Riziko vzniku krvnej zrazeniny ( hlboká žilová trombóza alebo DVT ) počas liečby rakoviny je veľmi reálne, ale často sa prehliada. Verejnosť si viac uvedomovala HBD, keď televízny novinár David Bloom zomrel pri pľúcnej embolizácii pri podávaní správ z Iraku, ale stále existuje len málo povedomia o tejto bežnej komplikácii rakoviny.
Je zrejmé, že mnohí, ktorí prežili rakovinu, ktorí vyvinuli krvné zrazeniny (ktoré môžu alebo nemuseli prejsť do pľúc ako pľúcna embólia) si neuvedomili, aké to je bežné (a potenciálne smrteľné).
Vedieť, aké symptómy by ste mali sledovať a čo môžete urobiť, aby ste znížili riziko, môže ísť dlhú cestu, čím sa zníži pravdepodobnosť, že táto závažná komplikácia zasahuje do liečby rakoviny.
Čo sú krvné zrazeniny (DVT)?
HNK je krvná zrazenina, ktorá sa tvorí v hĺbke žily v tele, zvyčajne v nohách. Ak sa zrazenina uvoľní, môže sa dostať do pľúc a spôsobiť upchanie tepien vedúcich do pľúc, čo je stav známy ako pľúcna embólia .
Ako sú časté krvné zrazeniny (DVT) s rakovinou pľúc
Medzi jednotlivými pacientmi s rakovinou pľúc sa v priebehu liečby vyskytujú krvné zrazeniny v rozmedzí 3 až 15 percent podľa rôznych štúdií. Sú častejšie u pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc ako u malobunkových karcinómov pľúc a u jedincov s adenokarcinómom je najväčšie riziko. Ďalšími faktormi, ktoré zvyšujú riziko, sú pokročilý štádiu rakoviny pľúc (napríklad štádium 4 alebo metastatická choroba) alebo chemoterapia, najmä niektoré z cielených terapií alebo po operácii.
Zhruba sedem percent ľudí, ktorí majú operáciu rakoviny pľúc, vyvinú krvnú zrazeninu.
Význam rozpoznávania krvných zrazenín (DVT)
Je veľmi dôležité, aby ste hľadali krvné zrazeniny, pretože môžu znížiť prežitie s rakovinou pľúc. V jednej štúdii mali pacienti s nemalobunkovým karcinómom pľúc 1,7 násobne zvýšili riziko úmrtia, ak mali HVT.
Ďalšia štúdia zistila, že pacienti s rakovinou pľúc, ktorí mali najmenej jednu HŽT, prežili len polovicu dlhšie ako pacienti bez DVT. Najobávanejšou komplikáciou krvných zrazenín je to, že sa zlomia a cestujú do pľúc, núdzovej situácie známej ako pľúcna embólia, ktorá môže byť smrteľná, ak sa nelieči. Dokonca aj pri zrazeninách, ktoré sa nerozbijú, môžete v budúcnosti vyvinúť chronickú bolesť nôh, ak nie sú liečené, niečo známe ako post-trombotický syndróm. Váš lekár skontroluje vaše nohy, keď ste hospitalizovaní, najmä po operácii, ale najvyšší výskyt zrazenín po chirurgickom zákroku je sedem dní neskôr - čas, keď sa veľa ľudí môže vrátiť domov späť.
Krvné zrazeniny sa môžu objaviť skoro po diagnostikovaní
Dokonca aj medzi lekármi sa zdá, že existuje pocit, že krvné zrazeniny sa objavia neskôr v priebehu ochorenia alebo po mnohých liečebných postupoch. Nie je to tak. Štúdia z roku 2014 zistila, že viac ako 13 percent novo diagnostikovaných (do 1 týždňa) malo krvné zrazeniny. Takmer päť percent malo aj pľúcnu embóliu.
Situácie, ktoré zvyšujú riziko
Samotná rakovina pľúc zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín, ale niektoré situácie zvyšujú riziko. Niektoré z nich zahŕňajú:
- Chirurgická chirurgia môže zvýšiť riziko tvorby krvných zrazenín, ale chirurgia hrudníka (ako je chirurgia rakoviny pľúc) a brušná chirurgia sú obzvlášť problematické.
- Chemoterapia a niektoré cielené terapie
- Nečinnosť alebo dlhodobá oddych lôžka
- Ďalšie ochorenia pľúc, ako je COPD
- fajčenie
- Cestovanie. Rozšírené cestovanie autom alebo lietadlom zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín. To môže byť problém pre tých, ktorí potrebujú cestovať na dlhé vzdialenosti na liečbu
príznaky
Musíte sledovať dva typy príznakov. Tie, ktoré sú spôsobené zrazeninou v nohe, alebo tie, ktoré by mohli naznačovať, že zrazenina prešla do Vašich pľúc (pľúcna embólia).
Symptómy krvných zrazenín v nohách (DVT) :
- Žiadne - Občas sa vyskytuje krvná zrazenina bez akýchkoľvek príznakov
- Bolesť končatín / tela - Obzvlášť bolestivý typ bolesti iba v jednej nohe
- opuch
- červeň
- teplo
- Bolesť s rozšírením prstov - Bolesť spôsobená krvnou zrazeninou sa zvyčajne zvyšuje, ak smerujete prsty k hlave
Symptómy pľúcnej embólie :
- Bolesť na hrudníku - bolesť na hrudníku spojená s pľúcnou embóliou je zvyčajne horšia pri kašli a zhlbokom nadýchaní
- Náhle náhle dýchavičnosť
- Slabosť alebo mdloby
- Vykašliavanie krvi (hemoptýza) - Je veľmi dôležité si uvedomiť tento príznak, pretože samotná rakovina pľúc môže vyvolať vykašliavanie krvi
Kedy upozorniť svojho lekára
Akékoľvek z vyššie uvedených symptómov vás vyzve, aby ste okamžite zavolajte svojho lekára. Pľúcna embólia môže byť smrteľná a mali by ste okamžite zavolať, ak máte akékoľvek príznaky, ktoré by mohli naznačovať, že máte pľúcnu embóliu .
Tipy na prevenciu
- Cvičte si nižšie teľatá, keď sedíte alebo ležiete v posteli. Umiestnite prsty smerom k svojej hlave a späť niekoľkokrát
- Pri cestovaní autom sa často zastavte, vystupujte von a kráčajte po vozidle. Keď cestujete lietadlom, vstávajte a prechádzajte aspoň každé 2 hodiny
- Po operácii sa pokúste ísť hneď, ako Vám lekár povedie, že je to bezpečné
- Nefajčite
- Piť veľa vody
- Vyhnite sa alkoholu a kofeínu - alkohol aj kofeín vás môžu dehydratovať a zvýšiť riziko
- Ak sa odporúčajú kompresné pančuchy (podporná hadica), noste ich tak dlho, ako Vám to lekár odporučil
- Sledujte krvný tlak a príjem soli - Zvýšený krvný tlak zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín a je ľahké zanedbať tento "menší" problém v súvislosti s ťažkosťami liečby rakoviny
- Zvýšte nohy počas pokoja
- Opýtajte sa svojho zdravotníckeho tímu na metódy na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín vo vašej konkrétnej situácii. V niektorých prípadoch sú predpísané aj lieky na zníženie rizika
Mnohé z týchto rizikových faktorov sa vyskytujú počas cesty. Ak budete cestovať na lekársku starostlivosť alebo na potešenie, pozrite sa na tipy na cestovanie s rakovinou .
diagnóza
Najdôležitejšou súčasťou diagnostiky krvných zrazenín je uvedomiť si túto možnú komplikáciu. Ak spozorujete nejaké príznaky alebo váš lekár, kombinácia rádiologických testov a krvných testov môže určiť, či je prítomná krvná zrazenina.
liečba
Liečba HVD a / alebo pľúcnej embólie s rakovinou zahŕňa zníženie rizika ďalšieho zrážania a rozpúšťania zrazeniny, ktoré sa vyskytli. Podporná starostlivosť je tiež často potrebná, najmä ak sa pri pľúcnej embolii vyskytli príznaky ako dýchavičnosť.
Liečba môže zahŕňať kombináciu alebo perorálne podávanie lieku warfarín a intravenózne alebo injekčne podávané lieky heparín, pričom nové lieky boli schválené v posledných rokoch.
Slovo z
Krvné zrazeniny sú príliš časté u ľudí s rakovinou a môžu viesť k hospitalizácii alebo dokonca k smrti. Existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú. Samotný karcinóm niekedy zvyšuje riziko. Chirurgia a chemoterapia zvyšujú riziko. A aktivity od lôžka až po cestovanie autom alebo leteckou cestou na liečbu zvyšujú riziko.
Uistite sa, že ste oboznámení s príznakmi krvných zrazenín v nohách (hlboká žilová trombóza) a krvných zrazenín, ktoré prešli do pľúc (pľúcna embólia). Okamžite vyhľadajte pomoc a nečakajte, či k tomu dôjde. Čas môže byť podstatný. Zoznámte sa so spôsobmi, ako znížiť riziko, ako je časté premiestňovanie nohy. Ak váš onkológ odporúča riedidlo, vezmite si ju vážne. Pri spätnom pohľade si mnohí ľudia spomínajú na udalosti, ktoré zvyšujú riziko, ako aj včasné, ale vágne príznaky. Krvné zrazeniny sú veľmi liečiteľné, ak sa nájdu včas.
> Zdroje:
> Connolly, G. a kol. Prevalencia a klinický význam náhodného a klinicky podozrivého venózneho tromboembolizmu u pacientov s rakovinou pľúc. Klinický karcinóm pľúc . Uverejnené online 29. júla 2013.
Zhang, Y. a kol. Prevalencia a asociácia VTE u pacientov s novo diagnostikovaným karcinómom pľúc. Hrudník . 2014. 146 (3): 650-8.