Auretické aneuryzmy sa vyvíjajú vtedy, keď dôjde k oslabeniu v stene cievy. Zatiaľ čo aneuryzma sa môže vyskytnúť v ľubovoľnej tepne v tele, aorta sa javí ako náchylná na aneuryzma ako iné cievy.
To je pravdepodobné, že srdce pumpuje krv priamo do aorty, takže táto tepna je vystavená vyšším tlakom a väčšiemu tlaku ako iné tepny.
Takže ak je stena aorty z akéhokoľvek dôvodu oslabená, je pravdepodobné, že sa vyskytne aneuryzma.
Bežné príčiny
Niekoľko patológií môže spôsobiť slabosť časti aortálnej steny, čo vedie k vzniku aneuryzmy.
ateroskleróza
Ateroskleróza je silne spojená s vývojom aneuryzmy brušnej aorty, hoci zostáva nejaká kontroverzia, či ide o priamu príčinu.
Rizikové faktory pre aneuryzma aorty sú v každom prípade totožné s rizikovými faktormi aterosklerózy a prijímanie krokov, ktoré zabránia tomu, pomôže predchádzať druhému.
Degeneratívne zmeny
Aneurysmy aorty, najmä aneuryzmy hrudnej aorty, môžu vyplynúť z degeneratívnych zmien v stene aorty. Tieto degeneratívne zmeny sú spôsobené abnormalitami v biológii steny cievy a sú najčastejšie charakterizované cysty podobnými léziami v stredovej vrstve (tj strednej vrstve) steny.
Táto cystická mediálna degenerácia oslabuje stenu aorty a podporuje tvorbu aneuryzmy. Cystická mediálna degenerácia je zvyčajne spojená so starnutím, ale aj u niektorých mladších ľudí, pravdepodobne v dôsledku genetickej predispozície.
U osoby s cystickou mediálnou degeneráciou hypertenzia výrazne urýchľuje stav a rýchlo sa rozvíja aneuryzma oveľa pravdepodobnejšie.
Hrudné aneuryzmy aorty sú najčastejšie spôsobené týmito ne-aterosklerotickými degeneratívnymi zmenami. Naproti tomu aneuryzmy brušnej aorty majú tendenciu byť spojené s aterosklerózou.
genetika
Určité dobre definované zdedené stavy, najmä Ehlers-Danlosov syndróm , Marfanov syndróm a Turnerov syndróm, vedú k oslabeniu steny tvorby aorty a aneuryzmy, najmä zahŕňajúcej hrudnú aortu. Navyše bolo zistené niekoľko ďalších, menej dobre definovaných genetických podmienok, ktoré tiež spôsobujú vysoké riziko aneuryzmy aorty.
Viac týchto genetických podmienok sa stále identifikuje. Z toho vyplýva, že aneuryzma aorty - najmä aneuryzmy hrudnej aorty - často vystupujú v rodinách, aj keď zatiaľ nie sú identifikované žiadne genetické abnormality.
Zápalová choroba
Niektoré zápalové ochorenia spôsobujú zápal krvných ciev a vedú k výskytu aneuryzmy aorty a iných tepien. Najznámejšie z nich sú arteritida Takayasu a obrie bunková arteritída.
Auretické aneuryzmy sú tiež častejšie u ľudí s inými chronickými zápalovými stavmi, ako je reumatická artritída a ankylozujúca spondylitída .
infekcie
Určité infekcie, ktoré vstupujú do krvného riečiska, môžu oslabiť stenu aorty a podporiť vznik aneuryzmy.
Ak je aneuryzma spôsobená infekciou, jej vznik môže byť obzvlášť rýchly, na rozdiel od bežného pomalého, dlhoročného vývoja aneuryzmy aorty z iných príčin.
Infekcie, ktoré môžu vyvolať aneuryzmu aorty, zahŕňajú zle liečené syfilis , salmonelu alebo infekčnú endokarditídu .
Blunt Trauma
Veľké tupé poranenie hrudníka alebo brucha, ktoré sa môže vyskytnúť pri automobilovej nehode, môže poškodiť stenu aorty a viesť k aneuryzme aorty.
Rizikové faktory
Určité rizikové faktory a voľba životného štýlu značne zvyšujú riziko vzniku aneuryzmy aorty. Mnohé z týchto rizikových faktorov sú totožné s rizikovými faktormi aterosklerózy.
Medzi tieto rizikové faktory patria:
- vysoký tlak
- Vek
- Mužský pohlavie
- fajčenie
- Zvýšený cholesterol a triglyceridy
- Sedavý spôsob života
- Obezita
Okrem toho je pri určovaní rizika aeuryzmy aorty dôležité aj niekoľko ďalších faktorov vrátane:
- Predchádzajúca anamnéza arteriálnych aneuryziem v iných krvných cievach.
- Rodinná anamnéza aneuryzmy - najmä v rodinách, u ktorých sa preukázalo špecifické genetické predispozície na aneuryzmy.
- Bikuspidálna aortálna chlopňa .
- Anamnéza chronického zápalového ochorenia.
Rizikové faktory rušenia
U ľudí, u ktorých bola diagnostikovaná aneuryzma aorty, je dôležité venovať pozornosť pravdepodobnosti roztrhnutia aneuryzmy. Ak je riziko prasknutia vysoké, je potrebné dôkladne zvážiť skorý chirurgický zákrok. Toto riziko je určené viacerými faktormi.
Veľkosť a rýchlosť rastu
Akákoľvek aneuryzma aorty má možnosť pretrhnutia, ale riziko je nízke pre aneuryzmy, ktoré sú malé a pomaly rastúce.
Pre väčšie aneuryzmy alebo pre aneuryzmy, ktoré sú stále pomerne malé, ale rýchlo rastú, riziko prasknutia sa stáva oveľa vyššie. Okrem toho, čím väčšia je aneuryzma, tým rýchlejšie rastie - a tým výraznejšie je riziko prasknutia.
Užitočným spôsobom, ako zamyslieť sa nad tým, je zvážiť vyhodenie balónika. Keď prvýkrát začnete vyhodiť balón, je pomerne ťažké ho začať. Ale čím viac rozširujete balón, tým ľahšie sa stáva to ešte väčšie. Nakoniec, ak to vyhodíte len trochu príliš, objaví sa to.
Aneuryzma zobrazuje podobné správanie. U malých aneuryziem majú vlastnosti steny cievy odolávať dilatácii. Ale s postupným rastom aneuryzmy sa znižuje odpor steny a aneuryzma sa rozširuje oveľa ľahšie - až do bodu pretrhnutia.
Z tohto dôvodu sa musí starostlivo dodržiavať každý, kto bol diagnostikovaný s aneuryzmou aorty, aj keď je aneuryzma malá. Ak sa aneuryzma stane veľkou alebo vykazuje známky zrýchleného rastu, je na čase dôkladne zvážiť chirurgickú opravu.
príznaky
Malé, pomaly rastúce aeuristické aneuryzmy takmer nikdy nevyvolávajú príznaky. Ak sa objavia príznaky, ktoré sa ukážu ako spôsobené aneuryzmou aorty, to je silný náznak, že prasknutie je čoraz pravdepodobnejšie.
ostatné
Ďalšie rizikové faktory, ktoré spôsobujú prasknutie, zahŕňajú rovnaké rizikové faktory pre aterosklerózu, ktoré boli uvedené skôr. Takže pre každého, kto bol diagnostikovaný s aneuryzmou aorty, je mimoriadne dôležité urobiť zmeny životného štýlu potrebné na zníženie tohto rizika.
Z faktorov životného štýlu, ktoré zvyšujú riziko ruptúry aorty, je najnebezpečnejšie fajčenie - ľudia s aneurysmom aorty, ktorí fajčia, majú mimoriadne vysoké riziko prasknutia a smrti. Je dôležité, aby každý, kto má aneuryzma aorty, prestala fajčiť .
> Zdroje:
Geisbüsch S, Stefanovič A, Schray D, Et Al. Prospektívna štúdia rastu a rizika výrubu malých až stredne veľkých aortickej aneuryzmy aorty. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 147: 68.
> Kuzmik Ga, Sang Ax, Elefteriades Ja. Prírodná história hrudných aneuryziem aorty. J Vasc Surg 2012; 56: 565.
> Lo Rc, Lu B, Fokkema Mt, Et Al. Relatívny význam priemeru aneuryzmy a veľkosti tela na predpovedanie výpadu abnormálnej aortickej aneuryzmy u mužov a žien. J Vasc Surg 2014; 59: 1209.
> Sweeting Mj, Thompson Sg, Brown Lc, Et Al. Metaanalýza údajov jednotlivého pacienta na preskúmanie faktorov ovplyvňujúcich rast a roztrhnutie malých brušných aortic kých aoratívov. Br J Surg 2012; 99: 655.
> Yiu Rs, Cheng Sw. Prírodné histórie a rizikové faktory pri rušení hrudných aortickej aneuryzmy oblúka. J Vasc Surg 2016; 63: 1189.