Čo pacienti s reumatoidnou artritídou potrebujú vedieť o osteoporóze
Pacienti s reumatoidnou artritídou majú vyššie riziko osteoporózy
Štúdie zistili zvýšené riziko straty kostnej hmoty a zlomeniny u jedincov s reumatoidnou artritídou. Ľudia s reumatoidnou artritídou majú zvýšené riziko osteoporózy z mnohých dôvodov:
- Glukokortikoidné (kortikosteroidné) lieky, ako prednizón, často predpísané na liečbu reumatoidnej artritídy, môžu vyvolať významnú stratu kostnej hmoty.
- Bolesť a strata funkcie kĺbov spôsobená chorobou môže viesť k nečinnosti a ďalšiemu zvýšeniu rizika osteoporózy.
- Štúdie tiež ukazujú, že strata kostnej hmoty pri reumatoidnej artritíde sa môže vyskytnúť ako priamy dôsledok ochorenia. Strata kostí je najvýraznejšia v oblastiach, ktoré ihneď obklopujú postihnuté kĺby.
Zaujímavá je aj skutočnosť, že ženy, skupina, ktorá už je vystavená zvýšenému riziku osteoporózy, sú dvakrát až trikrát viac pravdepodobné, než muži trpia reumatoidnou artritídou.
Čo je reumatoidná artritída?
Reumatoidná artritída (RA) je autoimunitné ochorenie, porucha, pri ktorej telo napadne svoje zdravé bunky a tkanivá. Pri reumatoidnej artritíde sa membrány obklopujúce kĺby zapália a uvoľňujú enzýmy, ktoré spôsobujú opotrebovanie okolitých chrupaviek a kostí. V závažných prípadoch môžu byť ovplyvnené aj iné tkanivá a telesné orgány.
Jedinci s reumatoidnou artritídou často pocítia bolesť, opuch a stuhnutosť v kĺboch, najmä u rúk a nôh.
Obmedzený pohyb postihnutých kĺbov môže tiež nastať, obmedzujúc schopnosť dokončiť aj tie najzákladnejšie každodenné úlohy. Asi štvrtina pacientov s reumatoidnou artritídou môže vyvinúť reumatoidné uzliny (hrbole), ktoré rastú pod kožou, zvyčajne blízko kĺbov. Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť aj u jedincov s reumatoidnou artritídou, sú:
- únava
- anémia (nízky počet krviniek)
- bolesť krku
- suché oči
- suché ústa
Podľa NIAMS sa odhaduje, že približne 2,1 milióna ľudí v Spojených štátoch má reumatoidnú artritídu. Choroba sa vyskytuje vo všetkých rasových a etnických skupinách, ale postihuje dvakrát až trikrát toľko žien ako mužov. Reumatoidná artritída sa častejšie vyskytuje u starších jedincov, hoci ochorenie zvyčajne začína v strednom veku. Deti a mladí dospelí môžu byť tiež postihnutí.
Čo je juvenilná reumatoidná artritída?
Juvenilná reumatoidná artritída (JRA) sa vyskytuje u detí šestnástich rokov alebo mladších. Deti s ťažkou juvenilnou reumatoidnou artritídou môžu byť kandidátmi na liečbu glukokortikoidmi (kortikosteroidmi), ktorých použitie bolo spojené s úbytkom kostí u detí i dospelých. Fyzická aktivita môže byť náročná u detí s juvenilnou reumatoidnou artritídou, pretože môže spôsobiť bolesť. Začlenenie fyzických aktivít odporúčaných lekárom dieťaťa a strava bohatá na vápnik a vitamín D sú pre tieto deti mimoriadne dôležité, aby pomohli optimalizovať maximálnu kostnú hmotu a znížili riziko budúcich zlomenín.
Čo je osteoporóza?
Osteoporóza je stav, pri ktorom sa kosti stávajú menej husté a pravdepodobnejšie lámu.
Zlomeniny z osteoporózy môžu mať za následok výrazné bolesti a postihnutie. Je to vážna zdravotná hrozba pre odhadovaných 44 miliónov Američanov, z ktorých 80% tvoria ženy. Rizikové faktory spojené s osteoporózou
Rizikové faktory rozvoja osteoporózy zahŕňajú:
- tenkosť alebo malý rámček
- rodinná anamnéza ochorenia
- pre ženy, postmenopauzálne, majú skoré menopauzy alebo nemajú menštruačné obdobia (amenorea)
- abnormálna absencia menštruačného obdobia
- dlhodobé používanie určitých liekov (ako sú kortikosteroidy)
- nízky príjem vápnika
- fyzickej nečinnosti
- fajčenie
- nadmerný príjem alkoholu
Osteoporóza je tiché ochorenie, ktoré možno často zabrániť.
Ak však nie je detekované, môže postupovať mnoho rokov bez symptómov, kým nedôjde k zlomenine.
Strategie riadenia osteoporózy
Stratégie na prevenciu a liečbu osteoporózy u ľudí s reumatoidnou artritídou sa významne nelíšia od stratégií pre tých, ktorí nemajú túto chorobu.
Výživa
Diéta bohatá na vápnik a vitamín D je dôležitá pre zdravé kosti. Dobré zdroje vápnika zahŕňajú:
- nízkotučné mliečne výrobky
- tmavozelená listová zelenina
- potraviny a nápoje obohatené o vápnik
Vápnikové doplnky môžu tiež pomôcť zaistiť, aby bol každý deň splnený požadovaný obsah vápnika.
Vitamín D
Vitamín D hrá dôležitú úlohu pri vstrebávaní vápnika a zdraví kostí. Syntetizuje sa v pokožke vystavením slnečnému žiareniu. Zatiaľ čo mnohí ľudia sú schopní získať dostatok vitamínu D prirodzene, starší ľudia sú často nedostatok tohto vitamínu v dôsledku čiastočne obmedzeného času stráveného vonku. Takíto jedinci môžu vyžadovať doplnky vitamínu D, aby sa zabezpečil dostatočný denný príjem.
cvičenie
Rovnako ako sval, kosť je živé tkanivo, ktoré reaguje na cvičenie tým, že sa stáva silnejším. Najlepším cvičením pre vaše kosti je váha-cvičenie, ktoré vás núti pracovať proti gravitácii. Niektoré príklady zahŕňajú:
- chôdza
- schodiskové lezenie
- tanec
Cvičenie môže byť náročné pre ľudí s reumatoidnou artritídou a musí byť vyvážené s odpočinkom, keď je choroba aktívna.
Pravidelné cvičenia zamerané na artritídu, ako je chôdza, môžu pomôcť predchádzať úbytkom kostí a tým, že zvyšujú rovnováhu a flexibilitu, môžu znížiť pravdepodobnosť pádu a zlomenia kosti. Cvičenie je tiež dôležité pre zachovanie mobility kĺbov.
Zdravý životný štýl
Fajčenie je zlé pre kosti rovnako ako pre srdce a pľúca. Ženy, ktoré fajčia, majú skôr prejsť menopauzou, čo spôsobuje skoršiu stratu kostnej hmoty. Okrem toho môžu fajčiari absorbovať menej kalcia zo stravy. Alkohol môže tiež negatívne ovplyvniť zdravie kostí. Tí, ktorí pijú silne, sú skôr náchylní na kostné straty a zlomeniny, a to ako z dôvodu zlej výživy, tak aj zvýšeného rizika pádu.
Skúšky kostnej hustoty
Špecializované testy známe ako testy BMD (kostnej minerálnej hustoty) merajú hustotu kostí v rôznych miestach tela. Tieto testy dokážu odhaliť osteoporózu pred vznikom zlomeniny a predpovedať šancu na zlomeninu v budúcnosti. Pacienti s reumatoidnou artritídou, najmä pacienti užívajúci kortikosteroid (glukokortikoid) počas dvoch mesiacov alebo dlhšie, by mali hovoriť so svojimi lekármi o tom, či môžu byť kandidátmi na test kostnej hustoty.
Lieky na osteoporózu
Rovnako ako reumatoidná artritída neexistuje liek na liečbu osteoporózy. Existujú však dostupné lieky na prevenciu a liečbu osteoporózy. Niekoľko liekov a liekových opcií je schválených Úradom pre výživu a liečivá (FDA) na prevenciu a / alebo liečbu osteoporózy u postmenopauzálnych žien, medzi ktoré patrí:
- Fosamax (alendronát)
- Actonel (risedronát)
- Boniva (ibandronát)
- Didronel (etidronát)
- Evista (raloxifén)
- Miacalcín (kalcitonín)
- Forteo (teriparatid)
- estrogén / hormonálna liečba
Alendronát je tiež schválený na použitie u mužov. U pacientov s reumatoidnou artritídou sú kortikosteroidy (glukokortikoidy), ako prednizón, alendronát (na liečbu) a risedronát (na prevenciu a liečbu) schválené pre osteoporózu indukovanú glukokortikoidmi.
zdroj:
Čo ľudia s reumatoidnou artritídou potrebujú vedieť o osteoporóze. NIH. Apríl 2005.