4 Faktory, ktoré určujú mieru úmrtnosti a miery prežitia
Očakávaná dĺžka života osoby s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc ( CHOCHP ) je témou, ktorú by väčšina ľudí radšej nerozprávala. Ale ak ste s touto chorobou diagnostikovaní vy alebo vašu blízku, pravdepodobne ste o tom veľa času premýšľali.
Pochopenie možného výsledku ( prognózy ) ochorenia môže často motivovať ľudí k tomu, aby robili veľmi potrebné zmeny, ktoré môžu zlepšiť ich kvalitu života a pomôcť im žiť dlhšie.
Na konci je priemerná dĺžka života osôb s CHOCHP len taká. Často môžete prekonať očakávania tým, že sa budete zaoberať a riešiť tie faktory, ktoré môžete zmeniť.
Ako predvídať životnosť
Hoci neexistujú žiadne tvrdé a rýchle pravidlá, ktoré by určovali, ako dlho môže človek žiť s CHOCHP, systém nazývaný BODE Index bol vyvinutý ako prostriedok na predpovedanie časov prežitia na základe štyroch faktorov načrtnutých skratkou BODE:
- B je pre váš index telesnej hmotnosti (BMI).
- O je pre obchádzanie prúdenia vzduchu merané objemom vypúšťaného vzduchu.
- D je pre závažnosť dyspnoe (dýchavičnosť),
- E je pre toleranciu cvičenia na základe šesťminútového testu chôdze.
Na základe týchto faktorov bude osoba zaradená na stupnici od 0 do 10, s nižšími stupňami zodpovedajúcimi dlhším časom prežitia a vyšším stupňom zodpovedajúcim kratším časom prežitia. S týmito údajmi klinický lekár dokáže predpovedať, aký bude váš výsledok, a ponúknuť spôsoby, ako zlepšiť hodnotenie vášho BODE.
Index BODE odhaduje pravdepodobnosť prežitia štyroch rokov na základe týchto percentuálnych podielov:
- 0 až 2 body: 80 percent
- 3 až 4 body: 67 percent
- 5 až 6 bodov: 57 percent
- 7 až 10 bodov: 18 percent
Zlomenie indexu BODE
Ak chcete pochopiť, ako tieto faktory prispievajú k úmrtnosti ľudí s CHOCHP, pozrite sa na každý z nich v súvislosti s progresiou ochorenia:
- Index telesnej hmotnosti (BMI) je nástroj na meranie množstva telesného tuku, ktorý máte vo vzťahu k vašej výške a hmotnosti. Nízky BMI (príliš tenký) bol spojený s horším výsledkom u ľudí s CHOCHP.
- Obštrukcia dýchacích ciest sa meria jednoduchým testom známym ako spirometria . Jedna časť testu meria objem vzduchu, ktorý môžete vylúčiť za sekundu (známy ako objem vynúteného vyčerpania alebo FEV1 ). FEV1 je silným prediktorom prežitia u ľudí s CHOCHP. Pacienti s ťažkou obštrukciou dýchacích ciest na dlhodobej oxygenoterapii majú nízke miery prežitia (zhruba 70% až rok jedna, 50% až 2 roky a 43% až trikrát).
- Hodnoty dyspnoe hodnotia vnímanie symptómov CHOCHP človekom a prenesú tieto vnímania na merateľnú hodnotu. Stupnica MMRC dyspnea stupne poruchy na stupnici od 0 do 4 (0 je najmenej dych a 4 je najviac). Zatiaľ čo FEV1 bol považovaný za najlepší spôsob predikcie úmrtnosti na CHOCHP, úroveň dýchania môže byť významnejšia pri predpovedaní prežitia.
- Kapacita cvičenia sa môže výrazne znížiť za prítomnosti CHOCHP. Môže sa merať pomocou šesťminútového testu chôdze, ktorý dokáže poskytnúť aj odhad úmrtnosti, ako aj základnú líniu, ktorou môžu osoby ovplyvniť pozitívne zmeny životného štýlu.
Ako zlepšiť stupeň BODE
Dôležitá vec týkajúca sa indexu BODE nie je to, že hovorí dlho, čo musíte žiť, ale aké kroky môžete urobiť, aby ste prijali zdravý životný štýl. Hlavným z nich je fajčenie. Žiadny iný premenlivý faktor nemá väčší vplyv na váš čas prežitia ako na zvyk osvetlenia.
Ak ste fajčiar s CHOCHP, sú potrebné tri ciele:
- Ukončenie fajčenia je jediným najefektívnejším (a najlacnejším) spôsobom, ako buď predchádzať CHOCHP, alebo pomalú progresiu ochorenia. Pokles funkcie pľúc môže zastaviť a dokonca normalizovať po ukončení liečby, bez ohľadu na vek, váhu alebo pohlavie.
- Vyhnúť sa používaniu dymu z fajčenia znamená podniknúť kroky, aby ste sa nielen zaoberali vaším fajčením, ale aj tými, ktorí sú okolo vás. Nemá zmysel zdržiavať sa zdvorilo, ak vzduch, ktorý dýchate, obsahuje rovnaké karcinogénne plyny.
- Vstup do skupiny na podporu fajčenia zvyšuje vaše šance na odvykanie a zostáva bez cigariet. Chystá sa sama, dokonca aj s liekom na ukončenie liečby, je jednoducho zložitejšia, pretože nedokáže liečiť emocionálne zložky závislostí.
Tieto zmeny spolu s vhodným cvičebným programom vedeným lekárom ponúkajú najlepšie prostriedky na zabezpečenie zlepšenej kvality života, ak máte CHOCHP.
> Zdroje:
> Shavelle RM, Paculdo DR, Kush SJ, Mannino DM, Strauss DJ. Očakávaná dĺžka života a roky života pri chronickej obštrukčnej pľúcnej chorobe: Zistenia z následnej štúdie NHANES III. Medzinárodný žurnál chronickej obštrukčnej choroby pľúc . 2009; 4: 137-148.
> Torres JPD, Casanova C, Marín JM a spol. Prognózne hodnotenie pacientov s CHOCHP: GOLD 2011 versus BODE a index komorbidity COPD COTE. Thorax . 2014, 69 (9): 799-804. doi: 10,1136 / thoraxjnl-2014-205770.