Prehľad otravy oxidom uhoľnatým

Tipy na lepšiu ochranu seba a vašu rodinu

Otrava oxidom uhoľnatým nastáva, keď dýchate príliš veľa oxidu uhoľnatého (CO), čo je bezfarebný plyn bez zápachu, ktorý vzniká spaľovaním paliva. Príznaky zahŕňajú bolesť hlavy, závrat, slabosť, zvracanie, bolesť na hrudi a zmätok. Nadmerná expozícia CO môže viesť k závažným poruchám srdcového tepu, záchvatom, bezvedomiu a dokonca k smrti.

Otrava oxidom uhoľnatým môže byť diagnostikovaná pomocou CO-oximetra, neinvazívneho zariadenia, ktoré meria zlúčeniny CO v krvi. Liečba zvyčajne zahŕňa stlačený kyslík dodaný cez necyklujúcu masku. Vážne prípady môžu vyžadovať liečbu v hyperbarickej kyslíkovej komore.

Otravy oxidom uhoľnatým sú v USA pomerne bežné s každoročným prijímaním približne 20 000 pohotovostných služieb. To sa dá do veľkej miery vyhnúť pomocou lacných ale účinných alarmov oxidu uhoľnatého inštalovaných v domácnosti.

1 -

príznaky

Otravy oxidom uhoľnatým sa prejavia symptómami v častiach tela, ktoré vyžadujú najviac kyslíka, konkrétne srdce a centrálny nervový systém (CNS) . Počiatočné symptómy zvyčajne zahŕňajú nevoľnosť, nevoľnosť, únavu a nudné, ale pretrvávajúce bolesti hlavy.

Vzhľadom na to, že CO pokračuje v tvorbe krvného obehu, vyčerpanie kyslíka v tkanivách vyvolá stále sa zhoršujúcu kaskádu príznakov vrátane:

• závrat
• Dýchavičnosť ( dyspnoe )
• Bolesť v hrudi
• zvracanie
• Nepravidelná srdcová frekvencia ( arytmia ) alebo rýchla srdcová frekvencia ( tachykardia )
• Nestabilná chôdza
• zmätok
• Znížená rýchlosť dýchania
• Znížte srdcovú frekvenciu
• delírium
• záchvaty
• bezvedomie

Smrť sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku zastavenia dýchania .

Dokonca aj po tom, ako bola osoba liečená na otravu CO, hrozí riziko dlhodobých a dokonca trvalých neurologických komplikácií vrátane problémov s pamäťou, podráždenosti, depresie, poruchy reči, čiastočnej straty videnia, demencie a symptómov podobných Parkinsonovej chorobe .

2 -

príčiny

Oxid uhoľnatý ľahko vstúpi do tela cez pľúca. Keďže CO sa prenesie do krvného obehu, bude sa prednostne viazať na hemoglobín , bielkovinu v červených krvinkách zodpovednú za prenos kyslíka do celého tela. Týmto spôsobom CO zabraňuje tomu, aby sa kyslík dostal do tkanív a buniek, ktoré ho potrebujú na prežitie.

Oxid uhoľnatý je prirodzený vedľajší produkt spaľovania. Väčšina prípadov otravy je dôsledkom vdýchnutia plynu, pretože sa rýchlo nahromadí v uzavretom priestore (zvyčajne kvôli chybnej ventilácii).

Medzi bežné zdroje CO patria:

• Kachle na drevo
• Dom požiare
• Výfukové plyny vozidla
• Plynové alebo propánové kachle a grily
• Drevené grily a hibachis
• Nevýbušné propánové, petrolejové alebo plynové ohrievače
• Plynové elektrické generátory
• Plynové sušičky

Jazda v zadnej časti pickupu je bežnou príčinou otravy oxidom uhoľnatým u detí. Podobne, pri jazde na voľnobeh vaše auto v zime môžu otravovať cestujúcich, ak je výfukové potrubie zablokované snehom. V skutočnosti môže každá perforácia vo výfukovom potrubí vozidla alebo lode umožniť CO zaplaviť interiér.

Otrava oxidom uhoľnatým sa môže vyskytnúť aj úmyselne. Podľa prieskumu zverejneného v Annal of the American Thoracic Society, 831 samovrážd v roku 2014 bolo výsledkom otravy oxidom uhoľnatým buď z výfukových plynov vozidla, alebo z horľavého zdroja paliva v dome.

S tým bolo povedané, že samovražda touto metódou klesá od roku 1975, keď federálny zákon diktoval inštaláciu katalyzátorov vo všetkých motorových vozidlách.

3 -

diagnóza

Ak nie je oxid uhoľnatý rozpoznaný ako príčina vašich príznakov, môže byť nesprávne diagnostikovaný pri prvej príchode na pohotovosť. Preto je dôležité poradiť Vášmu lekárovi o vašich podozreniach, ak si myslíte, že CO je zapojený.

Diagnóza je pomerne jednoduchá. Zahŕňa neinvazívnu sondu nazývanú CO-oximetr, ktorá sa dá umiestniť na prst, špičku alebo iné časti tela. Oximetr obsahuje dve diódy, ktoré vyžarujú svetelné lúče rôznych vlnových dĺžok. Množstvo svetla absorbovaného tkanivom dokáže lekárom povedať, koľko karboxyhemoglobínu (zlúčenina vytvorená viazaním CO a hemoglobínu) je v krvi.

Za normálnych okolností by ste mali menej ako päť percent karboxyhemoglobínu v porovnaní s voľným hemoglobínom. Otrava nastane, ak je hladina medzi 10% a 30%. Smrť môže nastať v množstve nad 30 percent.

Pravidelné pulzné oximetery nie sú užitočné, pretože nie sú schopné rozlíšiť medzi karboxyhemoglobínom a oxyhemoglobínom (zlúčenina vytvorená väzbou kyslíka a hemoglobínu).

4 -

liečba

Ak je podozrenie na otravu oxidom uhoľnatým, prvým krokom je odstránenie seba a iných osôb zo zdroja CO. Aj keď sú symptómy mierne, je potrebné vyhľadať okamžitú lekársku starostlivosť.

Liečba môže zahŕňať podávanie stlačeného kyslíka cez necirkulujúcu masku. Zvyšovaním hladiny kyslíka v krvi môže byť CO vyčistené z tela štyrikrát rýchlejšie než samo o sebe. Okysličenie môže vlastne rozrušiť karboxyhemoglobín a uvoľniť hemoglobín späť do krvného obehu.

V ťažkých prípadoch sa môže použiť hyperbarická komora, ktorá môže dodávať 100% kyslíka vo vysokotlakovom prostredí. Hyperbarický kyslík vylučuje CO z krvi takmer štyrikrát rýchlejšie ako kyslík dodávaný pri normálnom atmosférickom tlaku. To tiež umožňuje kyslíku čiastočne obchádzať hemoglobín a byť dodávaný priamo do tkaniva.

Okrem kyslíka sa môžu vyžadovať ďalšie liečby vrátane:

• Podpora srdcového života na liečbu nebezpečných arytmií
• Intravenózne tekutiny na liečbu hypotenzie
• Intravenózny hydrogénuhličitan sodný na liečbu metabolickej acidózy (tvorba kyselín v krvi v dôsledku potlačenej funkcie obličiek)
• Valium (diazepam) alebo Dantrium (dantrolén) na liečbu záchvatov
• Vasopresorové lieky na obmedzenie krvných ciev a stabilizáciu depresívnej srdcovej aktivity

5 -

prevencia

Najefektívnejším prostriedkom prevencie v domácnosti je alarm s oxidom uhoľnatým. Sú ľahko dostupné on-line a vo väčšine predajní hardvéru, v cenách od 20 dolárov za plug-in monitor až po 80 dolárov za kombináciu alarmu CO / dym.

Americká komisia pre bezpečnosť spotrebiteľských výrobkov (CPSC) odporúča, aby každý domov mal aspoň jeden detektor CO a najlepšie jeden na každom podlaží.

Medzi ďalšie odporúčané bezpečnostné tipy:

• Uistite sa, že vaše plynové spotrebiče sú správne odvzdušnené.
• Nechajte si vykurovací systém, ohrievač vody a akýkoľvek plynový alebo uhoľný spotrebič obsluhovať technik každý rok.
• Nikdy nepoužívajte elektrický generátor v domácnosti, garáži alebo menej ako 20 stôp od akéhokoľvek okna, dverí alebo odvzdušnenia.
• Nechajte si komín skontrolovať a vyčistiť každoročne.
• Otvorte krbovú klapku pred zapálením požiaru a po jeho zhasnutí.
• Nikdy nepoužívajte plynovú rúru na vykurovanie vášho domu.
• Nikdy nenechávajte auto v garáži.
• Poznať príznaky otravy oxidom uhoľnatým.

6 -

Slovo z

Ak zhasne alarm vášho oxidu uhoľnatého, nikdy predpokladajme, že je to falošný poplach, aj keď nemáte žiadne príznaky. Keďže CO je bez chuti a bez zápachu, musíte predpokladať, že riziko je skutočné a podniknúť príslušné kroky.

V prvom rade, nehľadajte zdroj plynu. CPSC namiesto toho odporúča, aby ste:

• Okamžite prejdite von na čerstvý vzduch.
• Zavolajte požiarne oddelenie, pohotovostné služby alebo 911.
• Uistite sa, že je potrebné počítať s počtom osôb.
• Do budovy nevstupujte dovtedy, kým vám to nepovolí.

> Zdroje:

Hampson, N .; Piantodosi, C .; Thom, S. a kol. Praktické odporúčania v oblasti diagnostiky, manažmentu a prevencie otravy oxidom uhoľnatým. Amer J Respirator Crit Care Med. 2012; 186 (11). DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI.

> Hampson, NUS úmrtnosť v dôsledku otravy oxidom uhoľnatým, 1999-2014. Náhodná a úmyselná smrť. Annal Amer Thoracic Soc. 2016; 13 (4): 1768-1774. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> Komisia pre bezpečnosť spotrebiteľských výrobkov. Údajový list oxidu uhoľnatého. Bethesda, Maryland.