu rakoviny. Napríklad, ak máte menej ako 50 rokov a máte endometriózu alebo máte iné dôvody na zvýšenie CA-125, RMI môže byť falošne vysoká. Preto nemusíte mať rakovinu. Na druhej strane niektoré druhy rakoviny nevyrábajú CA-125, takže RMI môže byť falošne nízka.
Ďalšie kroky pri hodnotení možného rakoviny vaječníkov
Váš lekár môže použiť jeden alebo viac z vyššie uvedených testov, aby sa pokúsil zistiť, že vaša vaječníková hmotnosť je rakovina. Určovanie toho vopred vám môže pomôcť vedieť, či by mal byť gynekologický onkológ dostupný pre vašu operáciu. Čím je vaša hmotnosť pravdepodobnejšie rakovinou, tým dôležitejšia bude.
Obmedzenia metód hodnotenia vaječníkov
Je dôležité poznamenať, že existujú obmedzenia aj pre tie najlepšie testy, ktoré sa používajú na predpovedanie prítomnosti rakoviny vaječníkov. Vy a váš lekár budete musieť skombinovať výsledky niektorého z týchto testov s inými informáciami, ako sú naše príznaky a akékoľvek rizikové faktory, ktoré máte pre rakovinu vaječníkov. Inými slovami, pri rozhodovaní o ďalších krokoch v hodnotení liečby je dôležité pozerať sa na vás ako na osobu, nie na konkrétne čísla.
Vyriešite, ak máte podozrivú ovariálnu omšu
Je dôležité, aby ste mali dôkladnú diskusiu so svojím lekárom, ak máte ovariálnu hmotu. Na základe zlepšených výsledkov u tých, ktorí majú operáciu rakoviny vaječníkov, v ktorej je prítomný gynekologický onkológ , ako aj lepšie výsledky v centrách, ktoré vykonávajú viac týchto postupov, môže byť druhý názor s gynekologickým onkológom múdry bez ohľadu na výsledky akýchkoľvek testov alebo rizikových faktorov.
Urobte si čas, aby ste sa dozvedeli o svojom stave. Požiadajte a prijímajte podporu od ľudí okolo vás. Riziko úmrtia na rakovinu vaječníkov je stále príliš vysoké a váš vlastný advokát vo vašej starostlivosti je jedna vec, ktorú môžete urobiť sami, čo má potenciál zlepšiť váš výsledok.
zdroj:
Kaijser, J., Bourne, T., Valentin, L. a kol. Zlepšenie stratégií diagnostiky rakoviny vaječníkov: prehľad medzinárodných štúdií o analýze nádorov vaječníkov (IOTA). Ultrazvuk v pôrodníctve a gynekológii . 2013. 41 (1): 9-20.
Minig, L., Padilla-Iserte, P. a C. Zoerrero. Význam gynekologických onkológov na poskytovanie vysokokvalitnej starostlivosti ženám s gynekologickým ochorením. Hranice v onkológii . 2015. 5: 308.
Meys, E., Kaijser, J., Kruitwagen, R. a kol. Subjektívne hodnotenie verzus ultrazvukové modely na diagnostiku rakoviny vaječníkov: systematický prehľad a metaanalýza. European Journal of Cancer . 2016. 58: 17-29.
Stuart, G., Kithener, H., Bacon, M. a kol. Prognóza konsenzu o klinických testoch na rakovinu vaječníkov v gynekologickom intergrupu (GCIG) z roku 2010: správa z štvrtej konferencie o konsenzu rakoviny vaječníkov. Medzinárodný žurnál gynekologického karcinómu . 2011. 21 (4): 750-5.