Čas získať proaktivitu v súvislosti s oloveným skríningom
Flint, Michigan uviedol vedenie na radar každého. Mesto predtým dostalo vodu z jazera Huron a rieky Detroit. V roku 2014 sa však zásobovanie vodou namiesto toho vychádzalo z rieky Flint. Bohužiaľ rieka nebola riadne ošetrená, aby zabránila korózii potrubia, ktoré by mohli vylúhovať kovy a iné toxíny do vody.
Konečný výsledok? Hladiny olova sa zhoršili vo vode a mesto čelilo kríze v oblasti verejného zdravia.
Čo robí vláda s tým?
Tragédia v Flintovej nie je prvá svojho druhu. Nebezpečenstvá otravy olovom sú známe už celé desaťročia a vláda Spojených štátov podnikla kroky na zásah. Jedna agentúra na ochranu životného prostredia (EPA) má zavedené protokoly na zníženie rizika vystavenia olovu v komunitnom meradle. Centrá pre Medicare a Medicaid tiež poskytujú návod na monitorovanie možnej expozície olovom u detí.
Celkovým cieľom je zabrániť ožiareniu v prvom rade, identifikovať prípady expozície, keď sa to stane, a poskytnúť včasnú liečbu všetkým deťom postihnutým zvýšenými hladinami olova v krvi. Iba týmto spôsobom môžeme zabrániť, alebo aspoň minimalizovať, dlhodobé zdravotné komplikácie, ktoré môžu vzniknúť z toxického kovu.
Veľká otázka: funguje to?
Čo sa stane, keď máte v úmysle viesť
Vystavenie olovu môže byť pre každého škodlivé. U detí však môže byť obzvlášť nebezpečné, čo má vplyv na ich neurologický a kognitívny vývoj. Toxicita olova u dospelých má na druhej strane tendenciu zacieľovať na periférny nervový systém.
Neexistuje klasická prezentácia otrava olovom.
Príznaky sa líšia a môžu zahŕňať niektoré z nasledujúcich príznakov:
- anémia
- Zmeny správania vrátane agresie, hyperaktivity, podráždenosti a / alebo letargie
- Vývojové problémy vrátane straty míľnikov, nízkeho IQ a oneskorenia jazyka
- Vysoký krvný tlak
- Gastrointestinálne ochorenie vrátane bolesti brucha, anorexia, nauzea a / alebo vracanie
- Ochorenie obličiek
- Neurologické príznaky vrátane ataxie, halucinácie, bolesti hlavy, svalovej slabosti a / alebo záchvatov
- Reprodukčné problémy vrátane neplodnosti, nízkeho libida a / alebo potratu
Vy a váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti musíte byť na pozore neobvyklých príznakov alebo expozícií, ktoré by mohli vy alebo vaše dieťa ohroziť.
Kde môžete byť vystavení
Viac ľudí je vystavených olovu, než si myslíte.
Flintská vodná kríza nám pripomína, že olovo môže byť vypúšťané do vody pomocou potrubí a ich príslušenstva. Rúry vyrobené pred rokom 1930 často obsahovali olovo, uvádzajú staršie domy alebo verejné vodárenstvo na vyššie riziko, že vás vystavia kovu.
Prekvapivo EPA varuje, že budovy s menej ako piatimi rokmi majú pravdepodobne vodu kontaminovanú olovom. Dôvodom je, že moderné inštalatéri často používajú olovnatú spájku na spojenie medených rúrok. Riziko klesá po piatich rokoch, pretože nános minerálov v potrubí nakoniec izoluje vodu z olova v pájke.
Ďalšou spoločnou expozíciou je farba na báze olova, ktorá sa od roku 1978 v Spojených štátoch nepredávala. To vám nedáva jasnú predstavu o tom, že vlastníte novší dom, pretože na iných miestach, ktoré navštevujete, môže stále existovať vedenie. Každá stavba postavená pred rokom 1978 mohla používať olovnatú farbu, dokonca aj verejné budovy, ploty, vybavenie detských ihrísk a školy. Po čase môže farba čipovať a dokonca sa rozpadávať na malé fragmenty. Olovené častice môžu vo vzduchu vznášať alebo sa zhromažďovať na plochách, ako sú parapety. Môže dokonca kontaminovať pôdu.
Objavili sa aj obavy z olovených výrobkov dovezených z iných krajín .
Pri nákupu cudzích cukríkov, keramiky, liekov, keramiky alebo hračiek premýšľajte o olovu. V druhom z nich sa olovo zistilo ako v farbe, tak aj v plastoch.
Otrava olova ako problém verejného zdravia
Otravy olova boli problémom Flint, ale mohol by to byť pre vás problém?
V EPA sa uvádza, že neexistujú žiadne bezpečné úrovne expozície olova. Za týchto okolností sa vyžaduje, aby sa verejné dodávky vody monitorovali kvôli kontaminácii olova. Ak koncentrácie olova presiahnu úroveň 15 častí na miliardu vo viac ako 10 percentách odberov zákazníkov, potom je potrebné podniknúť kroky. Tieto činnosti musia byť realizované vodným systémom a musia zahŕňať:
- Vykonávanie krokov na optimalizáciu úpravy proti korózii v prípade vodných systémov obsluhujúcich 50 000 ľudí alebo viac
- Oznamovanie a vzdelávanie verejnosti o probléme a jeho riešení
- Výmena častí servisných vedení, ktoré sú pod riadením vodného systému
Bohužiaľ nie je vždy možné odstrániť všetky olovené expozície. Úprava vody pomocou antikoróznych chemikálií môže znížiť olovo, ale nesmie sa vylúčiť z vylúhovania do vody z vodovodu.
Medicaid Screening pre otrava olova
Faktom zostáva, že vyhýbanie sa všetkým oloveným expozíciám nemusí byť vždy možné. Na tento účel je dôležité skontrolovať možnú expozíciu olova u vysokorizikových populácií, konkrétne detí.
Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb a Americká pediatrická akadémia odporúčajú skríning pre deti s podozrivými expozíciami, tj tie, ktoré v súčasnosti alebo predtým žijú v starších domoch, alebo tie, ktoré majú súrodencov alebo spoluhráčov so zvýšenými hladinami olova v krvi.
Všetky deti, ktoré sú zapísané v systéme Medicaid , sa však musia podrobiť krvnému skríningu v 12 mesiacoch a 24 mesiacoch veku. Ak jedno z týchto detí nemá v preukaze lekárskeho záznamu dokumentáciu o zdravotnej neznášanlivosti a je vo veku od 24 do 72 mesiacov, je ich poskytovateľ zdravotnej starostlivosti povinný dostať jeden.
Skríning olova sa ľahko vykonáva. Vyžaduje si vzorkovanie krvi, ktoré sa môže zhromaždiť buď z jednoduchého prickového prsníka, alebo z tradičného odberu krvi s ihlou vloženou do žily. Vzorka sa môže zhromaždiť v kancelárii lekára alebo v laboratóriu.
Bohužiaľ nie sú všetky vhodné deti preverované. Medikálne údaje v roku 2015 naznačujú, že len asi 38 percent detí vo veku od 12 do 24 mesiacov bolo vyšetrených. Nezisková organizácia Národného výboru pre zabezpečenie kvality (NCQA) uverejnila údaje, podľa ktorých sa v posledných dvoch rokoch prejavilo iba úroveň 66% 2-ročných detí zapísaných v Medicaid. Len 30 štátov, ktoré ohlásili toto opatrenie NCQA, však nemusí odzrkadľovať skutočný národný priemer.
Kam ideme odtiaľto?
Vzhľadom na to, že sa vykonáva viac skríningu olova, pravdepodobne sa zvýši počet detí, u ktorých sa zistí zvýšená hladina olova v krvi. Znamená to, že potrebujeme mať k dispozícii zdroje, aby sme nielen vyskúšali, ale aj zaobchádzali s postihnutými.
Spoločnosť Medicaid aj naďalej poskytuje vyšetrenie olova pre všetky deti bez ohľadu na predpokladané riziko a odporúča, aby boli prijaté nasledujúce opatrenia v rámci iných zdravotníckych zariadení:
- Spolupráca so štátnymi zdravotníckymi agentúrami na vyšetrenie detí, ktoré neboli testované
- Kontaktovanie poskytovateľov zdravotnej starostlivosti s cieľom zabezpečiť, aby deti v prípade potreby vyskúšali
- Pridanie požiadaviek na skríning do zmlúv s riadenou starostlivosťou
- Zvýšte testovanie prostredníctvom programov Ženy, dojčatá a deti (WIC) a miestnych zdravotníckych kliník
Medicaid dúfa, že tieto spoločné snahy budú schopné udržať najzraniteľnejšie deti v bezpečí pred dlhodobými zdravotnými komplikáciami.
> Zdroje:
> Údaje o otravách olovom v detstve, štatistike a dohľade. Centrum pre kontrolu chorôb a prevenciu. http://www.cdc.gov/nceh/lead/data/index.htm.
> Pokrytie testovania krvných elektród pre deti zapísané do programu Medicaid a programu zdravotného poistenia pre deti. Medicaid.gov webovej stránky. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Olovo. Agentúra na ochranu životného prostredia USA.https: //www.epa.gov/lead.
> Upozornenie C, Tsang K, Galazka S. Otrava olova u detí. Am Fam medic. 2010 Mar 15; 81 (6): 751-757. http://www.aafp.org/afp/2010/0315/p751.html