Skorý príznak ankylozujúcej spondylitídy
Sakroiliitída, ktorá je zápalom nachádzajúcim sa v sakroilických kĺboch, je kľúčovým príznakom niekoľkých foriem zápalovej artritídy a často je prvým, ktorý sa pri týchto ochoreniach sám o sebe dozvie.
Osteoartritída (myslieť na opotrebovanie, skôr ako na zápal, na kĺby,) trauma, posturálna nesúlad a iné mechanické problémy sú niektoré z podmienok, ktoré môžu mať za následok bolesť sacroiliac kĺbov.
Sakroiliitída spôsobuje bolesť v tej istej oblasti, ale veľmi odlišným spôsobom.
Bolesť spojená so sakroiliitídou spolu so zmenami kĺbov, ktoré je možné vidieť na MRI, súvisí s chronickou zápalovou artritídou v chrbtici . Mohli by ste rozmýšľať o rozdieloch medzi sakroiliitídou a mechanickými príčinami takto: Sakroiliitída vzniká interným procesom, ktorý niektorí ľudia skúsenosti a iní nie; mechanické príčiny bolesti kĺbov SI sú spôsobené vonkajšími a / alebo biomechanickými silami, ktoré môžu ovplyvniť oblasť.
Chronická zápalová spinálna artritída sa tiež nazýva spondylitída. Ako klinický príznak, sakroiliitída hrá hlavnú úlohu pri diagnostikovaní spondylitídy.
príznaky
Sacroiliitis je často cítiť ako hlboká bolesť v dolnej časti chrbta alebo zadku, ktorá sa lepšie s aktivitou. Mohlo by to tiež ovplyvniť celú oblasť dolnej končatiny od oblasti slabín až po nohy.
Bolesť zo sakroiliitídy má tendenciu byť horšia v noci alebo v skorých ranných hodinách a tiež sa zhoršuje.
Trvalá súvisiaca bolesť môže byť zhoršená, keď máte väčšiu váhu na jednej nohe než na druhej. Lezenie po schodoch, chôdzi s veľkými krokmi a bežanie sú ďalšie činnosti s hmotnosťou, ktoré zhoršujú bolesť.
Symptómy sakroiliitídy sa objavujú skoro v priebehu ankylozujúcej spondylitídy (AS), ako to dokazujú na MRI.
Ak máte bolesť vo vašom SI kĺbe a okolo neho a / alebo vaše MRI ukazuje niektoré druhy spoločných zmien, môže to vysvetliť, prečo sú vaše sakroiliakálne kĺby citlivé (ak máte AS).
Upozorňujeme, že AS je najčastejším typom spondylitídy, ale chronická zápalová artritída má aj iné formy. Niekedy je sakroiliitída medzi inými príznakmi a niekedy nie.
diagnóza
Ak chcete diagnostikovať sakroiliitídu, váš lekár môže nariadiť röntgenové, MRI alebo CT vyšetrenie . Môže tiež objednať laboratórne testy, aby zistila, či je príčinou infekcie. Röntgen zobrazuje, čo sa deje vo vašich kostiach, čo je dobrý nástroj na sledovanie zmien v panvovej a chrbticovej kosti v priebehu progresie ochorenia.
Po desaťročia bol róntgenový lúč jediným zobrazovacím testom používaným na diagnostiku sakroiliitídy (a spondylitídy). Problémom s použitím röntgenových lúčov je však to, že dokážu, aby sa stav stal vizuálnym, trvá dlhý čas (roky).
Nedávno boli vyvinuté techniky magnetickej rezonancie do tej miery, že môžu byť užitočné v diagnostickom procese. Tieto techniky umožňujú lekárom vidieť aktívny zápal, ktorý je zodpovedný za zmeny kostí (následne zobraté röntgenovými lúčmi). Z tohto dôvodu využitie MRI v niektorých prípadoch výrazne urýchlilo čas potrebný na to, aby pacienti dostali presnú diagnózu bolesti kĺbov SI.
Ak už predtým váš lekár má podozrenie na spondylitídu, môže si objednať magnetickú rezonanciu so špecializovanou technikou nazývanou krátkodobé obnovenie inverznej tau (STIR). Ďalšou bežnou technikou MRI na sacroiliitis je gadolínium T1 MRI. Ak máte test gadolínium, musíte podstúpiť injekciu farbiva.
CT vyšetrenie môže byť tiež cenné pri diagnostike spondylitídy. Špecializované magnetické rezonancie sa však často ukážu ako najužitočnejšie zo všetkých diagnostických možností zobrazovania.
liečba
Hlavným cieľom liečby sakroiliitídy a axiálnej sponylitídy (ktorej sakroiliitída je jedným znakom) je pomôcť vám rozvíjať dlhodobú kvalitu života kontrolovaním zápalu aj následných symptómov.
Môže to vyžadovať multidisciplinárny prístup, pričom váš reumatológ bude ako hlavný koordinátor.
V procese dosiahnutia tohto cieľa pravdepodobne zistíte schopnosť vykonávať každodenné aktivity, ako aj spoločenskú účasť, zlepšovať. Ďalším dôležitým výsledkom liečby je predchádzanie progresívnemu poškodeniu štruktúry.
Na tento účel Vám lekár môže predpísať lieky na zmiernenie bolesti , svalové relaxátory, injekcie kortikosteroidov , DMARD alebo TNF-alfa blokátory spolu s fyzikálnou terapiou. Vo fyzikálnej terapii budete pravdepodobne mať k dispozícii cvičebný program prispôsobený vašim potrebám, ktorý zahŕňa strečing, posilnenie a držanie tela. Váš lekár môže tiež navrhnúť postupy, ako je denervácia rádiofrekvenčnej energie alebo elektrická stimulácia na kontrolu bolesti. Chirurgia je zriedka navrhovaná.
> Zdroje:
> Bollow M, Braun J, Hamm B., Sacroiliitis: kľúčový príznak spondyloartropatií. 1. Klinické aspekty. Rofo. 1997 február, 166 (2): 95-100.
> Elyan, MD, MD, Asim Khan, M., MD. Spondyloartropatia: Aktualizácia o diagnostike a terapii. UBM Medica. Muskuloskeletálna sieť.
> Sakroiliitída. CHORUS Collaborative Hypertext of Radiology. Posledná aktualizácia: 1. septembra 2006.
> van der Heijde, D., 2016 aktualizácia odporúčaní manažmentu ASAS-EULAR pre axiálnu spondylartrózu. Annals of Reumatic Diseases. Január 2017. http://ard.bmj.com/content/early/2017/01/13/annrheumdis-2016-210770