Infekcie sa naďalej zvyšujú s rastúcou rezistenciou voči antibiotikám
Gonorrhea, tiež známa ako "tlieskať", je pohlavne prenosná choroba (STD) spôsobená baktériami Neisseria gonorrhoeae . Zatiaľ čo kvapavka môže spôsobiť príznaky a symptómy, vrátane výtoku vagíny alebo penisu a bolesti pri močení alebo počas sexu, často to ani tak nie je. V priebehu rokov sa tieto baktérie stali veľmi rezistentné voči väčšine antibiotík.
Zatiaľ čo jedna dávka azitromycínu a ceftriaxónu môže vyčistiť väčšinu infekcií, reinfekcia je bežná. Ak je ponechaná neliečená, kvapavka môže spôsobiť vážne komplikácie vrátane potratu, neplodnosti, septickej artritídy a dokonca aj slepoty.
Kapavka postihuje mužov aj ženy a môže byť pri narodení prenášaná novorodencom. V Spojených štátoch je každý rok hlásených viac ako 800 000 prípadov - a táto miera rastie.
príznaky
Podľa správy Centrov pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC), až 90 percent žien a 40 percent mužov infikovaných kvapavou kvapalinou nebude mať žiadne príznaky . Ak sa objavia príznaky, budú často mierne a nešpecifické a ľahko sa zamieňajú za iné ochorenia vrátane infekcie močových ciest, strep krku, infekcie kvasiniek alebo hemoroidov.
Bežné príznaky u žien zahŕňajú:
- Vaginálny výtok
- Bolesť pri močení
- Krvácanie medzi obdobiami
- Bolest dolnej časti brucha alebo panvy
Bežné príznaky u mužov zahŕňajú:
- Žltozelený výtok z penisu
- Bolesť pri močení
- Bolesť alebo opuch v miešku alebo v semenníkoch
Faryngálna (hrdlová) kapavka môže spôsobiť mierne bolesť v krku, zatiaľ čo rektálna kvapavka sa najčastejšie prejavuje príznakmi svrbenia, nepohodlia a bolesti počas pohybu čriev.
Je tiež možné infekcie oka, čo má za následok príznaky konjunktivitídy (ružové oko).
Ak sa nelieči, kvapavka môže spôsobiť zápalové ochorenie panvy (PID) u žien a epididymitídu u mužov, čo môže viesť k neplodnosti. Menej často sa môže vyskytnúť roztrúsená gonokoková infekcia (DGI) , meningitída a iné závažné problémy.
Kauza môže tiež zvýšiť riziko vzniku HIV, pretože zapálené slizničné tkanivá poskytujú vírusu jednoduchší prístup do tela.
Novorodenci vystavení a infikovaní baktériou počas pôrodu môžu niekedy vyvolať očné infekcie známe ako oftalmia neonatorum , ktoré, ak sa neošetria, môžu viesť k slepote a iným komplikáciám.
príčiny
Baktérie Neisseria gonorrhoeae sa primárne prechádzajú počas perorálneho, vaginálneho alebo análneho sexu. Prenos z matky na dieťa sa zvyčajne nevyskytuje, kým je dieťa v maternici. Skôr sa to deje, keď dieťa prechádza cez pôrodný kanál.
Sperma, vaginálne sekréty, rektálne sekréty a v menšej miere sliny môžu byť zodpovedné za prenos. Kauza nemôže prechádzať krvou alebo materským mliekom.
Rizikové faktory pre kvapavku zahŕňajú:
- Mladší vek (sexuálne aktívni ľudia mladší ako 25 rokov sú najviac ohrození)
- Viac sexuálnych partnerov
- Nekonzistentné používanie kondómov
- Po predchádzajúcej infekcii gonoreou
- Majú iné pohlavne prenosné choroby v minulosti
Reinfekcia je bežná u osôb, ktoré boli predtým liečené kvapalinou. Sedemročná štúdia, ktorú vykonala americká armáda, uviedla, že medzi 17 602 servisnými pracovníkmi bolo 13,4% mužov a 14,4% žien zažilo najmenej jednu resekciu gonorey. Na rozdiel od niektorých prenosných chorôb, liečba kvôli kvapavke vám nedáva žiadnu imunitnú ochranu.
diagnóza
Existujú tri testy bežne používané na diagnostiku kvapavky , z ktorých každá má svoje vhodné použitie a obmedzenia:
- Test amplifikácie nukleových kyselín (NAAT) je genetický test odporúčaný v prvej línii diagnostiky nekomplikovanej kvapavky krčku / vagíny alebo penisu. Zatiaľ čo NAAT je mimoriadne rýchly a presný, nie je schválený na diagnostiku rektálneho alebo hltanu kvapavky.
- Bakteriálne kultúry sa dajú použiť na diagnostikovanie kapavenia pohlavných orgánov, konečníka, hrdla a očí. Zatiaľ čo je užitočná, kultúra je špecializovaný, neautomatizovaný test, ktorý môže byť poznačený laboratórnou chybou a nesprávnym zberom vzoriek.
- Gramové farbenie je tradičnou formou diagnostiky, v ktorej sa farbivá používajú na rozlíšenie baktérií pod mikroskopom. Zatiaľ čo postup môže mať konečný výsledok u mužov, je menej schopný tak urobiť u žien.
Kým sú k dispozícii aj domáce testy, ich presnosť je veľmi premenlivá; chyba používateľa je bežná.
liečba
V priebehu posledných 35 rokov sa kvasinky, ktoré cirkulujú v populácii, stávajú stále odolnejšie voči antibiotikám používaným na ich liečbu. Od osemdesiatych rokov, kedy už nebol penicilín odpracovaný do roku 2012, keď sa tetracyklíny už nepovažovali za účinné, sa arzén liečebnej terapie porovnával len s niekoľkými antibiotikami, ktoré dokážu vyčistiť inak nekomplikovanú infekciu.
Na tento účel v roku 2015 odporúčal CDC proti použitiu perorálnych antibiotík v monoterapii na liečbu kapavenia. To, čo si uvedomili, bolo, že ľudia nedokončili svoju liečbu tak, ako to bolo predpísané, a skôr než zabíjanie baktérie, umožnili mu mutovať a stávali sa čoraz odolnejšími - odporom, ktorý by preniesli na iných.
CDC teraz podporuje použitie duálnej terapie na liečbu nekomplikovanej kvapavky krčka maternice, močovej trubice, konečníka alebo hrdla u dospelých: kombinácia intramuskulárnej injekcie ceftriaxónu a perorálnej dávky azitromycínu . Vyšetrovaním infekcie jednou dávkou namiesto niekoľkých, CDC dúfa, že spomalí rýchlosť rezistencie, ktorá sa vyvíja.
Alternatívne antibiotiká sú k dispozícii pre tých, ktorí sú alergickí na odporúčané lieky. Vyššie dávky alebo rozsiahlejšie ošetrenie by boli potrebné v prípadoch, ako je DGI a gonokoková infekcia oka. Väčšina novorodencov môže byť tiež liečená jednou dávkou, hoci roztrúsené infekcie môžu vyžadovať až 14-dňový priebeh antibiotík.
Slovo z
Zatiaľ čo samotná myšlienka na získanie kvapavky môže byť znepokojujúce, nemala by vás brániť v tom, aby ste podnikli kroky, ak si myslíte, že ste boli infikovaní. Testovanie sa môže vykonať dôverne a výsledky sa zvyčajne vrátia do dvoch až troch dní.
Čím skôr zistíte, že ste pozitívni, ak ste, tým skôr môžete začať liečbu. To môže nielen znížiť riziko komplikácií, ale aj vašu zraniteľnosť voči HIV . Ak sú výsledky negatívne, môže pomôcť posilniť postupy bezpečnejšieho sexu, vrátane konzistentného používania kondómov a zníženia počtu sexuálnych partnerov.
Ak chcete nájsť testovacie miesto v blízkosti vás, navštívte online vyhľadávacie zariadenie CDC. Mnohé z uvedených kliník ponúkajú kvalifikovanému obyvateľstvu testy s nízkymi nákladmi alebo bez nákladov.
> Zdroje:
> Bautista, C .; Wurapa, E .; Sateren, W. a kol. Zopakujte infekciu s Neisseria gonorrhoeae medzi personálom americkej armády s aktívnou činnosťou: štúdiu série prípadov založenú na populácii. Int J STD AIDS. 2017; 28 (10): 962-68. DOI: 10.1177 / 0956462416681940.
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). 2015 Pokyny na liečbu pohlavne prenosných chorôb: Gonokokové infekcie. Atlanta, Gruzínsko; vydané 4. júna 2015; aktualizované 4. januára 2018.
> CDC. Údajový list CDC: hlásené pohlavné choroby v Spojených štátoch, 2016 - Vysoká záťaž pohlavných chorôb ohrozuje milióny Američanov. Vydané v septembri 2017.
> CDC. "Najnovšie údaje o kvapavke odolnej proti antibiotikám" 14. júna 2016.
> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. a kol. Sexuálne prenosné infekcie: odporúčania pracovnej skupiny pre preventívne služby USA. Am Fam medic. 2016; 94 (11): 907-915.