Respiračná terapia môže pomôcť niektorým pacientom s rakovinou pľúc
Je samozrejmosťou, že rehabilitácia je súčasťou procesu obnovy mnohých zdravotných stavov, ale pľúcna rehabilitácia pre ľudí s rakovinou pľúc je len zriedka predpísaná. Dôvodom nie je nedostatok účinnosti - rehabilitácia môže mať významný rozdiel u niektorých ľudí s rakovinou pľúc. Nemáme toľko informácií o svojej úlohe s rakovinou pľúc, ale pľúcna rehabilitácia pre ľudí s CHOCHP sa nedávno stala uznanou ako základná súčasť plánu liečby CHOCHP.
Kedy môže pľúcna rehabilitácia pomôcť a čo by ste mali vedieť, keď budete hovoriť so svojím lekárom?
Čo je pľúcna rehabilitácia?
Pľúcna rehabilitácia je koordinovaným prístupom k zlepšeniu kvality života, ktorý využíva odbornosť viacerých špecialít. Niektoré z nich zahŕňajú respiračných terapeutov, fyzikálnych terapeutov, profesionálnych terapeutov, výživu, psychológov, fyziológov a ďalšie. Hoci "dýchanie jednoduchšie" môže byť jedným z cieľov rehabilitácie, vieme, že veľa faktorov spolupracuje na zlepšení alebo ohrození kvality života u ľudí s rakovinou.
Pľúcna rehabilitácia sa líši od fyzickej terapie na hrudi (nazývanej tiež fyzioterapia hrudníka). Fyzikálna terapia na hrudi zahŕňa techniky používané na odstránenie prebytku hlienu z pľúc.
Čo sa stane počas pľúcnej rehabilitácie
Existuje niekoľko zložiek pľúcnej rehabilitácie. Základom tejto liečby je vzdelávanie. Môže ísť o informácie o rakovine, výživových informáciách, dýchacích technikách a metódach na zvládnutie stresu diagnostiky rakoviny.
Stretnutia s odborníkom na pľúcne rehabilitácie môžu zahŕňať:
- Test chôdze. Pred začatím rehabilitácie terapeut často skontroluje základné testy pľúcnych funkcií . Môže tiež urobiť niečo, čo sa nazýva 6-minútový test chôdze, ktorý sa bude pozerať na vzdialenosť, ktorú môžete chodiť na pevnom povrchu po dobu 6 minút pohodlne.
- Pokyny v dýchacích technikách. Napríklad, technika známa ako diafragmatické dýchanie na posilnenie membrány a znižovanie únavy dýchania a dýchania zadrhnutého pery, ktoré pomáhajú znižovať pocit dýchavičnosti.
- Techniky šetrenia energiou. To môže zahŕňať spôsoby, ako byť aktívnejší s menšou dýchavičnosťou. Napríklad, môžete byť poučení ohľadom tipov na zabránenie dýchavičnosti pri jedle .
- Pokyny pri používaní liekov na pomoc dýchaniu.
- Aerobic cvičenie, ako je chôdza na bežeckom páse alebo pomocou cvičného bicykla na zlepšenie vytrvalosti a zvýšenie pľúcnej kapacity .
- Vzpieranie na posilnenie sily v dýchacích svaloch.
- Tréning dýchacích svalov na pomoc dýchaniu.
- Relaxačné techniky a stratégie zvládania.
- Poradenstvo v oblasti výživy.
- Psychologická podpora, ktorá vám pomôže pochopiť, ako môžu emócie a psychický stres ovplyvniť vaše dýchanie.
Ako pomáha ľuďom s rakovinou pľúc
Napriek tomu, že v štúdii sa nepreskúmala rozsiahla liečba rakoviny pľúc ako v prípade CHOCHP, štúdie zistili, že pľúcna rehabilitácia (v správnych situáciách a v správnom čase počas liečby) môže:
- Zlepšiť schopnosť vykonávať a vykonávať každodenné aktivity.
- Zmiernite komplikácie chirurgie rakoviny pľúc (pozri nižšie).
- Zlepšite funkciu pľúc.
- Zlepšiť kvalitu života.
- Zmiernte dýchavičnosť.
- Zlepšite pevnosť dolnej končatiny.
- Zlepšite súčasné zdravotné podmienky. Nie je nezvyčajné, že ľudia s rakovinou pľúc majú tiež emfyzém a chronickú bronchitídu. Štúdie zistili, že u týchto ľudí má pľúcna rehabilitácia za následok menej dýchavičnosť, lepšiu výkonnosť a lepšiu kvalitu života.
Pľúcna rehabilitácia pred operáciou rakoviny pľúc
Výskum práve začína skúmať úlohu predoperačnej pľúcnej rehabilitácie pri chirurgických záveroch. Preskúmanie doterajších štúdií v roku 2017 však naznačuje, že pľúcna liečba pred operáciou rakoviny pľúc môže pomôcť niekoľkými spôsobmi.
Doteraz sa učíme, že rehabilitácia môže:
- Znížte komplikácie po operácii. Komplikácie pri operácii rakoviny pľúc sú časté a môžu zahŕňať dlhodobú závislosť od ventilátora, infekcie, krvácanie, srdcové problémy, krvné zrazeniny, syndróm bolesti po bolesti hlavy a ďalšie.
- Zlepšite dýchanie, aby ste mohli urobiť potenciálne liečebné operácie rakoviny pľúc .
- Možno zlepšiť výsledky po operácii rakoviny pľúc.
- Niekoľko malých štúdií zistilo, že ľudia, ktorí mali rehabilitáciu pred chirurgickým zákrokom, mali kratšie pobyty v nemocnici, menej chorobnosti (to znamená choroby) v čase chirurgického zákroku a mali kratšie trvanie potkania hrudníka po operácii.
Keď sa má začať pľúcna rehabilitácia
Váš onkológ, chirurg hrudníka alebo pulmonológ bude musieť s vami spolupracovať na určení najlepšieho času na pľúcnu rehabilitáciu. Jedna štúdia zistila, že rehabilitácia krátko po torakotómii mala za následok zvýšenú bolesť a navrhlo, že by bolo lepšie počkať 3 alebo 4 mesiace po veľkej chirurgii hrudníka, aby začala rehabilitáciu.
Čo s ľuďmi s neoperabilným karcinómom pľúc?
Dokonca aj ľudia s pokročilým karcinómom pľúc môžu mať úžitok z pľúcnej rehabilitácie. Navyše, mnohí ľudia s ochorením štádia 4 nemajú operáciu, a preto môžu byť schopní okamžite začať rehabilitačný program bez toho, aby čakali na liečenie chirurgických rezov.
Ako začať
Najlepším miestom na začatie je rozprávanie s lekármi o rakovine pľúc, ktoré sa dozviete o programoch rehabilitácie pľúc vo vašej oblasti. Mnohé z väčších rakovinových centier ponúkajú tieto služby na ambulantnej aj lôžkovej základni. Ak si lekári neuvedomujú programy, môžete skontrolovať:
- V Kalifornii má Kalifornská spoločnosť pre pľúcnu rehabilitáciu zoznam, ktorý môžete hľadať poskytovateľov.
- Kanadská asociácia pľúc má v Kanade zoznam programov pľúcnej rehabilitácie.
- V Spojenom kráľovstve sa môžete dozvedieť u nadácie British Lung týkajúcej sa rehabilitačných zdrojov.
riziká
Riziká spojené s pľúcnou rehabilitáciou sú hlavne riziká spojené s akýmkoľvek cvičebným programom. Ak má niekto nestabilnú srdcovú chorobu, cvičenie môže zvýšiť riziko abnormálneho srdcového rytmu alebo infarktu. Pre ľudí s osteoporózou je potrebné zvážiť riziko poškodenia kosti. Je tiež dôležité zvážiť, ak máte kostné metastázy. Pre tých, ktorí užívajú chemoterapiu, je potrebné zvážiť riziko infekcie pri kontakte s ostatnými. Pre ľudí, ktorí mali operáciu, je dôležité, aby miesto chirurgického zákroku bolo dobre vyliečené, aby sa predišlo riziku otvorenia chirurgického rezu.
Poistenie pokrýva toto liečenie?
Je dôležité skontrolovať u svojho poskytovateľa poistenia, aby ste zistili, na čo sa bude vzťahovať váš konkrétny plán. Ak liečba nie je pokrytá, možno budete chcieť zvážiť vstup do jednej z klinických štúdií , ktoré skúmajú prínos pľúcnej rehabilitácie pre ľudí s rakovinou pľúc. Ak si nie ste istí, kde začať, existuje klinická skúšobná klinická skúšobná služba, ktorá poskytuje bezplatnú pomoc pri vyhľadávaní klinických štúdií dostupných na celom svete.
Prečo ste nemohli počuť o pľúcnej rehabilitácii
Dôvodom je aj nedostatok povedomia o týchto službách aj lekármi. Výskum tiež uviedol ako jeden z dôvodov dlhé čakacie zoznamy. Hlavným dôvodom je, že výhody rehabilitácie pre ľudí s rakovinou pľúc sa práve začínajú študovať, ako to bolo v prípade iných chorôb, ako je CHOCHP.
Spodná línia na pľúcnu rehabilitáciu pre ľudí s rakovinou pľúc
Pri mnohých zdravotných situáciách sa učíme, že rehabilitácia môže mať obrovský rozdiel v kvalite života. Pre tých, ktorí mali srdcový infarkt, mozgovú príhodu alebo náhradu bedrového kĺbu, je to skoro rutinné. Ale začíname sa len dozvedieť o možných výhodách pre ľudí s rakovinou pľúc. Keď sa vykoná pred operáciou pľúc, zdá sa, že pľúcna rehabilitácia môže znížiť niektoré bežné komplikácie. Dokonca aj tí, ktorí majú pokročilú rakovinu pľúc, sa zistili, že majú prospech. Ak vám nebola ponúknutá rehabilitácia, porozprávajte sa so svojimi lekármi. Možno budete musieť byť svojim vlastným advokátom a vyvolať túto možnosť v tejto fáze, hoci je pravdepodobné, že rehabilitácia sa v budúcnosti stane oveľa rutinnejšou.
> Zdroje:
> Cavalheri, V. a C. Granger. Predoperačné cvičenie pre pacientov s rakovinou pľúc bez malých buniek. Cochrane databáza systémových recenzií . 2017. 6: CD010202.
> Glattki, G. a kol. Pľúcna rehabilitácia u pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc po ukončení liečby. American Journal of Clinical Oncology . 2012. 35 (2): 120-5.
> Morano, M. a kol. Predoperačná pľúcna rehabilitácia verzus fyzikálna liečba hrudníka u pacientov, ktorí podstúpili resekciu rakoviny pľúc: pilotná randomizovaná kontrolovaná štúdia. Archívy fyzikálneho lekárstva a rehabilitácie . 2013. 94 (1): 53-8.
> Rivas-Perez, J. a P. Nana-Sinkam. Integrácia pľúcnej rehabilitácie do multidisciplinárneho manažmentu rakoviny pľúc: prehľad. Respiračná medicína . 2015. 109 (4): 437-42.
> Schmidt-Hansen, M., Page, R. a E. Hasler. Účinok predoperačného odvykania od fajčenia alebo predoperačnej rehabilitácie pľúc na výsledky po operácii rakoviny pľúc: systematický prehľad. Klinický karcinóm pľúc . 2013. 14 (2): 96-102.
> Shannon, V. Úloha pľúcnej rehabilitácie pri liečbe pacientov s rakovinou pľúc. Súčasné názory v pľúcnej medicíne . 2010. 16 (4): 334-9.
Stiqt, J. a kol. Randomizovaná kontrolovaná štúdia pôrodnej rehabilitácie post-thoracotómie u pacientov s resekčným karcinómom pľúc. Časopis hrudnej onkológie . 2013. 8 (2): 214-21.