Neutrofily sú typom bielych krviniek (WBC alebo granulocytov), ktoré nás okrem iných funkcií chránia pred bakteriálnymi infekciami.
Približne 40% až 60% bielych krviniek tvoria neutrofily. Tieto bunky sú prvými bunkami, ktoré sa dostanú na scénu, keď narazíme na bakteriálne infekcie. Poškodenie buniek vedie k uvoľneniu "chemokínov", ktoré priťahujú neutrofily do miesta v procese nazývanom chemotaxia.
Neutrofily môžu byť lepšie známe príležitostnému pozorovateľovi ako primárna zložka hnisu.
funkcie
Neutrofily tvoria najväčší podiel krviniek produkovaných kostnou dreňou. Sú našimi "prvými respondentmi", ktorí hrajú úlohu prvej línie obrany proti infekčným organizmom, ktoré vstupujú do nášho tela.
Neutrofily sa zaoberajú cudzími útočníkmi tým, že ich "jedia" procesom označovaným ako fagocytóza alebo ich prijmú do bunky v procese nazvanom endocytóza. Akonáhle je cudzorodý organizmus vnútri neutrofilov, je "liečený" enzýmami, ktoré vedú k zničeniu organizmu. Neutrofily tiež pomáhajú regulovať imunitnú odpoveď vo všeobecnosti.
Neutrofily majú veľmi krátku životnosť, žijú v priemere iba 8 hodín, ale naše telá produkujú zhruba 100 miliárd týchto buniek každý deň. Po uvoľnení z kostnej drene je približne polovica týchto buniek prítomná pozdĺž výstelky krvných ciev a druhá polovica sa nachádza v tkanivách tela.
Anatómia a štruktúra
Neutrofily sa dajú jasne vidieť pod mikroskopom ako bunky s charakteristickým 2 až 5 lalokmi v jadre a ktoré sa farbia ružovo alebo fialovo s neutrálnymi farbivami. Termín "PMN" alebo polymorfonukleárny leukocyt sa vzťahuje na toto zistenie.
Neutrofilov, bielych krviniek a imunitného systému
To môže byť mätúce, ak počujete o bielych krvinkách a neutrofiloch.
Ak sú neutrofily len jedným typom bielych krviniek, prečo onkológia hovoria navzájom zameniteľne o nízkych počtoch bielych krviniek a nízkom počte neutrofilov s chemoterapiou ( chemoterapiou indukovanou neutropéniou )? Jednoduchá odpoveď je, že najmä nízka hladina neutrofilov môže byť najnebezpečnejšia pri predispozícii ľudí k infekciám.
Všetky krvné bunky (bielych krviniek, červených krviniek a krvných doštičiek) sa tvoria v kostnej dreni - hubovité tkanivo v strednej oblasti kostí, ako je bedrá. V kostnej dreni všetky tieto bunky pochádzajú z jedného typu bunky známej ako hematopoetická kmeňová bunka.
Tieto kmeňové bunky potom podstupujú diferenciáciu na rôzne typy buniek v procese známe ako hematopoéza . Pretože všetky tieto bunky začínajú bežnými kmeňovými bunkami, procesy, ktoré poškodzujú kostnú dreň - ako napríklad chemoterapia - často postihujú všetky rôzne typy krviniek. Toto sa označuje ako potlačenie kostnej drene z chemoterapie .
Okrem červených krviniek a krvných doštičiek existuje niekoľko typov bielych krviniek. Biele krvinky sa rozvíjajú pozdĺž 2 rôznych línií. Kmeňová bunka sa môže vyvinúť buď pozdĺž lymfatickej línie , čo vedie k eventuálnej tvorbe T a B lymfocytov, alebo myeloidnej línii .
Bunka v myeloidnej línii sa môže vyvinúť do neutrofilov, eozinofilov, monocytov alebo bazofilov.
Neutrofily začínajú ako myeloblasty, ktoré dozrievajú do promyelocytov, myelocytov, metamyelocytov, pásov a potom zrelých neutrofilov.
Počet neutrofilov
Normálny počet ANC alebo absolútny počet neutrofilov je zvyčajne medzi 2500 a 7500 neutrofilmi na mikrolitr.
Úrovne neutrofilov menej ako 2500 sa označujú ako neutropénia, hoci stupeň poklesu je dôležitý. ANC menej ako 1000 je najzávažnejšia a môže vážne predisponovať k infekciám.
Správa o krvnom obraze môže rozdeliť neutrofily do dvoch kategórií: segmentované alebo zrelé neutrofily a nezreteľné neutrofily známe ako pásy.
Pri závažných infekciách sa kostná dreň stimuluje, aby uvoľnila viac neutrofilov (nezreagovaných neutrofilov), čo viedlo k zvýšenému počtu pásiem vo vašej správe.
Podmienky s abnormálnym počtom neutrofilov
Keď lekári kontrolujú úplný krvný obraz (CBC) alebo počet bielych krviniek (WBC), najčastejšou abnormalitou je zvýšenie alebo zníženie očakávaného počtu neutrofilov. Testovanie neutrofilov je preto veľmi dôležitou súčasťou laboratórneho hodnotenia ochorenia.
Príčiny neutrofilie
Pri premýšľaní o funkcii neutrofilov je pochopenie nárastu počtu ľahšie pochopiteľné. Mechanizmy, ktoré môžu zvýšiť počet týchto bielych krviniek, zahŕňajú:
- Reaktívna - Pri reaktívnej neutrofilii dochádza k nárastu počtu neutrofilov v dôsledku infekcií alebo stresu. Stresové hormóny v našom tele spôsobujú väčšie než normálne množstvo týchto buniek, ktoré sa majú uvoľniť z kostnej drene.
- Proliferatívna (zvýšená produkcia v kostnej dreni) - Proliferatívna neutrofilia sa vzťahuje na zvýšenie počtu neutrofilov v dôsledku zvýšenia ich produkcie v kostnej dreni. Toto je najčastejšie pozorované u rakoviny, ako je akútna myelocytová leukémia.
- Demarginácia - Neutrofily často "žijú" pripevnené k výstelke krvných ciev. Tieto neutrofily sa môžu "demarginovať" a cirkulovať v krvnom riečisku kvôli stresu, infekciám a niekedy cvičeniu.
Podmienky, ktoré môžu spôsobiť neutrofiliu
Niektoré špecifické príčiny zvýšeného počtu neutrofilov (neutrofilie) zahŕňajú:
- infekcie
- stres
- Rakoviny súvisiace s krvnými bunkami, ako je leukémia
- Autoimunitné poruchy, ako je reumatoidná artritída
- Trauma a popáleniny
- fajčenie
- tehotenstvo
- thyroiditis
- kŕče
Nezrelé neutrofily v krvi
Väčšina neutrofilov v našej krvi sú zrelé neutrofily. Imúnne neutrofily sa nachádzajú na krvnom škvrne, ak je telo stresované a existuje veľká potreba viac neutrofilov. Keď k tomu dôjde, zvýšený počet nezrelých neutrofilov sa môže dostať do krvi z kostnej drene pred dosiahnutím zrelosti. Váš lekár môže spomenúť, že máte zvýšený počet kapiel - alebo dokonca menej zrelých neutrofilov - na základe krvného obrazu.
Alternatívne sa môže zvýšiť produkcia nezrelých neutrofilov s leukémiou, ako je akútna promyelocytová leukémia .
Príčiny neutropénie
Váš počet neutrofilov sa môže znížiť samostatne alebo sa môže znížiť spolu s inými typmi krvných buniek. Pojem pancytopénia sa týka zníženia všetkých troch hlavných typov krvných buniek; červené krvinky (označované ako anémia) krvné doštičky (označované ako trombocytopénia) a bielych krviniek.
Mechanizmy, ktoré môžu mať za následok nízky počet neutrofilov, môžu zahŕňať
- Znížená alebo chýbajúca produkcia kostnej drene - Napríklad, ak je kostná dreň poškodená, ako pri chemoterapii, alebo je prítomný nedostatok vitamínu, ktorý spôsobuje nedostatočnú produkciu.
- Infiltrácia kostnej drene - Keď je kostná dreň "prevzatá" bunkami, ako sú rakovinové bunky.
- Dopyt po viacerých neutrofiloch - Napríklad v boji proti infekcii alebo v reakcii na traumu. Spočiatku sa u väčšiny bakteriálnych infekcií zvyšuje počet neutrofilov. Pri závažných infekciách môže dôjsť k nízkym počtom neutrofilov, pretože imunitný systém je infekciou zahltený.
- Zníženie prežitia neutrofilov - Zatiaľ čo infekcie zvyčajne spôsobujú zvýšený počet neutrofilov, prevažujúca infekcia, ako aj infekcie s niektorými vírusmi a rickettsiálne infekcie môžu mať za následok zníženie prežitia neutrofilov a nízky počet. Neutrofily môžu tiež čeliť imunitnej deštrukcii spôsobenej protilátkami namierenými proti sebe v podmienkach, ako je lupus.
- Zničenie už vytvorených neutrofilov.
- Cyklická neutropénia.
Podmienky, ktoré môžu spôsobiť neutropéniu
Pomocou vyššie uvedených mechanizmov môže byť znížený počet neutrofilov spôsobený:
- chemoterapia
- Aplastická anémia
- Expozícia žiarením
- myelodysplázia
- Rakoviny súvisiace s krvou, ktoré infiltrujú kostnú dreň, ako je leukémia
- Vírusové infekcie
- Ohromujúce infekcie (sepsa)
- Rickettsiálne infekcie
- Horúčka týfus
- hypersplenizmu
- Liekové reakcie - napríklad na penicilín, ibuprofén a fenytoín
- hyperglykémia
- Nedostatok vitamínu B12 (megaloblastická anémia) a nedostatok kyseliny listovej
- Kostmannova neutropénia (genetický stav, ktorý postihuje malé deti)
- Idiosynkratický (čo znamená, že nikto nevie, prečo je počet neutrofilov nízky)
Význam nízkeho počtu neutrofilov
Závažnosť nízkeho počtu neutrofilov závisí od viacerých faktorov, najmä od stupňa neutropénie. Pravdepodobne ste oboznámení s príbehmi o "detských bublinách" - deťom, ktoré sa narodili s vážne ohrozeným imunitným systémom, ale medzi nimi je veľa stupňov.
Nízky počet neutrofilov je jedným zo závažných vedľajších účinkov chemoterapie . Keď sú tieto bunky obmedzené buď na počet alebo na funkciu, alebo na obidvoch, naše telo je menej schopná bojovať s infekciami, dokonca aj s baktériami, ktoré zvyčajne nespôsobujú vážne infekcie.
Príklady: Po liečbe chemoterapiou bol počet Olivia nízky, takže jej onkológ odporučil začať s antibiotikami, aby zabránil infekcii.
> Zdroje
Amulic, B., Cazalet, C., Haye, G. a kol. Funkcia neutrofilov: od mechanizmov k chorobám. Ročný prehľad imunológie . 30. 309: 459-489.
> Národný inštitút zdravia. MedLine Plus. Diferencia krvi. Aktualizované 02/07/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003657.htm