Znižuje riziko a zlepšuje pohodlie pri spinálnej anestézii
Ktorá anestézia je najlepšia na náhradu bedrového alebo kolenného kĺbu? Veľa ľudí, ktorí sa pripravujú na chirurgickú kĺbovú náhradu, sa obáva potenciálnych rizík spojených s týmito hlavnými chirurgickými zákrokmi. Jedným z najčastejších problémov je použitie anestézie. Ideálna anestézia na náhradu kĺbov bude nielen bezpečná, ale aj účinná.
To znamená, že nie len málo vedľajších účinkov alebo komplikácií súvisiacich s anestéziou, ale aj to, že poskytne vynikajúcu úľavu od bolesti a dobré výsledky pre zotavenie.
Náhradné náhrady bedrového a kolenného kĺbu sú niektoré z najbežnejšie vykonávaných chirurgických zákrokov. Počet týchto procedúr sa každoročne zvyšuje, pretože stále viac a viac ľudí sa zaoberá náhradou kĺbov na liečbu ťažkej artritídy . Tiež sa viac ľudí rozhodne mať náhrady, vrátane mladších pacientov a starších pacientov , čím ďalej zvyšuje počet operácií.
Možnosti anestetík pre kĺbovú náhradnú chirurgiu
Zvyčajné rozhodnutie o anestetíke je medzi všeobecnou anestézou a regionálnou anestézou. Všeobecná anestézia znamená, že pacient je úplne sedatívny (spánok) a zvyčajne jej dýchanie pomáha s použitím ventilátora .
Regionálna anestézia pri náhrade kĺbov sa zvyčajne dosahuje buď spinálnou alebo epidurálnou anestéziou, ktorá utlmuje dolné končatiny lokálnym anestetikom okolo spinálnych nervov.
Počas regionálnej anestézie môže byť sedácia obmedzená, čo umožňuje pacientovi dýchať bez pomoci stroja.
Menej riziká pri regionálnej anestézii
Viaceré štúdie skúmali rôzne riziká nahradenia kĺbov a ako výber anestetík ovplyvňuje šance na vznik potenciálnych komplikácií.
Niektoré z dôvodov, prečo lekári prichádzajú odporučiť regionálnu anestéziu pri operácii na náhradu kĺbov, zahŕňajú:
- Menej zdravotných komplikácií (pľúcne problémy, zlyhanie obličiek)
- Nižšia miera infekcie
- Menšia krvná strata
Okrem toho sa zistilo, že pacienti s regionálnou anestézou majú kratšie pobyty v nemocnici a náklady na výmenu kĺbov boli menšie. Všetky tieto rozdiely sú malé, ale zdá sa, že sú skutočné.
Ako sa vykonáva regionálna anestézia
Regionálna anestézia sa dosahuje umiestnením lokálneho anestetika okolo spinálnych nervov, aby sa na nohách cítil pocit citlivosti. Anestetikum sa podáva malou ihlou - podobne ako ženy majú epidurálnu anestéziu počas pôrodu. V tomto bode sa pacienti môžu rozhodnúť, že budú mať viac alebo menej sedáciu počas chirurgického zákroku v závislosti od svojho komfortu.
Ak sú pacienti obzvlášť úzkostní, môžu si počas chirurgického zákroku zvoliť viac sedácie. Ak sa pacienti rozhodnú mať menej sedácie, môžu počuť chirurgický zákrok, ale nebudú mať bolesť. Po chirurgickom zákroku sa regionálna anestézia zvyčajne pomaly opotrebováva, čo umožňuje lepšiu kontrolu bolesti a pacienti majú menej nežiaducich účinkov a menej vedľajších účinkov v porovnaní s celkovou anestézou.
Prečo sa používa všeobecná anestézia?
Ak má regionálna anestézia toľko prínosov, prečo by si niekto zvolil celkovú anestéziu? Dobrá otázka, ale existujú určité dobré dôvody pre voľbu celkovej anestézie. Môže to byť napríklad dobré pre osoby, ktoré majú významné chirurgické výkony v oblasti chrbtice, ako je napríklad lumbálna fúzia , čo môže spôsobiť ťažšiu regionálnu anestéziu. Deformity chrbtice, vrátane skoliózy , môžu tiež spôsobiť, že regionálna anestézia je náročnejšia. Existujú aj všeobecné zdravotné stavy, ako napríklad stenóza aorty , ktoré spôsobujú celkovú anestéziu ako bezpečnejšiu anestetiku. Každý pacient by mal s anesteziolistom diskutovať o konkrétnych okolnostiach, ktoré môžu ovplyvniť rozhodnutie, pre ktoré je anestetikum najlepšie pre svoju situáciu.
Ďalšou významnou otázkou je, že pacienti sú často zmätení o tom, čo znamená mať regionálnu anestéziu, alebo sa obávajú injekcie podanej v oblasti chrbtice. Vzdelanie môže výrazne pomôcť, aby pacienti pochopili, že tieto anestetiká sa môžu podávať bezpečne s malou pravdepodobnosťou vedľajších účinkov. Mnoho pacientov, ktorí si vyberú celkovú anestéziu, to robí, pretože chápu túto možnosť lepšie ako regionálna anestézia.
Súčasný stav spoločnej náhradnej anestézie
V súčasnosti je ťažké poznať presné čísla, pretože využívanie regionálnej anestézie sa za posledné roky dramaticky zvyšuje. Koncom roka 2000 bolo približne 75% výmeny kĺbov vykonaných iba v celkovej anestézii - asi 10% pod kombinovanou celkovou a regionálnou anestézou a asi 15% pod samotnou regionálnou anestézou. Keď sa lekári a nemocnice dozvedeli o výhodách regionálnej anestézie u náhradných pacientov, mnohé nemocnice sa presunuli na viac ako 90% kĺbových náhradných procedúr vykonaných v rámci regionálnej anestézie.
zdroj:
"Technika regionálnej anestézie výrazne zlepšuje výsledky náhrady bedrového a kolenného kĺbu" v nemocnici pre špeciálnu chirurgiu. 1. mája 2013.
Mont MA, et al. "Prevencia venóznej tromboembolickej choroby u pacientov, ktorí podstupujú voliteľnú artroplastiku bedrového a kolenného kĺbu" J Am Acad Orthop Surg December 2011 zv. 19 č. 12 768-776.