Metotrexát sa bežne predpisuje na liečbu reumatoidnej artritídy a iných reumatických stavov. Metotrexát je klasifikovaný ako ochorenie modifikujúce antireumatické liečivo (DMARD). Liek znižuje bolesť a opuch spojený s reumatoidnou artritídou, spomaľuje progresiu ochorenia a pomáha predchádzať poškodeniu kĺbov. Pri zvažovaní účinnosti a bezpečnosti je injekcia metotrexátu lepšia ako perorálny metotrexát?
Dostupnosť
Perorálny metotrexát je k dispozícii v 2,5 mg tablete. Zvyčajná začiatočná dávka pre dospelých s reumatoidnou artritídou je 7,5 až 10 mg (3 až 4 pilulky), ktoré sa užívajú jedenkrát týždenne. V prípade potreby sa dávka môže postupne zvyšovať na 20 až 25 mg týždenne. Váš lekár určí správnu dávku pre Vás.
Injekcia metotrexátu sa podáva pod kožu (subkutánne). Dodáva sa ako 25 mg na 1 mililiter alebo kubický centimeter. Opäť Vám lekár predpíše dávku, ktorú máte používať. U detí s juvenilnou reumatoidnou artritídou je dávka založená na hmotnosti dieťaťa.
Ktorá forma metotrexátu je preferovaná?
Injekcia metotrexátu sa u mnohých pacientov považuje za menej vhodnú v porovnaní s perorálnym metotrexátom. Nákup striekačiek a držanie si ihly každý týždeň môže byť ťažké. Niektorí ľudia sú vlastne ihličko-fobickými. Takže, prečo sa obťažujem, keď môžeš objaviť niekoľko piluliek?
Čo ak bol rozdiel medzi injekciou metotrexátu a perorálnym metotrexátom z hľadiska účinnosti a rizika vedľajších účinkov?
Podľa výsledkov prvej klinickej štúdie, ktorá systematicky skúma optimálne podávanie metotrexátu u pacientov s aktívnou reumatoidnou artritídou, publikovaná v januári 2008 v súvislosti s artritídou a reumatizmom, injekcia metotrexátu (tiež nazývaná subkutánne metotrexát) je významne účinnejšia ako perorálna podávanie metotrexátu v rovnakej dávke bez zvýšenia vedľajších účinkov.
V 24-týždňovej štúdii bolo 384 účastníkov štúdie, ktorým bola náhodne pridelená injekcia metotrexátu alebo perorálny metotrexát. Účastníci štúdie, ktorí mali vysokú aktivitu ochorenia na začiatku štúdie, dostávali 15 mg týždenne injekcie metotrexátu plus perorálne placebo alebo 15 mg týždenne perorálny metotrexát a placebo.
Z údajov zo štúdie dospeli vedci k záveru, že injekcia metotrexátu s použitím možnej dávky 15 mg / týždeň počas najmenej 24 týždňov (vrátane možného zvýšenia dávky) je lepšia ako iniciácia metotrexátu orálnou cestou. Po 24 týždňoch bolo percento pacientov s odpoveďou ACR20 signifikantne vyššie v skupine, ktorá dostávala metotrexátovú injekciu (78%) než v skupine, ktorá dostávala perorálny metotrexát (70%).
Metotrexát je pomaly pôsobiaci
Pri použití metotrexátu sa zlepšenie symptómov reumatoidnej artritídy alebo aktivity ochorenia zvyčajne zistí v 3 až 6 týždňoch. To môže trvať 12 týždňov liečby metotrexátom, aby ste dosiahli plný úžitok.
Vedľajšie účinky
Väčšina pacientov s reumatoidnou artritídou nemá pri užívaní metotrexátu žiadne vedľajšie účinky. Niektorí pacienti majú malé vedľajšie účinky, ktoré sa časom zlepšujú.
Najčastejším vedľajším účinkom metotrexátu je nevoľnosť.
Ďalšie vedľajšie účinky môžu zahŕňať abnormálne funkcie pečene , rany v ústach , vyrážku, hnačku, vypadávanie vlasov , citlivosť na slnko a abnormality krvného obrazu. Existuje potenciál aj pre pľúcne problémy.
zdroj:
Metotrexát (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Americká vysoká škola reumatológie. Michael Cannon, MD. Marec 2015.
Porovnanie klinickej účinnosti a bezpečnosti subkutánneho a orálneho podávania metotrexátu u pacientov s aktívnou reumatoidnou artritídou. Braun a kol. Artritída a reumatizmus zväzok 58, číslo 1, strany 73-81. 28. decembra 2007.