Mŕtvica zostáva treťou hlavnou príčinou úmrtí v Spojených štátoch po ochorení srdca a rakoviny. Každý rok je takmer 800 000 ľudí zranených mŕtvicou a z nich zomrie 140 000.
Pretože mŕtvica je taká smrteľná, mali by ste byť pripravení s informáciami o programoch paliačnej starostlivosti vo vašej oblasti pre priateľa alebo člena rodiny, ktorý má tento vážny zdravotný problém.
Druhy mŕtvice a núdzovej liečby
Ischemická mozgová príhoda nastáva, keď dôjde k zúženiu alebo zablokovaniu cievy v mozgu spôsobenej trombózou alebo embóliou. Mozgová trombóza je tvorba krvnej zrazeniny v mozgu, ktorá blokuje prietok krvi. Mozgová embólia sa vyskytuje, keď sa zrazenina, ktorá sa formovala inde v tele, dostáva do mozgu a blokuje tok krvi .
Pacienti s ischemickou mozgovou príhodou, ktorí prežijú akútny záchvat, môžu dostať liek na zrazeninu, ako je tPA; riedidlá krvi, ako je heparín; alebo činidlá proti zrážaniu, ako je aspirín.
Hemoragická mŕtvica sa stane, keď sa v mozgu pretrhne krvácanie a krváca. Toto zranenie je najčastejšie spôsobené aneuryzmom , ktorým je oslabenie a vydutie oblasti cievy. Trauma a zvýšený tlak v mozgu môžu viesť aj k hemoragickej mŕtvici .
Liečba hemoragickej cievnej mozgovej cievy je zameraná na kontrolu intrakraniálneho tlaku alebo tlaku v lebe.
Nie sú používané žiadne riedidlá alebo činidlá proti zrážaniu krvi, pretože mŕtvica je spôsobená krvácaním. Cieľom liečby je zastaviť krvácanie a znížiť intrakraniálny tlak, aby sa minimalizovalo poškodenie mozgu. Intervencie zahŕňajú intravenózne lieky na zníženie intrakraniálneho tlaku a zníženie opuchov v mozgu, chirurgické zákroky na opravu prasknutých ciev alebo endovaskulárne liečby na zablokovanie prietoku krvi do roztrhnutého cievy.
Stroke smrť a paliatívna starostlivosť
Napriek mimoriadnym liečebným postupom zomrie v dôsledku toho obete z troch ciev. Smrť môže nasledovať mŕtvica pomerne rýchlo alebo prísť niekedy neskôr. Obete mŕtvice, ktoré prežijú počiatočný záchvat, môžu trpieť vážnymi fyzickými a mentálnymi nedostatkami. Paralýza, ťažkosti s prehĺtaním, inkontinencia a mechanické vetranie zvyšujú riziko smrti. Mŕtvica môže zanechať ľudí v kóme alebo pretrvávajúcom vegetatívnom stave, otvárajúc dvere ťažkým a dôležitým rozhodnutiam o ich blahu.
Programy paliačnej starostlivosti a hospic môžu pomôcť tým, ktorí utrpeli mozgovú príhodu a ich blízky, robiť ťažké rozhodnutia pri riešení fyzických, emocionálnych a duchovných potrieb všetkých. Zameranie paliatívnej starostlivosti versus hospic je pre ľudí, ktorí mali mozgovú príhodu, iný. Paliatívna starostlivosť sa zvyčajne vykonáva v nemocničnom prostredí bez akýchkoľvek obmedzení na očakávanú dĺžku života. Paliatívna starostlivosť sa môže začať skôr, než sa vykoná terminálna diagnóza .
Hospicová starostlivosť je však vhodná len pre ľudí, ktorí pravdepodobne žijú šesť mesiacov alebo menej a ktorí radšej zomrú vo svojom domácom prostredí. Hospic je vhodnou voľbou pre niekoho, kto sa rozhodol proti predĺženiu liečby, ako je napájanie rúrok a mechanické vetranie .
Obete mozgovej príhody s hospicovou starostlivosťou sa zvyčajne prinesú domov alebo prijmú do zariadenia ošetrovateľskej starostlivosti po zvyšok dní.
zdroj:
> Centrum internetového zdvihu. Štatistika ťahov. http://www.strokecenter.org/patients/about-stroke/stroke-statistics/
Holloway RG, Benesch CG, Burgin S, Zentner JB. Prognóza a rozhodovanie pri ťažkej mŕtvici. JAMA. 2005; 294: 725-733.