Riziko koronárnych artériových ochorení, zvýšenie A-Fib
Keď premýšľate o celiakii , s najväčšou pravdepodobnosťou sa najprv zamyslíte nad jej účinkami na tráviaci systém. Ale tento stav má významný vplyv na iný dôležitý systém: na váš kardiovaskulárny systém.
Výskum ukazuje, že ľudia s celiakií majú vyššie riziko dvoch rôznych typov kardiovaskulárnych ochorení: ischemickej choroby srdca (bežnejšie známej ako ochorenie koronárnych artérií) a fibrilácie predsiení (nepravidelný, zvyčajne rýchly pulz, ktorý sa nazýva A-Fib krátky ).
Celiati majú tiež zvýšené riziko úmrtia na srdcové ochorenia, aj keď sa zdá, že bezlepková diéta znižuje toto riziko trochu.
Nie je jasné, prečo to všetko nastane, najmä preto, že osoby s celiakiou sú menej pravdepodobné, že majú nadváhu alebo fajčia, dva kľúčové rizikové faktory srdcových ochorení. Tiež majú tendenciu mať nižší cholesterol. Niektorí vedci sa domnievali, že zápal spôsobený reakciou imunitného systému na požití lepku môže byť na vine, ale štúdie ešte definitívne nepreukázali túto teóriu.
Napriek tomu ešte stále existuje zvýšené riziko. Štúdia v roku 2008, ktorá sa uskutočnila v Škótsku a ktorá nasledovala po 367 ľuďoch s celiakií v priemere takmer štyri roky po tom, ako boli diagnostikované, zistila, že majú takmer dvojnásobné riziko ľudí bez podmienky na takzvané kardiovaskulárne príhody vrátane ochorenia koronárnych artérií, zlyhanie srdca, mŕtvica alebo srdcový záchvat.
Výskumní pracovníci veria, že by ste na to mali venovať veľkú pozornosť. Ochorenie srdca je celosvetovo najsilnejším vrahom a všetko, čo zvyšuje vaše šance na srdcové ochorenie - vrátane celiakie - je významné.
Tu je to, čo vieme (a neviem) o celiakii a vašom riziku srdcových ochorení a čo môžete spraviť a znížiť riziko.
Celiaci nemajú "tradičné" koronárne rizikové faktory
Keď máte ochorenie koronárnych artérií, vzniká voskovitá látka, ktorá sa nazýva plaque, v tepnách, ktoré zásobujú srdcový sval krvou. Táto tvorba plaku môže znamenať, že srdcový sval nedostáva kyslík, ktorý potrebuje dobre fungovať, čo môže spôsobiť bolesť na hrudníku, najmä keď ste aktívny.
Nakoniec, ak sa vytvorí dostatok plaku, môže sa jej časť pretrhnúť, čo vedie k vzniku krvnej zrazeniny, ktorá môže zablokovať tepnu. To spôsobuje infarkt.
Väčšina ľudí pozná vlastnosti, ktoré vás vystavujú riziku ochorenia koronárnych artérií: nadváha, vysoký cholesterol a fajčenie sú tri kľúčové rizikové faktory.
Ľudia s celiakiou, ktorí sa u nich vyvinúvajú koronárnu artériovú chorobu, však veľmi dobre nezapadajú do známeho obrazu. Majú tendenciu byť tenšie, majú nižšiu celkovú hladinu cholesterolu a menej dymu ako u ľudí bez celiakie, ktorí majú aj koronárnu artériovú chorobu.
Je pravda, že profil typického celiaka sa mení - ľudia sú stále viac nadváhou alebo dokonca obézni (nie nebezpečne tenký), keď sú diagnostikovaní napríklad. Ale to nie je to, čo zvyšuje riziko srdcových ochorení u celiakov.
Celiakia a ischemická choroba srdca: Zápal spoja?
Čo môže spôsobiť toto zvýšené riziko?
Vedci špekulujú, že je to spôsobené tým, čo niektorí nazývajú "chronický zápalový stav".
Zdá sa, že zápal hraje kľúčovú úlohu pri rozvoji ochorenia koronárnych artérií, pretože pomáha pri skoku štartovať tvorbu plakov vo vašich tepnách.
Ľudia s celiakiou (čo je autoimunitný stav ) majú imunitný systém, ktorý sa obrátil na svoje vlastné tkanivá. Táto celiaka špecifická odpoveď imunitného systému môže následne viesť k zápalu na iných miestach tela, vrátane tepien, ktoré slúžia vášmu srdcu. Nedávny vedecký výskum o špecifických bunkách spôsobujúcich zápal vyvolaných imunitným systémom a o tom, ako tieto bunky interagujú s plakmi v tepnách, sa zdá, že túto teóriu podporuje.
V skutočnosti štúdie z roku 2013 skúmala dospelých, ktorí boli diagnostikovaní s celiakíou a zistili, že majú tendenciu mať vysoké hodnoty dvoch markerov zápalu a výsledky testov naznačujú, že majú začiatok tvorby plaku vo svojich tepnách. Niektoré z týchto výsledkov sa zlepšili, keď ľudia sledovali bezlepkovú diétu po dobu šiestich až ôsmich mesiacov, čo naznačuje, že celkový zápal klesol.
Výskumníci však dospeli k záveru, že dospelí s celiakiou sa zdajú byť vystavení vysokému riziku včasnej choroby koronárnych artérií na základe týchto markerov zápalu.
A-Fib: ďalšie potenciálne riziko
Fibrilácia predsiení je elektrickým problémom so srdcom, ktorý vedie k nepravidelnému, často rýchlemu srdcovému rytmu. Je to chronický stav, ktorý môže trvať roky a je to najčastejšie u ľudí starších ako 40 rokov. Keď máte A-Fib, zvyšuje riziko mŕtvice, krvnej zrazeniny alebo zlyhania srdca.
Ľudia s celiakiou trpia tiež vyššou mierou predsieňovej fibrilácie, hoci mimoriadne riziko sa zdá byť malé. V jednej štúdii, ktorá sa uskutočnila vo Švédsku, výskumníci hľadali diagnózu predsieňovej fibrilácie u 28 637 ľudí, u ktorých už bola diagnostikovaná celiakia.
Zistili 941 prípadov A-Fib v tejto skupine počas deviatich rokov po diagnostike celiakie. Už s A-Fibom sa zvýšilo riziko neskoršieho diagnostikovania celiakie.
Celkovo možno povedať, že celiakia spôsobuje, že osoba s asi 30% vyššou pravdepodobnosťou je diagnostikovaná A-Fibom ako niekoho, kto nemá celiakiu, štúdia skončila. Znovu môže byť zápal na vine, autori napísali: "Toto pozorovanie je v súlade s predchádzajúcimi zisteniami, že zvýšenie zápalových markerov predpovedá predsieňovú fibriláciu." Poznamenali, že sú potrebné ďalšie štúdie na presné určenie, prečo je A-Fib bežnejší pri celiakii a pravdepodobne pri iných autoimunitných ochoreniach.
Mŕtvica nie je taký veľký problém v celiakii
Je tu dobrá správa, keď sa pozrieme na spojitosť medzi celiakiou a rôznymi typmi kardiovaskulárnych ochorení: mŕtvica sa nezdá byť takým problémom.
Použitím rovnakej databázy veľkých pacientov s celiakiou ako švédskej štúdie o fibrilácii predsiení sa vedci zaoberali rizikom mozgovej príhody u 28 637 pacientov, porovnávajúc riziko mŕtvice s viac ako 141 806 podobnými ľuďmi bez celiakie.
Štúdia zistila, že pacienti s celiakií mali približne o 10% vyššie riziko mozgovej príhody, ale väčšina ich vyššieho rizika sa koncentrovala v prvom roku po diagnostikovaní celiakie. Po viac ako piatich rokoch sledovania po diagnostikovaní celiakie nebolo "žiadne zvýšenie rizika". Predchádzajúce, menšie štúdie zistili, že pacienti s diagnózou celiakie v detstve mali oveľa vyššie riziko mŕtvice, ale táto väčšia štúdia našla len veľmi mierne zvýšené riziko.
Autori dospeli k záveru: "Pacienti s celiakiou majú iba malé riziko zvýšenia rizika mozgovej príhody, ktorá pretrváva len krátko po diagnóze. Celiakída sa nezdá byť hlavným rizikovým faktorom pre mozgovú príhodu."
Zlepšovanie šancí na srdcovú chorobu
Dobre, tak sa celiakia zrejme zvyšuje vaša šanca mať ochorenie srdca - čo je dosť vážne a potenciálne smrteľné. Takže čo s tým môžete robiť?
Po prvé, nefajčite (a ak fajčíte, ukončite). Fajčenie zvyšuje riziko vzniku ochorenia koronárnych artérií a chemické látky v tabakovom dyme môžu priamo poškodiť vaše srdce.
Po druhé, mali by ste sa uistiť, že máte normálnu váhu. Byť nadváhou alebo obezitou zvyšuje pravdepodobnosť srdcových ochorení, bez ohľadu na to, či máte alebo nemáte celiakiu. Hoci môže byť ťažké schudnúť, keď už sledujete obmedzenú výživu, mnohí ľudia s celiakií našťastie zistia, že ich váha má tendenciu "normalizovať", keď prvýkrát ide bez lepku (inými slovami, ak majú nadváhu schudnúť, a ak sú podváha majú tendenciu získať).
Samozrejme, nemusíte mať taký šťastie, že bez námahy znižujete hmotnosť, keď prvýkrát idete bez lepku (veľa ľudí nie je). Ak máte problém s vašou hmotnosťou, pozrite sa na týchto päť tipov na bezlepkové chudnutie úspech . Tieto tri najlepšie programy na zníženie hmotnosti, keď ste bezlepkové, môžu tiež pomôcť.
Ďalej by ste mali zvážiť rozhovor s lekárom o tom, či máte riziko metabolického syndrómu, čo je názov lekárov pre skupinu rizikových faktorov srdcového ochorenia, cukrovky a mŕtvice.
Nie je jasné, ako celiakia ovplyvňuje vaše riziko metabolického syndrómu - štúdie boli zmiešané. Je však úplne jasné, že metabolický syndróm zvyšuje vaše riziko srdcových ochorení. Ak máte, mali by ste o tom vedieť a porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako riešiť tento problém.
Nakoniec by ste mali venovať pozornosť príjmu vitamínov. Bezlepková diéta má nedostatok niektorých vitamínov, ktoré sú rozhodujúce pre srdcové a kardiovaskulárne zdravie, vrátane folátu, vitamínu B6 a vitamínu B12.
Spodný riadok
Nevieme, či sa prísne dodržiavanie bezlepkovej diéty (na rozdiel od podvádzania stravy) pomôže so zdravím srdca - štúdie túto otázku zatiaľ neriešili. (Existujú, samozrejme, aj iné dobré dôvody, prečo by ste nemali podvádzať stravu.) Jedna štúdia zistila, že riziko ochorenia koronárnych artérií a fibrilácie predsiení nebola ovplyvnená tým, koľko sa vaše tenké črevo uzdravilo , Neprehliadnite možnosť ochorenia srdca len preto, že ste prísne bez lepku.
Preto je najlepšie, aby ste sa vyhli srdcovým chorobám, dokonca s potenciálne zvýšeným rizikom, pretože máte celiakiu, je žiť zdravý život v srdci: nefajčite, zostaňte v normálnom hmotnostnom pásme, jesť zdravú výživu a cvičenie ,
zdroj:
De Marchi S a spol. Mladí dospelí s celiakií môžu mať zvýšené riziko rannej aterosklerózy. Alimentárna farmakológia a terapeutika. 2013 Júl, 38 (2): 162-9.
Emilsson L a kol. Zvýšené riziko fibrilácie predsiení u pacientov s celiakílou: celoštátna kohortová štúdia. European Heart Journal. 2011 Oct; 32 (19): 2430-7.
Emilsson L a kol. Charakterizácia a rizikové faktory ischemickej choroby srdca u pacientov s celiakiou. Alimentárna farmakológia a terapeutika. May May, 37 (9): 905-14.
Lebwohl B a kol. Hojenie slizníc a riziko ischemickej choroby srdca alebo fibrilácie predsiení u pacientov s celiakíou; populácie. PLoS One. 2015 Jan 30, 10 (1): e0117529.
Ludvigsson JF a spol. Riziko mozgovej príhody u 28 000 pacientov s celiakiou: celoštátna kohortová štúdia vo Švédsku. Časopis o mŕtvici a cerebrovaskulárnych ochoreniach. 2012 nov; 21 (8): 860-7.