Určenie závažnosti a pravdepodobnej progresie Vašej RA
Väčšina novodiagnostikovaných pacientov s reumatoidnou artritídou má otázky o tom, ako závažné ochorenie sa stane a čo môžu očakávať v budúcnosti. Snaží sa poznať prognózu spojenú s reumatoidnou artritídou a aké faktory ovplyvňujú prognózu. Pacienti sa spýtajú:
- Budem čeliť miernemu alebo agresívnemu priebehu ochorenia?
- Bolesť sa stane neznesiteľnou?
- Je zdravotné postihnutie nevyhnutné?
- Budem môcť pracovať a starať sa o svoju rodinu?
Určovanie prognózy
Spočiatku je prognóza reumatoidnej artritídy založená na tom, ako pokročila choroba, keď bol pacient diagnostikovaný prvýkrát. Ďalším faktorom, ktorý sa zvažuje, je vek pacienta po prvom diagnostikovaní alebo pri nástupe choroby (keď sa choroba začala). Napokon, ale pravdepodobne najdôležitejšia je, ako je táto choroba aktívna v súčasnosti. Je reumatoidná artritída v podobe oslabenia , remisie alebo je s liečbou dobre zvládnutá?
- Zhruba 10 až 20 percent pacientov s reumatoidnou artritídou má náhly nástup ochorenia, po ktorom nasleduje mnoho rokov bez príznakov. Toto sa považuje za predĺženú remisiu.
- Niektorí pacienti s reumatoidnou artritídou majú príznaky, ktoré prídu a idú. Obdobia, v ktorých sa vyskytujú len málo alebo žiadne príznaky, ktoré sa vyskytujú medzi vzplanutia, môžu trvať niekoľko mesiacov. Toto sa označuje ako prerušované príznaky reumatoidnej artritídy.
- Väčšina pacientov s reumatoidnou artritídou má chronický progresívny typ reumatoidnej artritídy, ktorá si vyžaduje dlhodobé lekárske ošetrenie.
Faktory ovplyvňujúce prognózu
Pacienti s nasledujúcimi faktormi majú pravdepodobne progresívnu a deštruktívnu formu reumatoidnej artritídy a vážny priebeh ochorenia:
- Vzduch, ktoré sú intenzívne a trvajú dlho
- Diagnóza bola veľmi mladá a už roky mala aktívnu chorobu
- Značky zápalu sú zvýšené na laboratórnych testoch (zvýšené CRP a ESR )
- Významné poškodenie kĺbov, ktoré už boli diagnostikované, sú zrejmé z röntgenových lúčov
- Prítomnosť reumatických uzlín
- Pozitívny test na reumatoidný faktor alebo anti-CCP
Vytvorenie akčného plánu
Ak ste vy a váš lekár posúdili faktory, ktoré ovplyvňujú vašu prognózu, ďalšou vecou je pravidelne prehodnocovať tieto faktory. V určitých intervaloch by ste mali mať röntgenové lúče, laboratórne testy a vyšetrenie, aby ste zistili, či sa vaše fyzické výsledky zmenili.
Ak zistíte, že vaša choroba je veľmi aktívna, máte vyrážku, ktorá sa zdá byť nezastaviteľná, laboratórne výsledky sú horšie, alebo ak je dôkaz o poškodení kĺbov výraznejší, mali by ste opätovne zvážiť možnosti liečby. Vy a váš lekár možno potrebujete nový plán útoku na spomalenie alebo zastavenie progresie ochorenia. Mnohé z nových biologických liečebných postupov, často v kombinácii s tradičným DMARD , boli úspešné pri liečbe ochorení.
Ak chcete posúdiť účinok reumatoidnej artritídy na to, ako dobre vykonávate bežné každodenné aktivity , môžete využiť dotazník o hodnotení zdravia (Health Assessment Questionnaire - HAQ). Ak pravidelne užívate HAQ, môžete zistiť, či sa funkcia zhoršuje.
Opäť môžete vy a Váš lekár potrebovať preskúmať svoje možnosti liečby.
zdroj:
ARAMIS: HAQ. Stanfordská zdravotnícke centrum. Júl 2003.
Liečba artritídy: ranné je najlepšie. Artritis Today Magazine. Máj-jún 2007.
Prognostické laboratórne markery poškodenia kĺbov pri reumatoidnej artritíde. Annals of Reumatic Diseases 2005, 64: 196-201. E Lindqvist a kol.
Klinická prezentácia reumatoidnej artritídy. Johns Hopkins Centrum artritídy. Alan Matsumoto, MD. 3.2.2008.
https://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/rheumatoid-arthritis/ra-symptoms/