Váženie rizík a prínosov
Pacienti s artritídou sa niekedy obávajú biológov , tiež známych ako modifikátory biologickej odozvy. Prvé biologické lieky schválené FDA pre zápalové typy artritídy boli anti-TNF lieky , tiež bežne nazývané blokátory TNF (inhibítor nekrózy nádorov). Existujú potenciálne závažné vedľajšie účinky spojené s TNF blokátormi, ako sú závažné infekcie a lymfóm, takže určitý stupeň strachu nie je nelogický.
Nie je však vhodné zvážiť riziká a prínos liečby TNF blokátormi?
Blokátory TNF, ktoré sa považujú za biologické DMARD, zahŕňajú Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) a Cimzia (certolizumab pegol). Majú veľmi dobrý pomer prínos / riziko. Inými slovami, zatiaľ čo sa môžu vyvinúť potenciálne závažné vedľajšie účinky, nie sú bežné. Je tiež pozoruhodné, že väčšina pacientov zaznamenáva významné zlepšenia pri užívaní liekov.
TNF blokátory sa už roky skúmali u pacientov a boli na trhu od roku 1998. Dve hlavné obavy z týchto liekov zahŕňajú riziko závažnej infekcie alebo lymfómu. Aj bez užívania TNF blokátorov majú pacienti s reumatoidnou artritídou zvýšené riziko vzniku týchto dvoch problémov (infekcia alebo lymfóm) v porovnaní s celkovou populáciou. V skutočnosti pacienti, ktorí majú najťažšie prípady reumatoidnej artritídy, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku lymfómu ako u pacientov s miernejšou chorobou.
Existujú dôkazy, že biologické lieky zvyšujú riziko vzniku neobvyklých infekcií, ako je napríklad tuberkulóza (TBC) . Preto sa odporúča, aby všetci pacienti boli podrobení skríningu kožným testom a röntgenovým vyšetrením hrudníka, aby skontrolovali predchádzajúce vystavenie tuberkulóze pred začiatkom liečby TNF blokátorom.
Mali by ste byť opatrní pri užívaní TNF blokátorov, ak ste cukrovka závislá od inzulínu alebo máte iný dôvod, prečo máte zvýšené riziko infekcie, opakujúcich sa infekcií alebo otvorených rán alebo vredov.
Mnohí pacienti s reumatoidnou artritídou sa môžu veľmi dobre venovať tradičným DMARDs , ako je Plaquenil (hydroxychlorochin), Azulfidín (sulfasalazín) alebo Rheumatrex (metotrexát) a nikdy nemusia užívať blokátor TNF. U pacientov, ktorí majú závažné ochorenie a majú dôvody, že nemajú užívať metotrexát (napr. Ochorenie pečene), môžu byť blokátory TNF použité ako liečba prvej línie.
Spodný riadok
Ak ste predpísaný blokátor TNF a súhlasíte s jeho pokusom, nezabudnite:
- Zoznámte sa s potenciálnymi vedľajšími účinkami spojenými s blokátormi TNF.
- Buďte bdelí. Venujte pozornosť novým symptómom, ktoré sa vyvinuli po začatí blokovania TNF.
- Nerušte nové príznaky. Oznamujte zmeny svojmu lekárovi a nechajte svojho lekára rozhodnúť o význame a čo treba urobiť.
- Zatiaľ čo vedomie a ostražitosť sú nevyhnutné pri začatí liečby novej drogy a predovšetkým s potenciálne závažnými vedľajšími účinkami, nezabúdajte, že väčšina vedľajších účinkov alebo nežiaducich účinkov nie je bežná. Upokoj svoj strach s realitou.
- Diskutujte svoje obavy so svojím lekárom. Zvážte výhody a riziká liečby TNF blokátorom. Berte do úvahy závažnosť vášho stavu, komorbidné podmienky a ďalšie možnosti liečby. Spolu so svojím lekárom formulujte plán a pochopte ciele liečby, ako aj aký bude postup, ak sa vyvinie niečo nepriaznivé.
zdroj:
Odpoveď poskytla čiastočne Dr. Scott J. Zashin Dr Zashin je klinický asistent profesora na Southwesternskej lekárskej fakulte University of Texas a ošetrujúci lekár v Presbyterian Hospital of Dallas a Plano. Dr Zashin je autor artritídy bez bolesti - zázrak TNF blokátorov a spoluautor liečby prirodzenej artritídy .