Neexistuje jediný test, takže je potrebné dobré lekárske vyšetrenie
Diagnóza ankylozujúcej spondylitídy vyžaduje dobrú detektívnu prácu zo strany Vášho lekára, pretože neexistuje žiadny test na zlatý štandard. Skôr lekár musí zvážiť symptómy osoby, fyzické vyšetrenie a lekárske testy, ako je röntgenové vyšetrenie a krvná práca, aby diagnostikovali - podobne ako zostavenie kúskov hádanky.
Lekárskej histórie
Osoba s AS často najprv vidí svojho primárneho lekára alebo rodinného lekára so sťažnosťou na bolesť, zvyčajne v zadnej alebo hornej časti zadku.
Ak chcete vyriešiť príčinu tejto bolesti, lekár môže požiadať o nasledujúce otázky:
- Ste mladší ako 40 rokov?
- Trpela bolesť tri a viac mesiacov?
- Zlepšuje sa bolesť s cvičením?
- Zhoršuje sa bolesť s odpočinkom, najmä v noci?
- Zlepšuje sa bolesť po užívaní NSAID? (napríklad ibuprofen)
Ak odpoviete na väčšinu týchto otázok áno, vyzvete svojho lekára, aby zvážil diagnózu zápalovej artritídy (ako je ankylozujúca spondylitída), na rozdiel od bežnej mechanickej bolesti chrbta (napríklad svalového kmeňa alebo degeneratívneho ochorenia disku ).
Váš lekár sa bude tiež pýtať na symptómy celého tela ako je únava alebo nevoľnosť, pretože to môže ďalej podporiť diagnostiku ankylozujúcej spondylitídy. Je to preto, že symptómy celého tela sú potenciálnymi stopami, že s vašim imunitným systémom sa deje niečo neobvyklé. Pri anklyotickej spondylitíde váš imunitný systém zaútočí na zdravé kĺby (hlavne na spinal a sacroiliac kĺby ).
U pacientov s ankylozujúcou spondylitídou alebo osobnou anamnézou gastrointestinálnych infekcií, zápalového ochorenia čriev , uveitídy (zápal farebnej časti oka) alebo psoriázy je ďalšia diagnostická stopa.
Ak váš primárny lekár alebo rodinný lekár má podozrenie na ankylozujúcu spondylitídu alebo iný proces sprostredkovaný imunitným systémom, obráti sa na reumatológa - lekára, ktorý sa špecializuje na kĺbové a autoimunitné ochorenia.
Fyzikálne vyšetrenie
Počas fyzického vyšetrenia ankylozujúcej spondylitídy Váš lekár preskúma vaše chrbtice, bedrového kĺbu a sakroiliakálne kĺby tak, že ich zatlačíte na kontrolu citlivosti. Posunutím kĺbov môže lekár posudzovať rozsah pohyblivosti a flexibilitu. Váš lekár pravdepodobne preskúma aj malé kĺby rúk a nôh, ako aj iné kĺby, ako sú lakte, kolená a ramená, aby zistili, či je prítomný opuch, teplo alebo tekutina.
Kontrola zápästí na enthesitídu , počúvanie pľúc a vykonanie kontroly pokožky a skalpom (hľadanie psoriázy) sú tiež častými časťami fyzického vyšetrenia, keď je osoba podozrivá z ankylozujúcej spondylitídy.
Neprekvapujte, ak vás lekár spojí s očným lekárom (oftalmológom), ak máte akúkoľvek bolesť očí alebo začervenanie a / alebo rozmazané videnie, pretože uveitída je častou komplikáciou anklyotickej spondylitídy.
Zobrazovacie testy
Röntgenové lúče a niekedy magnetická rezonancia (MRI) sacroiliakálnych kĺbov (a niekedy aj chrbtica) sa všeobecne používajú na potvrdenie diagnózy ankylozujúcej spondylitídy. Problém s zobrazovacími testami spočíva v tom, že zápal môže trvať roky, kým sa objaví, hoci MRI ho môže zistiť skôr ako röntgenové lúče.
Imagingové testy sa tiež používajú na sledovanie progresie ochorenia človeka po diagnostikovaní ankylozujúcej spondylitídy.
Krvné testy HLA-B27
Hlavným krvným testom na diagnostiku anklyotickej spondylitídy je test HLA-B27 . HLA-B27 je typ proteínu nachádzajúci sa na bielych krvinkách (vaše infekčné bunky). Ak je prítomný, môže to spôsobiť, že vaše bielych krviniek napadne zdravé bunky vo vašom tele, ako sú tie vo vašej chrbtici, krku alebo oči.
Možno vás prekvapí, že bielkovina HLA-B27 je prítomná približne u 95% belochov s anklyóznou spondylitídou. Z uvedeného vyplýva, že u tých, ktorí sú pozitívni na gén HLA-B27, má iba približne 5% ankylozujúcu spondylitídu.
U afroameričanov s AS nie je gén HLA-B27 takmer taký bežný - tak nie je taký dobrý ako diagnostický test.
Takže ak máte symptómy naznačujúce AS, lekár vás môže testovať na proteín HLA-B27, ktorý vám pomôže potvrdiť diagnózu, najmä ak dôjde k nejakej neistote (možno sú nejaké nejasné časti vašej fyzickej prehliadky alebo histórie). Ale znova, prítomnosť HLA-B27 nie je slam dunk "áno, máte AS" test - všetky kusy sa musia prispôsobiť. Pozitívny test bez príznakov alebo príznakov autoimunitnej choroby neznamená veľa. Naopak, niektorí ľudia (vrátane belochov, hoci len zriedkavo) majú AS, ale testujú negatívny gen.
Všeobecne platí, že interpretácia testov HLA-B27 je zložitá a preto vyžaduje dôkladnú analýzu skúseného lekára.
Iné krvné testy
Ďalšie dve krvné testy, ktoré Vám môže lekár objednať, ak má podozrenie na ankylozujúcu spondylitídu, zahŕňajú:
Jeden alebo obidva tieto markery môžu byť zvýšené, keď je aktívny zápal v tele.
Z uvedeného vyplýva, že CRP a ESR sú nešpecifické krvné testy, čo znamená, že môžu byť zvýšené aj v mnohých zdravotných podmienkach okrem anklyotickej spondylitídy. Tie obsahujú:
- Iná autoimunitná choroba (napríklad reumatoidná artritída alebo lupus )
- Infekcia (napríklad zápal pľúc)
- rakovina
Navyše ESR a CRP môžu byť normálne a človek môže stále mať ankylozujúcu spondylitídu (najmä ak ich ochorenie nie je v čase odberu krvi rozpálené).
Slovo z
Je dôležité, aby ste sa na detaily nedostali do toho. Celkovým obrazom je, že diagnóza ankylozujúcej spondylitídy vyžaduje dôkladnú analýzu mnohých faktorov zo strany lekára, pričom základná lekárska anamnéza a lekárske vyšetrenie. Krvné testy a röntgenové lúče potom môžu posilniť diagnostiku.
Nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom o akýchkoľvek otázkach súvisiacich s vašou diagnózou alebo výsledkami osobných testov. Ak chcete mať aktívnu úlohu vo svojom zdraví, môže vám to pomôcť.
> Zdroje:
> Americká asociácia pre klinickú chémiu. HLA-B27: Test.
> Národný ústav pre artritídu a ochorenia pohybového ústrojenstva a kožných ochorení. Otázky a odpovede o ankylozujúcej spondylitíde.
> Rudwaleit M a spol. Kritériá klasifikácie medzinárodnej spoločnosti pre spondyloartritídu pre periférnu spondylartritídu a spondylartritídu vo všeobecnosti. Ann Rheum Dis . Jan 2011; 70 (1): 25-31.
> Spondylitis Association of America. Prehľad ankylozujúcej spondylitídy.