Vírus MERS sa šíri, ale príde do Spojených štátov?
Začiatkom júna 2015 juhokórejskí predstavitelia umiestnili do karantény tisíce ľudí kvôli obavám z infekcie MERS. Predtým bol tento respiračný vírus zvyčajne izolovaný na Arabskom polostrove. Koncom mája 2015 však 68-ročný kórejský muž, ktorý sa vracal zo Saudskej Arábie, podarilo vystaviť zdravotníckych pracovníkov v 3 nemocniciach tomuto potenciálne smrteľnému vírusu pred tým, než bude náležite diagnostikovaný a izolovaný.
Teraz sa ľudia z krajín po celom svete obávajú potenciálu ďalšieho vypuknutia typu SARS približne v roku 2003.
Čo je MERS?
Respiračný syndróm na Strednom východe, alebo krátko, je koronavírus, ktorý sa šíri vzduchom. že infikovaní ľudia vyhnúť, Inými slovami, ľudia s MERS uvoľňujú kvapky dýchacích ciest obsahujúce vírus. Tieto kvapôčky buď priamo infikujú tých, ktorí sú v blízkom kontakte, alebo sa k nim prikladajú na fomity alebo predmety, ako sú telefóny a jedlá a iným spôsobom infikujú. Zaujímavé je, že ťavy boli tiež zapojené do šírenia MERS a ľudia, ktorí navštevujú Blízky východ, interakciu s týmito zvieratami, pitie ich mlieka a jedenie nespracovaného ťavového mäsa. (Áno, ľudia jedia ťavové mäso.)
MERS bol prvýkrát formálne diagnostikovaný v Saudskej Arábii v septembri 2012. (Napriek tomu, že nikdy neboli formálne diagnostikované, MERS sa prvýkrát objavil v Jordánsku v apríli 2012.) MERS infikuje bez rozdielu a ľudia, ktorí ochoreli na tento vírus, sa pohybujú od veku od novorodencov starším ľuďom.
MERS od roku 2012 usmrtil okolo 400 ľudí v Saudskej Arábii.
U niektorých ľudí MERS spôsobuje žiadne alebo mierne ochorenie. V iných prípadoch však vírus MERS spôsobuje horúčku, zimnicu a dýchavičnosť. Medzi ďalšie možné príznaky patrí nevoľnosť, vracanie, zápal pľúc a zlyhanie obličiek. V prípade približne 30 až 40 percent infikovaných MERS vedie k strate života.
MERS je obzvlášť nebezpečný u osôb s oslabeným imunitným systémom alebo u ľudí, ktorí majú komorbidný (medicínsky žargón pre už existujúce) ochorenia, ako je cukrovka, rakovina pľúc alebo dysfunkcia obličiek.
Ako sa MERS diagnostikuje?
MERS je diagnostikovaná pomocou kombinácie histórie, fyzickej skúšky a laboratórneho testovania. Najmä ak ste nedávno odcestovali na Blízky východ a trpíte respiračnými príznakmi, váš lekár by mal zvážiť túto diagnózu a poradie reverznej transkripcie-PCR. (V roku 2013 po vydaní FDA a autorizácii pre núdzové použitie CDC dodával hardware pre testovanie MERS hlavným nemocničným centrám po celom svete.)
Pri infikovaných MERS zvyčajne trvá asi päť až šesť dní na inkubáciu. V niektorých prípadoch sa ochorenie prejavilo už dva dni alebo až 14 dní po expozícii.
Ako sa lieči MERS?
Hoci CDC uvažuje o vývoji vakcíny MERS, v súčasnosti neexistuje žiadna špecifická liečba MERS. Namiesto toho sú ľudia s touto chorobou poskytovaní podpornej starostlivosti, ktorá zahŕňa tekutiny, vetranie a tak ďalej. Navyše, ľudia v oblastiach, kde je MERS prevládajú, sú povzbudzovaní, aby nosili masku na tvár okolo tých, ktoré môžu byť infikované.
Osoby s rizikom by mali tiež rozumne dezinfikovať, udržiavať čisté ruky a vyhnúť sa osobnému kontaktu, napríklad bozkávanie a zdieľanie riadu s ľuďmi, ktorí môžu mať MERS.
Hoci sa ľudia s nákazou MERS zjavne nachádzali v karanténe a liečili doma, ak sa táto choroba stane skutočným problémom v Spojených štátoch a iných rozvinutých krajinách, pravdepodobne sa pozrieme na scenár SARSesque.
Konkrétne, ľudia s MERS budú musieť byť izolovaní v nemocničnej miestnosti vybavenej nezávislým prevzdušňovaním. Navyše zdravotnícki pracovníci, ktorí sa starajú o pacientov s MERS, budú musieť nosiť masky a robiť ďalšie preventívne opatrenia.
Nakoniec budú potrebné prísne procedurálne protokoly, aby sa ventilátory, rozprašovače a tak ďalej dôkladne sterilizovali.
Máte riziko pre MERS?
Pred nedávnym výskytom ohniska v Južnej Kórei sa ľudia mimo Stredného Východu považovali za osoby s nízkym rizikom vystavenia MERS. Napríklad v polovici roku 2015 existovali iba dva prípady MERS v Spojených štátoch, a to tak medzi zdravotníckymi pracovníkmi, ktorí sa vrátili z Blízkeho východu. Ľudia s MERS sa zvyčajne zúčastňovali iba na najviac infikujú jednu ďalšiu osobu. Rýchle rozšírenie MERS v Južnej Kórei má však úradníkov verejného zdravotníctva a epidemiológov na celom svete prehodnotiť hrozbu tohto vírusu.
Odborníci sa pýtajú, či boli prípady v Južnej Kórei spôsobené mutovaným a vírusovým alebo smrteľným ochorením. Odborníci sa tiež pýtajú, či pacient trpí nultou epidémiou v Južnej Kórei, 68-ročným obchodníkom, je "superverrierom", pretože naďalej infikoval niekoľko ľudí (vrátane svojho syna). Inými slovami, tento človek môže mať vyššie virálne zaťaženie v dýchacích kvapkách, ktoré dýcha. Okrem toho tento človek pokračoval v nakazení 35-ročného muža, ktorý potom nakazil 82 ľudí! Napokon, niektorí odborníci tvrdia, že samotní Kórejci zvýšili náchylnosť k tejto chorobe.
Napriek tomu, že veľká väčšina Američanov a Európanov pravdepodobne stále predstavuje len malé riziko pre MERS, CDC a ďalšie zdravotnícke a vládne agentúry sú na pohotovosti kvôli možnému šíreniu medzi ľuďmi cestujúcimi do západných krajín z Blízkeho východu a teraz Južnej Kórey. Najdôležitejšie je však, že CDC neodporúča, aby ktokoľvek zmenil svoje cestovné plány. Všimnite si, že vracajúci sa cestujúci s respiračnými symptómami môžu byť umiestnení do karantény až na dva týždne.
Podľa všetkého je pravdepodobné, že budete mať malé riziko infikovania MERS, najmä ak ste nevycestovali do zahraničia.
Ak máte vy alebo niekoho, koho máte radi, máte príznaky dýchacieho ústrojenstva a práve ste sa vrátili z Blízkeho východu, Južnej Kórey alebo akejkoľvek krajiny, ktorá zažila nedávne ohnisko MERS, je dôležité ihneď informovať lekára. Okrem toho je nevyhnutné, aby ste informovali zamestnancov kliník alebo nemocníc, že máte podozrenie na toto ochorenie, aby zdravotnícky personál mohol prijať potrebné opatrenia a aby ste sa predtým, než prídete, mohli odobrať iní pacienti z oblasti.
Upozorňujeme, že hneď ako budete mať podozrenie na MERS, mali by ste cestovať len do nemocnice a vyhýbať sa iným verejným miestam. Vystavenie verejnosti môže viesť k zdravotnej kríze. Napríklad Južná Kórea musela zatvoriť tisíce škôl a nemocníc zo strachu pred nekontrolovaným šírením MERS.
zdroje
Durrani TS, Harrison RJ. Profesionálne infekcie. In: LaDou J, Harrison RJ. eds. CURRENT Diagnostika a liečba: Pracovná a environmentálna medicína, 5e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Prístup k júnu 07, 2015.
Článok s názvom "Južná Kórea skratizuje, aby obsahoval vírus MERS" od Owena Dyera zverejneného v BMJ v roku 2015. Prístupný dňa 6. 7. 2015.