Podvýživa je častou príčinou zlého rastu u ľudí s cystickou fibrózou
Podvýživa je bežným príznakom neliečenej alebo slabo kontrolovanej cystickej fibrózy (CF). Podvýživa vedie k zlému rastu a úbytku hmotnosti, ktoré sú často prvými príznakmi, ktoré spôsobujú, že lekári majú podozrenie, že dieťa môže mať CF. Ak vaše dieťa nerastú, pretože je podvyživené, môžete počuť, že váš lekár používa termín "neschopnosť prežiť". To znamená, že vaše dieťa sa nevyvíja štandardným tempom pre svoj vek.
Keď sa začne liečba, pacienti zvyčajne dobre reagujú na zmeny v stravovaní a začínajú sledovať bežné rastové modely.
Čo spôsobuje podvýživu u ľudí s cystickou fibrózou?
Jednoduchá odpoveď na túto otázku je, že ľudia s cystickou fibrózou bez liečby používajú viac energie, než majú k dispozícii. V podstate sú ich energetické bankové účty prečerpané. Existujú tri hlavné príčiny energetickej nerovnováhy.
Vysoké požiadavky na energiu. Ľudia s cystickou fibrózou musia tvrdo pracovať na dýchanie a práca vyžaduje energiu. Odhaduje sa, že samotná práca na dýchaní zvyšuje požiadavku na energiu až o 9% viac, než je to u zdravého človeka s rovnakou telesnou hmotnosťou.
Nesprávna absorpcia. Kvôli účinku CF na pankreas nie je telo schopné absorbovať veľa energie z jedla, ktoré sa jedie. Dokonca aj keď osoba s cystickou fibrózou konzumuje veľké množstvá potravy, väčšina potenciálnej energie je vyradená, nepoužívaná.
Ľudia s CF majú tendenciu mať steatorrhea, stolice, ktoré plávajú a často sú zápalné. To je spôsobené veľkým množstvom tuku, ktoré sa vylučuje z stolice.
Slabý príjem. Ľudia s cystickou fibrózou majú často veľké chute, pretože ich telo hovorí, že potrebujú viac energie, ale samotná chuť nie je vždy dostatočná na to, aby zabezpečila dostatočný príjem.
Niekedy ľudia s CF majú iné problémy, ktoré sťažujú jesť, ako je reflux kyseliny, problémy s dýchaním alebo bolesti s depresiou.
Ako sa má podvýživa liečiť?
Cieľom výživovej liečby u ľudí s CF je obnoviť pozitívny zostatok na ich energetických bankových účtoch. Energetické požiadavky sa nemôžu meniť, takže zameranie liečby je na zlepšenie absorpcie a príjmu, ďalšie dva prispievatelia k zápornej rovnováhe.
Enzýmy. Pred každým jedlom a niekedy s občerstvením musia ľudia s CF užívať pilulky obsahujúce pankreatické enzýmy, ktoré ich telá nemôžu vylučovať. Tieto enzýmy pomáhajú tráviacemu systému absorbovať živiny a energiu z potravy, ktorá by sa inak vylúčila.
Strave. Odborníci na výživu navrhujú individualizované diéty s cieľom uspokojiť potreby každého pacienta, ale základným pravidlom je konzumovať stravu s vysokým obsahom tukov, ktorá pozostáva z 35 až 40 percent celkových kalórií z tuku. Celkový príjem kalórií sa zvyčajne pohybuje od 110 do 150 percent odporúčanej dennej dávky pre zdravú osobu rovnakého veku a pohlavia. Vlákna by sa mali konzumovať s miernou opatrnosťou, aby sa zabránilo zápche, ale je potrebné sa vyhnúť diétám s vysokým obsahom vlákniny, pretože nemusia poskytovať dostatok kalórií a niekedy môžu viesť k intestinálnej obštrukcii u ľudí s cystickou fibrózou.
zdroj:
Pencharz, PB a Durie, PR "Patogenéza malnutrície pri cystickej fibróze a jej liečba". Clinical Nutrition 2000 19 (6): 387-394. 20. júna 2008.