Môže to znieť ako vtip alebo hra, ale ak sa niekedy stretnete s rebound nespavosťou po zastavení prášky na spanie, nenájdete to vtipné. Čo je rebound nespavosť? Zistite, ako sa táto situácia vyskytne pri prerušení liečby spánku (vrátane Ambienu alebo zolpidemu, Lunesty, Benadrylu, Klonopinu, Ativanu a ďalších), ako dlho to trvá v závislosti od polčasu rozpadu a ako sa vyhnúť a liečiť škodlivé účinky na schopnosť spať.
Prehľad
Rebound nespavosť je definovaná ako ťažkosti s iniciovaním alebo udržiavaním spánku, ktoré sa zhoršuje v súvislosti s náhlym prerušením spánku. Nespavosť môže byť horšia ako kedykoľvek predtým, čo vedie k tomu, že utrpíte úplnú stratu spánku, ktorá trvá niekoľko hodín alebo spánku, ktoré sa môžu počas dní zhoršovať.
príčiny
Použitie spacie pilulky zvyšuje chemické látky, ktoré sú prirodzene prítomné v mozgu a nervovom systéme. V závislosti od liekov môžu zahŕňať neurotransmitery ako GABA, serotonín alebo tryptofán a hormón melatonín. Jedna medikácia, Belsomra, blokuje signál bdelosti dodávaný prostredníctvom orexínu (alebo hypocretínu). Keď sa spánková pilulka náhle stiahne, mozog zostane v záchvate, takmer ako ste vytiahli koberec z jej podložky.
Systémy spánku a bdenia očakávajú prítomnosť chemických látok lieku. Váš vnútorný systém môže byť do určitej miery obmedzený na zvládnutie týchto zvýšených chemických úrovní.
Ak náhle prestanete užívať pomoc pri spánku, vzniká schodok, ktorý nie je pôvodne kompenzovaný. To možno chápať v zmysle tolerancie a závislosti.
Keď sa niekto stane tolerantným voči liekom, ako sú prášky na spanie, zistia, že potrebujú viac a viac liekov na dosiahnutie rovnakého účinku.
Pracuje menej a menej dobre a môže úplne prestať pracovať. V závislosti od použitého lieku môže to mať za následok fyzickú závislosť. Niektoré z liekov na predpis, vrátane benzodiazepínov ako Klonopin a Ativan, môžu viesť k abstinenčnému syndrómu, ak sa užívajú vo vyšších dávkach a náhle sa zastavia. To môže viesť k zmenám krvného tlaku a srdcovej frekvencie a môže dokonca vyvolať záchvat.
Ako dlho trvá rebound nespavosť?
Rebound nespavosť sa pravdepodobne vyskytuje po každodennom užívaní lieku spánku, najmä pri vyšších dávkach, keď sa náhle zastaví. Môže sa to vyskytnúť u niektorého z pomocných prístrojov na spánok alebo na predpis. Intenzita rebound nespavosti môže závisieť od vašej citlivosti na jej stiahnutie. Môže sa to zhoršiť inými faktormi, ktoré prispievajú k nespavosti. Bude tiež skúsený akútnejšie, ak má liek kratší polčas, pričom hladiny sa zrazu znižujú.
Half-lives of sleeping prášky
Vo všeobecnosti polčas rozpadu lieku môže poskytnúť určitý návod počas trvania výslednej nespavosti. Polčas rozpadu lieku je čas, ktorý trvá 1/2 liečiva, ktoré sa má metabolizovať, a klesá jeho hladina v tele.
Ak má liek 4-hodinový polčas rozpadu, jeho hladiny klesnú na 12,5% počiatočných hladín v priebehu 12 hodín (50% za 4 hodiny, 25% za 8 hodín a 12,5% za 12 hodín).
Niektoré z najbežnejších pomôcok na spánok a ich polčasy v zátvorkách zahŕňajú:
- Benadryl alebo difenhydramín (3,4 až 9,2 hodín)
- Unisom alebo doxylamín (10 hodín)
- Ambien , Ambien CR alebo zolpidem (2,5 až 3,1 hodiny)
- Lunesta alebo eszopiklón (6 hodín)
- Sonata alebo zaleplon (1 hodina)
- Silenor alebo doxepín (15,3 hodín pre materské liečivo, 31 hodín pre metabolity)
- Belsomra alebo suvorexant (12 hodín)
- Trazodón (3-6 hodín v prvej fáze, 5-9 hodín v druhej fáze)
- Rozerem alebo ramelteón (1-2,6 hodín pre materské liečivo, 2-5 hodín pre metabolity)
- Xanax alebo alprazolam (11,2 hodín)
- Ativan alebo lorazepam (14 hodín)
- Klonopín alebo klonazepam (20-50 hodín)
- Valium alebo diazepam (30-60 hodín pre materské liečivo, 30-100 hodín pre metabolity)
Liečivo s krátkym polčasom rozpadu bude rýchlo z vášho systému a rebound nespavosť môže byť intenzívnejšia a začať skôr. Našťastie sa taktiež vyrieši rýchlejšie, často sa stráca v priebehu niekoľkých dní až týždňa po ukončení liečby. Lieky s dlhším účinkom nemusia mať taký výrazný nárast nespavosti, ale môže trvať dlhšie, kým liečivo úplne opustí váš systém. Tieto lieky pravdepodobne spôsobia zostatkové ranné účinky kocoviny.
liečba
Ak užívate lieky na nespavosť, a akonáhle to zastavíte, vaša nespavosť sa vráti, niekedy horšie ako kedykoľvek predtým, môžete si povedať, že skutočne potrebujete liek na spánok. Tieto účinky sú krátkodobé, často vyriešené počas niekoľkých dní až týždňa. Môže byť veľmi užitočné postupne znížiť dávku pod dohľadom lekára. Je to obzvlášť dôležité, ak užívate vyššie dávky alebo používate benzodiazepínové lieky.
Môžete byť v pokušení nahradiť nový liek, ktorý ste prerušili. Odolať tomuto pokušeniu. Stáva sa nekonečnou škrupinou: vymeniť jednu liečbu za novú. Namiesto toho zvážte stanovenie času prebudenia na mieste, získanie 15-30 minút slnečného žiarenia pri prebudení a spánok, keď máte pocit ospalosti. Ak odložíte spánok s obmedzením spánku (iba 6 až 7 hodín času stráveného v posteli) v čase odrazu, ľahšie zaspíte a budete pôsobiť proti týmto nepriaznivým účinkom.
Jednotka prevencie môže stáť za kilogram liečby. Vo všeobecnosti je najlepšie vyhnúť sa každodennému užívaniu práškov na spanie. Nedovoľte, aby ste eskalovali dávky, a to najmä nad rámec toho, čo vám Váš lekár odporučil. Pokúste sa nepoužívať viac liekov naraz a nepoužívajte ich s alkoholom, pretože to môže viesť k predávkovaniu a smrti.
Slovo z
Ak zistíte, že potrebujete prášky na spanie viac ako 2 týždne, porozprávajte sa s lekárom o ďalších možnostiach, vrátane použitia kognitívnej behaviorálnej terapie pre nespavosť (CBTI) . Táto terapia môže byť veľmi efektívna, aby vám pomohla zužovať lieky a zároveň si dať nejaké ďalšie zručnosti na mieste, aby sa zabránilo nespavosti odskočiť.
> Zdroje:
> Epocrates Rx Pro. Verzia 15.12, 2016. Epocrates, Inc. San Mateo, California.
> Qaseem A a kol . "Riadenie poruchy chronického nespavosti u dospelých: Pokyn klinickej praxe od americkej akadémie lekárov." Ann Intern Med . 2016, 165 (2) 125-133.
> Sateia MJ a spol . " Pokyny klinickej praxe pre farmakologické liečenie chronickej nespavosti u dospelých: Americká akadémia sprievodcu klinickej praxe v medicíne spánku ." Journal of Clinical Sleep Medicine . 2017; 13 (2): 307-349.