Táto podmienka je spôsobená nedostatkom prietoku krvi do hrubého čreva
Ischemická kolitída je pri prerušení krvného obehu do hrubého čreva . Konštantný prietok krvi do čriev je potrebný na udržanie týchto orgánov zdravých a keď ochorenie alebo poranenie spôsobí, že krvné cievy sa blokujú alebo zužujú, môže spôsobiť ischemickú kolitídu. Ischemická kolitída sa môže vyskytnúť v ľubovoľnom veku, ale je častejšia u ľudí vo veku nad 60 rokov.
Ischemická kolitída sa zvyčajne liečí v nemocnici s podpornými opatreniami, avšak v niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia. Väčšinu času dochádza pomaly k ischémovej kolitíde, ale v niektorých prípadoch môže náhle začať (akútne). Akútna ischemická kolitída je naliehavá lekárska liečba, a preto je dôležité okamžite navštíviť lekára, keď sa vyskytne silná bolesť brucha.
Ischemická kolitída nesúvisí s ulceróznou kolitídou, formou zápalového ochorenia čriev (IBD) . "Kolitída" je termín, ktorý sa vzťahuje na zápal v hrubom čreve, ktorý môže byť spôsobený rôznymi chorobami a podmienkami. Ischemická kolitída je však spojená so srdcovým ochorením a udržanie zdravého životného štýlu prostredníctvom stravy a cvičenia je dôležité pre zníženie rizika. Vo väčšine prípadov je ischemická kolitída úspešne liečená a rozkladá sa počas niekoľkých dní bez komplikácií. Ischemická kolitída sa zvyčajne znovu nevyskytuje a ľudia sa zotavia dobre.
Príčiny ischemickej kolitídy
Existujú tri hlavné tepny, ktoré prinášajú krv do čriev, ktoré sa nazývajú mezenterické tepny. Krv bohatá na kyslík je potrebná pre všetky orgány v tele, aby správne fungovala, a mezenterické tepny sú cestou, ktorá poskytuje krv do čriev. Ak sú tieto tepny čiastočne alebo úplne zablokované alebo zúžené, prietok krvi sa znižuje (čo sa nazýva infarkt) a bunková smrť sa môže objaviť vo veľkom (a niekedy malom) čreve.
Existuje niekoľko rôznych dôvodov, prečo sa mezenterické tepny môžu zablokovať:
- Vysoký cholesterol : mezenterické tepny sa môžu zablokovať, keď sa v nich nahromadí nahromadenie plaku. Plaketa pozostáva z cholesterolu, tuku, bunkových odpadov, vápnika a fibrínu. Keď plak blokuje tepny, ide o stav nazývaný ateroskleróza. U ľudí, ktorí majú koronárnu artériovú chorobu alebo periférne cievne ochorenie, je ateroskleróza častou príčinou ischemickej kolitídy.
- Krvná zrazenina : Ďalšou príčinou ischemickej kolitídy je krvné zrazeniny. Keď sa krvné doštičky a plazmatické bielkoviny v krvi držia spolu, môžu vytvoriť zrazeninu, ktorá je dostatočne veľká na to, aby zablokovala celú alebo časť tepny. Krvné zrazeniny sa môžu vyskytnúť po poranení, ale sú tiež komplikáciou niektorých ďalších ochorení a stavov a ako nežiaduci účinok niektorých liekov.
- Chirurgia: Chirurgia na tepne môže spôsobiť tvorbu jazvy. V niektorých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu tkaniva v takom rozsahu, že to blokuje vnútro krvných ciev.
- Použitie lieku: Kokaín aj metamfetamín sú spojené s ischemickou kolitídou. To preto, že tieto lieky môžu spôsobiť zúženie krvných ciev.
Rizikové faktory
Niektoré z rizikových faktorov ischemickej kolitídy zahŕňajú:
- Vek nad 60 rokov
- Kongestívne srdcové zlyhanie
- cukrovka
- Nízky krvný tlak
- Lieky (aj keď zriedkavé), vrátane antibiotík, chemoterapie, hormónov (estrogén), IBS-súvisiacich zápalov a pseudoefedrínu
- Predchádzajúca operácia na aortu
Symptómy ischemickej kolitídy
Zvyčajne symptóm, ktorý má väčšina ľudí s ischemickou kolitídou, je náhla bolesť brucha podobná kŕčom. Táto bolesť môže byť zjavnejšia po jedle a môže byť tiež citlivosť v bruchu. Vo väčšine prípadov je bolesť mierna, ale ak sú blokované tepny umiestnené na pravej strane brucha, bolesť môže byť ťažká. Tieto pravostranné tepny slúžia tak hrubému črevu, ako aj tenému črevu .
Ak je postihnuté tenké črevo ischemickou kolitídou, stav môže byť viac bolestivý a má tiež väčšie riziko závažných komplikácií.
Ischemická kolitída môže tiež spôsobiť krvavé stolice, pričom krv je na spektre jasne červenej až hnedej. Nevoľnosť, hnačka, vracanie, horúčka a naliehavá a častá potreba používať toaletu sú ďalšie potenciálne príznaky ischemickej kolitídy.
Diagnóza ischemickej kolitídy
Lekár môže diagnostikovať ischemickú kolitídu na základe niekoľkých faktorov, vrátane starostlivej fyzickej anamnézy a výsledkov určitých testov. Vzhľadom na to, že ischemická kolitída má tendenciu spôsobovať niektoré rovnaké príznaky IBD (obe hlavné formy sú Crohnova choroba a ulcerózna kolitída), je potrebné dbať na to, aby sa tieto podmienky odlišovali. V niektorých prípadoch môže byť diagnóza ischemickej kolitídy náročná, pretože príznaky sú podobné ako u iných stavov.
Niektoré testy, ktoré sa môžu použiť pri diagnostike, zahŕňajú:
- Kolonoskopia : Kolonoskopia je test, pri ktorom sa rúrka so svetlom na konci vložila do konečníka, aby sa zistila vo vnútri hrubého čreva.
- Počítačová tomografia (CT) : CT snímka je typ rentgenu, ktorý sa používa na zobrazenie tkanív a orgánov v bruchu.
- Mesenterický angiogram: Počas tohto testu sa kontrastné farbivo vstrekuje do jednej z mezenterických artérií cez oblasť svalov. Röntgenové lúče sa potom odoberú na vnútornú stranu tepny.
- Počet bielych krviniek (WBC) : Počet bielych krviniek, ktorý je vyšší ako normálne, znamená, že v tele je zápal, ktorý môže byť spojený s ischemickou kolitídou.
Liečba ischemickej kolitídy
Liečba ischemickej kolitídy bude závisieť od závažnosti ochorenia s akútnym ochorením vyžadujúcim agresívnejšie liečenie. V prípadoch, keď je tento stav považovaný za mierny, liečba môže pozostávať z priebehu antibiotík, kvapalnej diéty, intravenóznych tekutín a manažmentu bolesti. Ak sa zistí, že ischemická kolitída je výsledkom iného ochorenia, tento základný stav bude tiež potrebovať liečbu. Niektoré triedy liekov, ktoré sa používajú na liečbu migrény alebo srdcových ochorení, môžu zmierniť krvné cievy a môžu byť potrebné prerušiť. V týchto mäkších prípadoch sa môže ischemická kolitída vyriešiť za niekoľko dní.
V iných závažných prípadoch sa môžu použiť lieky, ako sú lieky, ktoré rozrušujú krvné zrazeniny (trombolytiká) a rozširujú tepny (vazodilatátory). Ak nie je artéria vyčistená, ďalšou potenciálnou liečbou je chirurgický zákrok na odstránenie upchatia, ale to sa zvyčajne vykonáva len vtedy, keď iné liečby nefungujú. Ak sa v hrubom čreve nachádza perforácia (dierka) alebo zúžená časť (striktúra) , môže byť na odstránenie týchto problémov potrebná operácia. Ak existuje tkanivo v hrubom čreve, ktoré zomrelo, vykoná sa operácia na odstránenie tejto časti čreva ( resekcia ).
Slovo z
Ischemická kolitída znie celkom znepokojujúca, ale väčšina prípadov sa vyrieši za niekoľko dní bez akejkoľvek agresívnej liečby. Závažnejšie prípady môžu vyžadovať operáciu, ale väčšina ľudí sa zotaví bez komplikácií. Kedykoľvek dochádza k zmenám v črevných návykoch, ako napríklad chodenie do kúpeľne častejšie alebo menej často, malo by sa o tom hovoriť s lekárom. Krv v stolici alebo bolesť brucha, ako často začína ischemická kolitída, by vždy mala viesť návštevu lekára, aby zistila, čo spôsobuje tieto príznaky.
> Zdroje:
> Beck DE, de Aguilar-Nascimento JE. "Chirurgické riadenie a výsledok pri akútnej ischemickej kolitíde." Ochsner J., 2011, 11: 282-285.
Rania H, Mériam S, Rym E, Hyafa R, Amine A, Najet BH, Lassad G, Mohamed TK. "Ischemická kolitída v piatich bodoch: aktualizácia 2013." Tunis Med, 2014, 92: 299-303.