Väčšina z nich postihuje iba mužov
Urológia je lekárska špecializácia, ktorá sa zaoberá močovým traktom u mužov i žien as mužským reprodukčným systémom u mužov. Mnohé urologické problémy sú chronické, ako napríklad benígna hypertrofia prostaty a inkontinencia moču a môžu byť hodnotené urológom na klinike. Určité urologické problémy sú však núdzové situácie a vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť na zabezpečenie budúceho zdravia.
Hoci urológia je považovaná za chirurgickú špecializáciu, mnohé urologické problémy - vrátane núdzových situácií - ovplyvňujú rôzne systémy orgánov. Takže urológovia musia mať znalosti o vnútornom lekárstve, gynekológii, pediatrii, psychiatrii a oveľa lepšie liečiť zdravotné problémy. Okrem toho urologi, podobne ako všetci špecialisti, často konzultujú s inými typmi lekárov, aby poskytovali optimálnu starostlivosť.
Podľa Americkej urologickej asociácie existuje sedem urologických špecialít:
- pediatrická urológia
- transplantácia obličiek (obličiek)
- kamene (obličkové kamene)
- mužskej neplodnosti
- ženská urológia (močová inkontinencia)
- neurológia (myslia poruchy vyprázdňovania a erektilná dysfunkcia)
- urologická onkológia (rakovina)
Tu je šesť urologických núdzových situácií, o ktorých by ste mali vedieť. Rozpoznanie ich príznakov a symptómov zabezpečí okamžitú a účinnú liečbu. Mnohé z týchto stavov postihujú mužov; niektoré ovplyvňujú mužov i ženy.
1 -
priapizmusVtipy týkajúce sa priapizmu veria veľmi vážnu povahu tohto stavu. Priapizmus je definovaný ako erekcia trvajúca viac ako štyri hodiny, čo nemá nič spoločné so sexuálnou stimuláciou. Navyše priapizmus nemožno uvoľniť ejakuláciou .
Najbežnejšou formou je nízky tok alebo ischemický priapizmus. S priapizmom sú kavernózne telieska, ktoré tvoria hriadeľ penisu, tuhé, zatiaľ čo glans alebo špička sú ochabnuté. Okrem toho je penis vynikajúco citlivý, čo je dôvod, prečo väčšina mužov vyhľadáva okamžitú lekársku pomoc.
Priapizmus je zvyčajne spôsobený obštrukciou venózneho odtoku; ide v podstate o kompartmentový syndróm penisu.
Približne 25 percent prípadov priapismu možno pripísať chorobe srpkovitých buniek, rakovine metastázy alebo leukémii. Zneužívanie drog, ako je kokaín, MDMA (extáza), metamfetamín (kryštalická met) a marihuana, môže tiež viesť k priapizmu. Navyše, priapizmus môže byť nepriaznivým účinkom liekov na predpis, ako sú blokátory vápnikového kanálu, antipsychotiká a warfarín (riedidlo krvi).
Trvalé znižovanie arteriálneho prietoku môže mať za následok nasledovné:
- Edém (opuch)
- hypoxia
- acidóza
- fibróza
- impotencia
- Nekróza (smrť tkaniva)
Ak sa ponechá neliečený, priapizmus môže zničiť budúcu sexuálnu funkciu. Preto je potrebné rýchle zaobchádzanie. Čím dlhšie je priapizmus neliečený, tým väčšie je riziko permanentnej dysfunkcie penisu. Cieľom liečby je odumretie alebo zníženie opuchu penisu.
Na potvrdenie diagnózy priapizmu sa môžu čerpať krvné periférne plyny. Spočiatku možno priapizmus liečiť perorálnymi liekmi pseudoefedrín (sympatomimetikum) alebo baclofén (svalový relaxér). Tieto perorálne lieky však zvyčajne nefungujú dobre, takže do tela alebo drieku penisu je vložená ihla s veľkým rozchodom (18 gaugeov) a krv sa nasáva alebo odstráni. Fenylefrín sa potom vstrekuje do penisu.
Pseudoefedrín, ktorý aktivuje sympatický systém, sa používa na liečbu priapizmu, pretože erekcie sú sprostredkované parasympatickým vstupom. Pseudoefedrín vylučuje tieto parasympatické účinky. Je potrebné poznamenať, že ejakulácia je sprostredkovaná sympatickým nervovým systémom. (Zdravotní študenti si pamätajú tento rozdiel pomocou mnemotechnického "bodu a strieľania.")
V závažných prípadoch priapizmu môže byť umiestnený chirurgický skrat.
2 -
Torzná torziaNa rozdiel od toho, čo niektorí môžu mať podľa vás, semenníky nemôžu zmeniť miesta. Avšak spermatické šnúry, ktoré dodávajú krv do epididymisu a semenníkov, sa môžu krútiť.
Testikulárna krútenie zvyčajne postihuje deti a dospievajúcich chlapcov, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Krv semenníkov je zriedkavá u mužov vo veku 30 rokov a starších.
Dve rizikové faktory torznej testikulácie zahŕňajú nedonosťované semenníky a nádory semenníkov.
Chlapci alebo muži s torznou torziou majú okamžitý nástup prudkej bolesti v určitom bode, po ktorom nasleduje opuch semenníka. Nevoľnosť a zvracanie sprevádzajú bolesť. Okrem toho chlapci a muži, ktorí sú vystavení torzii v semenníkoch, majú často takú bolesť v minulosti, po ktorej nasleduje premiestnenie semenníka samostatne.
Táto klinická anamnéza a fyzikálne vyšetrenie sú kľúčové pri diagnostike torznej testikulácie. Ultrazvuk potvrdzuje diagnózu, ale ak nie je k dispozícii hodnotenie ultrazvukom, je potrebný okamžitý chirurgický prieskum. Okrem potvrdenia diagnózy môže ultrazvuk tiež vylúčiť malignitu, ktorá by mohla spôsobiť torznú trup.
Podobne ako pri priapizme je čas podstatný. Ak sa operácia vykoná počas prvých šiestich hodín, šanca na záchranu semenníkov je 80%. Ak prejde viac ako 12 hodín, úspešnosť operácie klesne pod 20 percent.
Chirurgia zahŕňa deformáciu alebo roztrhnutie semenníka. Dá sa dostatok času na stanovenie toho, či sa obnoví obeh testesu a táto revaskularizácia sa potvrdí pomocou Dopplerovho ultrazvuku. V prípade nekrózy semenníkov, orchiektómie alebo odstránenia semenníka sa vykonáva.
3 -
Akútna retencia močuAkútna retencia moču (AUR) sa vyskytuje najčastejšie u mužov s benígnou hypertrofiou prostaty (BPH) alebo zväčšením prostaty. Pamätajte, že prostata obklopuje močovú rúru a jej zväčšenie bráni toku moču.
Hoci je najčastejšie u mužov s BPH, AUR sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych ďalších vecí, ktoré bránia vyprázdňovaniu močového mechúra, vrátane nasledujúcich:
- Diabetická neuropatia
- Parkinsonova choroba
- Roztrúsená skleróza
- Lieky ako opiáty a anticholinergiká
- Krvné zrazeniny sekundárne na hematúriu
AUR sa často vyskytuje v ústavnej alebo nemocničnej starostlivosti, keď pacienti užívajú lieky, ktoré znižujú vyprázdňovanie močového mechúra a majú obmedzenú schopnosť vstať z postele a pohybovať sa. Okrem toho, zápcha, ktorá je tiež bežná v nemocničnom prostredí, môže zhoršiť zadržanie moču.
Typicky je AUR bolestivý stav. Avšak u niektorých ľudí s chronickou dekompenzáciou močového mechúra tento stav nemusí byť bolestivý. Ak sa nechá liečiť, AUR môže prejsť na inkontinenciu pretečeniu a potom po niekoľkých dňoch na akútne zlyhanie obličiek. Preto sa AUR musí liečiť rýchlo, aby sa zmiernila bolesť a zabránilo komplikáciám.
Akútne zlyhanie obličiek sa najskôr lieči umiestnením močového uretra na odtok moču. U mužov s BPH sa používa zakrivený katéter, pretože prostatická močovod je umiestnená pod uhlom. Ak je prítomná striktúra moču, urológ bude musieť uvoľniť AUR pomocou cystoskopie, dilatátorov uretry a tak ďalej.
4 -
Fournierova gangrénaFournierova gangréna je zriedkavá. Je to forma nekrotizujúcej fasciitídy ("mäso-eating" choroby), ktorá postihuje mužské pohlavné orgány a perineum, alebo pásmo nehnuteľností medzi mieškou a konečníkom.
Rovnako ako pri akomkoľvek nekrotizujúcom fasciíde , infekcia prežíva mäkkou tkanivou. S Fournierovou gangrénou táto infekcia ovplyvňuje dartos, Scarpa a Colles 'fascie.
Fournierova gangréna postupuje rýchlo, a ak je liečba oneskorená, dôjde k zlým veciam.
Tu sú niektoré rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju Fournierovej gangrény:
- Zlá hygiena perinea
- cukrovka
- HIV / AIDS
- Uretrálne striktúry
- Perirectálny absces
- rakovina
Infekcia s Fournierovou gangrénou je dosť vážna a zahŕňa nasledovné príznaky a symptómy:
- Scrotal bolesť
- Perineálna bolesť
- horúčka
- celulitída
- zatvrdenie
- krusty
- nekróza
- Krepitus (praskajúci pod kožou)
Všimnite si, že u Fournierovej gangrény je bolesť opísaná pacientom zvyčajne neprimeraná fyzickej skúške.
Fournierova gangréna je liečená odstránením alebo debridementom mŕtveho alebo nekrotického tkaniva, ako aj podávaním širokospektrálnych antibiotík. Obvykle sa vyžaduje viac ako jeden chirurgický zákrok a po odstránení všetkých mŕtvych tkanív sa vykonáva rekonštrukčná chirurgia. Inými slovami, úspešná liečba Fournierovej gangrény je dlhý proces.
Vzhľadom k tomu, semenníky majú svoje vlastné oddelené krvné zásobovanie, môžu byť zvyčajne zachránené u ľudí s Fournierovou gangrénou. Svrbí môže byť počas rekuperácie vložený do "stehenného vrecka", aby sa uľahčilo ďalšie riadenie.
Pri regenerácii je dôležitá správna starostlivosť o rany a časté zmeny obväzu. Okrem toho majú muži s cukrovkou kontrolovať hladiny glukózy a dostávať adekvátnu výživu na uľahčenie hojenia rán.
Výskum poukazuje na to, že úmrtnosť Fournierovej gangrény sa pohybuje medzi 20 a 40 percentami.
5 -
parafimózaParafimóza sa vyskytuje iba u mužov, ktorí sú neobřezaní a majú tak predkožku. Táto situácia sa obyčajne vyskytuje u mužov, ktorí ležia na posteli v posteli dlhší čas, ako v nemocnici. V tejto polohe sa predkožka prirodzene zaťahuje a v penisu sa zberá opuch alebo opuch a bolesť penisu nastáva. U ľudí s pozmeneným vedomím sa táto bolesť môže nejaký čas prejaviť bez povšimnutia, kým nie je príliš neskoro a penis sa stáva nekrotickým sekundárnym poklesom krvného toku do oblasti (ischémia).
Liečba parafimózy zahŕňa ručné zníženie žľazy a jej návrat do normálnej polohy. Tento postup je veľmi bolestivý, ale potrebný na správnu liečbu. Pretože toto zníženie je dosť bolestivé, môžu byť potrebné lieky na bolesť, bloky penisu a dokonca aj sedáciu.
Rovnako ako iné podmienky uvedené v tomto článku, parafimóza je skutočná lekárska pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť predtým, ako sa pretrváva trvalé poškodenie.
6 -
Emfyzematózna pyelonefritídaPyelonefritída je infekcia močových ciest obličiek. Keď je táto infekcia spôsobená baktériami produkujúcimi plyn, nazýva sa to emfyzémová pyelonefritída . Emfyzematózna pyelonefritída sa zvyčajne vyskytuje u ľudí s cukrovkou a je zvyčajne spôsobená E. coli. Táto infekcia sa môže rozšíriť aj systémovo a spôsobuje sepsu, ktorá je život ohrozujúca. Celkovo je emfyzémová pyelonefritída dosť desivá.
Ľudia s emfyzematóznou pyelonefritídou môžu očakávať liečbu intravenóznymi antibiotikami a podpornou liečbou. Ďalšie liečenie pyelonefritídy závisí od toho, do akej miery sa infekcia rozšírila v obličkách. Ak je infekcia obmedzená na parenchým, konzervatívna liečba môže fungovať. Táto konzervatívna liečba zahŕňa umiestnenie nefrostomickej skúmavky na vyprázdnenie materiálu plneného hnisom. Ak je rozšírená infekcia obličiek a je prítomná aj sepsa, môže byť potrebné chirurgické odstránenie obličiek (nefrektómia).
7 -
záverNašťastie sa mnohé z týchto núdzových urologických prejavov objavujú zriedkavo. Napriek tomu sú všetky tieto choroby a stavy urgentné a vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Ak vy alebo milovaný máte podozrenie na niektorý z týchto problémov, ihneď kontaktujte pohotovostné služby a svojho lekára. So všetkými týmito podmienkami je čas podstatný a okamžitá lekárska pozornosť je potrebná, aby sa zabránilo budúcemu postihnutiu alebo dokonca smrti.
Napokon, ako už bolo spomenuté, väčšina z týchto stavov postihuje mužov. Avšak akútna retencia moču môže ovplyvniť aj ženy a pyelonefritída zvyčajne postihuje mladé dospelé ženy.
Dokonca aj keď máte podozrenie, že môžete zažiť jednu z týchto podmienok a ukáže sa, že nie ste, je vždy dobré, ak sa chcete poradiť s lekárom o príznakoch, ktoré vás na prvý pohľad podnietili. Môžete tiež požiadať urologičku o prípadné obavy, ktoré môžete mať o vašom močovom trakte a genitáliách. Pamätajte, že váš lekár je tu, aby vám pomohol dosiahnuť zdravotnú starostlivosť, ktorú si želáte a potrebujete.
zdroj:
Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Urológia. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartzove princípy chirurgie, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Heidenreich J. Kapitola 39. Genitourinary Emergencies. V: Stone C, Humphries RL. eds. AKTUÁLNA Diagnostika a liečba Núdzová medicína, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
"Necrotizing Fasciitis: Zriedkavé ochorenie predovšetkým pre zdravé" z CDC: http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/
Sorenson MD, a spol. "Fournierova gangréna: populačná epidemiológia a výsledky." Journal of Urology 2009.