Existuje súvislosť medzi estrogénom a rakovinou pľúc? Vieme, že existuje veľa rozdielov medzi rakovinou pľúc u žien a rakovinou pľúc u mužov. Taktiež vieme, že bunky rakoviny pľúc majú estrogénové receptory, to znamená oblasti na povrchu bunky, ktoré sa môžu viazať s estrogénom. Hoci naše vedomosti v tejto dobe nie sú úplne úplné, čo by to mohlo znamenať dnes pre ženy s rakovinou pľúc alebo v budúcnosti ohrozené rakovinou pľúc?
Predtým, ako sa o štúdiách hovorí, je užitočné vysvetliť, prečo niektoré výsledky môžu byť veľmi mätúce. Existuje pravdepodobne niekoľko rôznych spôsobov (mechanizmov), pomocou ktorých estrogén hrá úlohu pri rakovine pľúc. Je tiež dôležité zdôrazniť, že mnohé z týchto štúdií hovoria o dvoch veľmi samostatných otázkach. Jedným z nich je príčinná súvislosť - môže mať vyššia alebo nižšia hladina estrogénu účinok na to, či niekto vyvinie rakovinu pľúc? Druhým je progresia - môže estrogén spôsobiť rakovinu pľúc, ktorá je už prítomná, aby rástla rýchlejšie alebo pomalšie?
História reprodukcie
Hoci sme si uvedomili, že rakovina prsníka je častejšia u žien, ktoré začínajú mať mladšie roky, štúdie to nenašli v prípade rakoviny pľúc. Rakovina pľúc bola považovaná za menej bežnú u žien, ktoré mali viac detí ako u tých, ktorí mali menej detí alebo vôbec žiadnu, najmä u žien, ktoré nikdy nefajčili.
Nedávne hodnotenie súčasných štúdií naznačuje, že nemalobunkový karcinóm pľúc , ale nie malobunkový karcinóm pľúc , môže byť o niečo menej bežný u žien, ktoré mali viac detí. Jedna štúdia zistila, že na rozdiel od rakoviny prsníka, riziko rakoviny pľúc bolo mierne nižšie, keď ženy porodili v neskoršom veku.
(V porovnaní s karcinómom prsníka sa riziko znižuje tým, že prvé dieťa má skoro v živote (pred 30 rokmi), ale riziko rakoviny pľúc je mierne znížené tým, že dieťa neskôr žije.)
Nedávna štúdia naznačuje, že ženy, ktoré majú odstránené oba svoje vaječníky ("chirurgická menopauza"), môžu mať zvýšené riziko vzniku rakoviny pľúc. Niektoré štúdie tiež ukázali malú súvislosť medzi skorou menopauzou a vývojom rakoviny pľúc.
Štúdie na zvieratách
Jedna štúdia na myšiach naznačuje, že estrogén môže podporovať rast pľúcnych karcinómov. V tejto štúdii samice myší, ktoré mali vaječníky, vyvinuli viac pľúcnych nádorov než samice myší, ktoré mali odstránené vaječníky. Navyše, keď myši bez vaječníkov boli liečení estrogénom, ich nádory rástli rýchlejšie ako myši, ktoré neboli liečené estrogénom.
Liečba nahradenia hormónov
Kombinovaná hormonálna substitučná liečba alebo HRT (estrogén a progesterón) pre menopauzálne symptómy môžu zvýšiť riziko úmrtia na rakovinu pľúc, najmä u ľudí, ktorí fajčia. V štúdii so 16 000 žien s nemalobunkovým karcinómom pľúc boli osoby, ktoré používali kombinovanú hormonálnu substitučnú liečbu, o 60 percent vyššia pravdepodobnosť úmrtia na chorobu. Je dôležité poznamenať, že v tejto štúdii kombinácia HRT zvýšila riziko úmrtia na rakovinu pľúc, ak ju už mali, ale nie šancu, že by niekto vyvinul rakovinu pľúc.
Celkovo sa štúdie zamerané na kombinácie ako príčina rakoviny pľúc zmiešali, pričom niektoré ukazujú nárast, niektoré nevykazujú žiadnu asociáciu a niektoré novšie štúdie skutočne ukazujú pokles rizika rakoviny pľúc.
Nedávna štúdia PLoS skúmala úlohu estrogénovej terapie (bez progesterónu) samotnej na riziko rakoviny pľúc u žien ako súčasť štúdie Kalifornských učiteľov. V tejto štúdii nebola žiadna asociácia (žiaden nárast alebo pokles) medzi kombinovanou terapiou (estrogén plus progesterón) a rizikom rakoviny pľúc. Avšak u žien, ktoré používali samotnú estrogénovú terapiu, bývalí užívatelia estrogénu s krátkym trvaním užívania (menej ako 5 rokov) mali nižšie riziko úmrtia na rakovinu pľúc (o 46% menej pravdepodobných) a nedávne užívanie estrogénu s dlhším trvanie užívania (viac ako 15 rokov) malo tiež nižšie riziko umierania na ochorenie (o 40 percent menej pravdepodobné).
Jedna štúdia zistila, že u žien, ktoré užívali perorálne antikoncepčné pilulky, bol nižší výskyt rakoviny pľúc.
fytoestrogény
Príjem rastlinných estrogénov (fytoestrogénov), ako sú tie, ktoré sa nachádzajú v sóji, sa skúmal v niekoľkých štúdiách s rakovinou pľúc. V niektorých z nich sa ukázalo, že ženy, ktoré konzumujú diétu vyššiu vo fytoestrogénoch, majú nižšiu incidenciu rakoviny pľúc, najmä u žien, ktoré nikdy nefajčili.
Spodná čiara
Keďže rakovina pľúc je v mnohých ohľadoch inou chorobou u žien, je dôležité pozrieť sa na možnú úlohu estrogénu. Ale ako sme uviedli vyššie, to, čo vieme o estrogéne a rakovine pľúc, je stále v počiatočných fázach.
Pri akomkoľvek postupe alebo liekoch je mimoriadne dôležité zvážiť výhody liečby proti možným rizikám. Ak napríklad Váš lekár odporučí odstránenie vašich vaječníkov z nejakého dôvodu, prínos postupu môže ďaleko prevažovať nad možným zvýšením rizika rakoviny pľúc.
V súčasnosti sú tieto štúdie dobrou pripomienkou, že môžete hovoriť so svojím lekárom, ak užívate hormonálnu substitučnú liečbu, najmä ak fajčíte a kladiete otázky. Potrebujete užiť lieky? Existujú nejaké alternatívy? Existujú výhody, ktoré presahujú potenciálne riziko vyššej úmrtnosti na rakovinu pľúc (alebo rakovinu prsníka)?
Po poslednej poznámke, pochopenie toho, že bunky rakoviny pľúc majú estrogénové receptory otvárajú dvere, že niektoré z liekov, ktoré sa tradične používajú na rakovinu prsníka, môžu zohrávať úlohu v liečbe rakoviny pľúc v budúcnosti.
zdroj:
Chlebowski, R. a kol. Rakovina pľúc medzi postmenopauzálnymi ženami liečenými samotným estrogénom v randomizovanej štúdii iniciatívy pre zdravie žien. Vestník Národného inštitútu pre rakovinu . 2010 Aug 13 (Epub pred tlačou).
Chlebowski, R. a kol. Estrogén plus progestín a rakovina pľúc u postmenopauzálnych žien (štúdia iniciatívy zdravia žien): post-hoc analýza randomizovanej kontrolovanej štúdie. Lancet . 374 (9697): 1243-51.
Clague, J., Reynolds, P., Henderson, K. a kol. Menopauzálna hormonálna liečba a mortalita špecifická pre rakovinu pľúc po diagnostike: Štúdia Kalifornských učiteľov. 2014. dve.org/10.1371/journal.pone.0103735.
Hammoud, Z. a kol. Estrogén podporuje progresiu nádoru u geneticky definovaného myšieho modelu pľúcneho adenokarcinómu. Rakovina súvisiaca s endokrinným systémom . 2008. 15 (2): 475-83.
Koushik, A. a kol. Charakteristika menštruácie a tehotenstva a riziko rakoviny pľúc u žien. Medzinárodný žurnál rakoviny . 2009. 125 (10): 2428-33.
Meinhold, C. a kol. Reprodukčné a hormonálne faktory a riziko nemalobunkového karcinómu pľúc. Medzinárodný žurnál rakoviny . 2011. 128 (6): 1404-13.
Pesatori, A. a kol. Použitie hormónov a riziko rakoviny pľúc: súhrnná analýza od Medzinárodného konzorcia pre rakovinu pľúc (ILCCO). British Journal of Cancer . 2013 3. septembra (Epub pred tlačou).
Pesatori, A. a kol. Reprodukčné a hormonálne faktory a riziko rakoviny pľúc: Štúdia EAGLE. Medzinárodný žurnál rakoviny . 2012 6. novembra (Epub pred tlačou).
Rodriquez, C. a kol. Postmenopauzálna hormonálna liečba a riziko rakoviny pľúc v štúdii prevencie rakoviny II výživová kohorta. Biomarkery a prevencia rakovinovej epidemiológie . 2008. 17 (3): 655-60.
Seow, A. a kol. Reprodukčné premenné, príjem sóje a riziko rakoviny pľúc u nefajčiarskych žien v štúdii Singapurskej čínskej medicíny. Biomarkery a prevencia rakovinovej epidemiológie . 2009. 18 (3): 821-7.
Shimazu, T. a kol. Príjem isoflavónu a riziko rakoviny pľúc: perspektívna kohortová štúdia v Japonsku. American Journal of Clinical Nutrition . 2010. 91 (3): 722-8.
Siegfried, J. Skoré zmeny expresie pľúcneho génu po expozícii tabaku odrážajú úlohu metabolizmu estrogénu pri karcinogenéze pľúc. Výskum prevencie rakoviny (Philadelphia, Pa) . 2010. 3 (6): 692-5.
Slatore, C. a kol. Rakovina pľúc a hormonálna substitučná liečba: asociácia v štúdiách vitamínov a životného štýlu. Journal of Clinical Oncology . 2010. 28 (9): 1540-6.
Yao, Y. a kol. Hormonálna substitučná liečba u žien môže znížiť riziko rakoviny pľúc: metaanalýza. PLoS One . 2013. 14 (8): e71236.