Riziko rakoviny fajčenia v dymu a iných zdravotných problémov

by Lynne Eldridge, MD; Autor posudku Grant Hughes, MD

Vodná fajka alebo fajčenie z vodovodu je starodávna indiánska prax, ktorá sa v Spojených štátoch zachytila ako spoločenská šialenosť.

Zatiaľ čo jeden zo šiestich seniori strednej školy vyskúšal vodnú fajku, až 40 percent vysokoškolských študentov zažilo tento nový trend; trend, ktorý sledoval, ako sa vodné fajky objavujú v blízkosti vysokých škôl a univerzít na pobreží.

Kombinácia výskumu fajčenia cigariet a skutočnosť, že vodná fajka bola označená ako globálna tabaková epidémia, vyvoláva otázku: "Môže fajčenie z vodnej fajky spôsobiť rakovinu?"

Čo je vodná fajka?

Vodná fajka je tabaková zmes, často ovocná, ktorá je inhalovaná cez vodnú rúru. Typická vodná fajka má na hlave hlavu a vodnú misku na dne, spojenú kovovým telom. Uhlie sa používa na ohrev tabaku, ktorý potom prechádza cez vodu pred vstupom do náustku, ktorý sa má inhalovať.

Existuje mnoho synonýmov pre vodné fajky alebo vodné fajčenie vrátane:

shisha
Goza
Narghileh / nargile
Hubbleova bublina / hubovitá bublinka

Prečo je fajčenie v dymovej fľaši

Ako sa vodná fajka stala populárnejšou v Spojených štátoch (rovnako ako v Spojenom kráľovstve, Francúzsku a na Strednom východe), pochopenie možných nebezpečenstiev zaostávalo. Medzi mladými dospelými študenti zistili, že až 60 percent nepovažuje fajčenie z vodných fajok za nebezpečné spojené s fajčením cigariet a niektoré dokonca nepovažujú za "fajčenie". Takže čo nám hovorí výskum?

Toxíny a karcinogény

Podľa CDC je vodný dym aspoň taký toxický ako cigaretový dym.

Voda v potrubí neodfiltruje toxíny do tabaku. Rovnako ako v toku toxických látok a chemikálií spôsobujúcich rakovinu v cigaretovom dyme, existuje veľa nebezpečných látok v dymom z vodnej fajky.

Z preskúmania štúdií uskutočnených v rokoch 1991 až 2014 sa zistilo, že dym z vodnej fajky obsahuje 27 známych alebo podozrivých karcinogénov.

Niektoré z nich zahŕňajú arzén, kobalt, chróm a olovo.

Čo je menej známe, je, že koncentrácie toxínov v dymnom dymote a cigaretovom dyme sa môžu líšiť; niektoré karcinogény sa vyskytujú vo vyšších koncentráciách a iné v nižších koncentráciách v dymových vodách. Príklady zahŕňajú oxid uhoľnatý (ktorý je prítomný vo vyšších koncentráciách v dymovom dymu ako cigaretový dym a môže prispievať k ochoreniu srdca) a benzénu a polycyklických aromatických uhľovodíkov s vysokou molekulovou hmotnosťou (PAH), ktorých hladina je vyššia v dymových vodách ako cigaretový dym. Naproti tomu hladiny nitrosamínov špecifických pre tabak a PAH s nízkou molekulovou hmotnosťou môžu byť v cigaretovom dyme vyššie ako v cigaretovom dyme.

Príčiny vodnej fajky môžu byť viac toxické ako cigarety

Jedným z dôvodov, že vodný dym môže byť viac toxický ako cigaretový dym, je jednoducho množstvo dymu, ktoré sa vdýchne. V typickom "sedení" fajčenia (približne hodinu) sa vdychuje 200 vdychov, v porovnaní s dvadsiatimi injekciami, ktoré sa bežne inhalujú pri fajčení jednej cigarety. To sa prejavuje na typickú vodnú fajku, ktorá vedie k inhalácii 90 000 ml dymu, oproti 500 až 600 ml dymu inhalovaného cigaretou.

Vodná fajka má tiež zdroj toxínov, ktoré sa nenachádzajú pri fajčení cigariet.

Uhlie, ktoré sa používa na ohrievanie tabaku v dymovej trubke, uvoľňuje oxid uhoľnatý a iné chemické látky a v skutočnosti sú hladiny oxidu uhoľnatého u ľudí vystavených vodnému dymu podstatne vyššie než u ľudí vystavených cigaretovému dymu.

Ľudia majú tendenciu inhalovať dym húb hlbšie do pľúc ako cigaretový dym. V súčasnosti nevieme, či je toto zistenie významné, ale pomôže sa pozrieť na zmeny rakoviny pľúc po pridaní filtrov do cigariet. Predtým ako cigarety mali filtre, dym nebol inhalovaný tak hlboko a pravdepodobne spôsobil typ rakoviny pľúc známy ako karcinóm dlaždicových buniek .

Tento typ rakoviny pľúc sa vyskytuje najčastejšie vo veľkých dýchacích cestách, ktoré vstupujú do pľúc (priedušiek) a kvôli tejto polohe bývajú objavené v skoršom štádiu ochorenia. Pridaním filtrov do cigariet sa pľúcny adenokarcinóm stal bežnejším. Tento typ rakoviny pľúc sa často vyskytuje na periférii pľúc a z dôvodu tohto miesta sa často nachádza v neskorších štádiách ochorenia.

Ide o špekulácie, ale spodná línia je, že vieme, že karcinogény prítomné v tabakovom dyme sa nachádzajú aj v dymoch z vodnej fajky, ale spôsob, akým vidíme poškodenie spôsobené poškodením či rakovinou - môžu byť iné, než to, čo vidíme teraz s fajčením cigariet.

Konečný rozdiel medzi fajčením cigariet a vodnou fajkou je vystavenie infekčným chorobám. Zatiaľ čo cigarety sú obyčajne fajčené samostatne, vodná fajka je zvyčajne zdieľaná niekoľkými jednotlivcami, pretože "prechádzajú okolo" potrubia vo vodnej fajke alebo domácej akcii. Baktérie alebo vírusy prítomné v ústach ostatných fajčiarov s vodnou fajkou môžu byť "zdieľané" vrátane mikróbov, ako je orálny herpes vírus.

Ako poslednú poznámku, nenechajte sa zmiasť reklamou, ktorá hovorí, že vodná fajka neobsahuje decht. Ide o proces spaľovania (s cigaretami) alebo ohrevu (s vodnou fajkou), ktorý vytvára decht. V skutočnosti môže fajčenie vodnej fajky viesť k vyššej expozícii dechtu, pretože sa fajčí dlhší čas a vyžaduje silnejšiu priľnavosť.

Riziko rakoviny

Vodiči fajčiarov môžu byť vystavení riziku rovnakých druhov rakoviny spôsobených fajčením cigariet , v dôsledku vystavenia účinkom podobných karcinogénov, ako aj iných typov rakoviny spojených so spálením dreveného uhlia a modelu inhalácie.

Existuje dobrý dôkaz, že fajčenie z vodnej fajky môže zvýšiť riziko:

Rakovina pľúc - Niekoľko rovnakých karcinogénov spôsobujúcich rakovinu pľúc, ktoré sa vyskytujú v cigaretovom dyme, sa nachádza aj v dymom z vodnej fajky.
Rakovina pažeráka - Niekoľko štúdií zistilo, že fajčenie z vodnej fajky je rizikovým faktorom rakoviny pažeráka, zatiaľ čo karcinogény v cigaretovom dyme, ktoré predisponujú k rakovine pažeráka, sú tiež prítomné v dymom z vodnej fajky.
Rakovina ústnej dutiny - tabak dráždi tkanivá v ústach a hrdla, a ako je vidieť u ľudí, ktorí žutia tabak, spôsobuje zápal, ktorý môže viesť k rakovine.
Rakovina žalúdka (rakovina žalúdka) - Nedávne štúdie preukázali spojitosť medzi fajčením vodnej fajky a rakovinou žalúdka, ako aj prekanceróznymi nálezmi v žalúdku pravidelných užívateľov vodnej fajky.
Rakovina močového mechúra - Epidemiologické štúdie spájajú fajčenie vodnej fajky s rakovinou močového mechúra. To nie je prekvapujúce, pretože v Spojených štátoch je to pocit, že 50 percent rakoviny močového mechúra u mužov je spôsobené fajčením cigariet.
Rakovina pankreasu - Štúdie zistili, že užívatelia vodných fajčiarov majú zvýšené riziko vzniku rakoviny pankreasu. Taktiež vieme, že fajčenie z vodnej fajky zvyšuje riziko ochorenia ďasien (choroba parodontu) a že choroba ďasien je známa ako významný rizikový faktor rakoviny pankreasu.
Pravdepodobne leukémia - Benzín, známy karcinogén, ktorý prispieva k rakovine súvisiacej s krvou, najmä akútnej myelogénnej leukémie (AML) , je prítomný v dymom z vodnej fajky. Výskumníci hodnotili 105 fajčiarov vodných fajok a 103 nefajčiarov vodných fajok, ktorí boli vystavení vodnému dymu, ktorý meral rozkladné produkty benzénu pred a po expozícii. Vodáci fajčiari mali hladinu 4,2 krát vyššiu po fajčení v háčiky a 1,9-krát vyššia po domácej udalosti. Znepokojujúco sa hladiny zvýšili aj 2,6 krát u exponovaných nefajčiarov.

Je ešte príliš skoro na to, aby ste vedeli presné riziká rakoviny súvisiace s fajčením vodnej fajky, ale zdá sa byť múdre používať to, čo vieme o tabaku a rakovine pri rozhovore s našou mládežou. Nepoznáme obdobie latencie expozície vodnej fajky a vývoja rakoviny (latencia je čas, ktorý uplynul medzi expozíciou látkou spôsobujúcou rakovinu a vývojom rakoviny), ale vieme, že latencia medzi tabakovým dymom expozície a rakoviny môže byť veľa desaťročí. Mohlo by sa tiež stať, že dym vďaka vodiacim dymom v dôsledku väčšej alebo nižšej hladiny niektorých karcinogénov ako cigaretového dymu bude prispievať k typom alebo podtypom rakoviny, ktorý sa bežne nevidí pri fajčení cigariet.

Riziko dymu z vodných fajok

Do dnešného dňa sa uskutočnil len malý prieskum, ktorý sa zameral na vplyv pasívneho dymu na exponovaných nefajčiarov. Ekologický tabakový dym (ETS) alebo pasívny dym sa týka kombinácie hlavného prúdu dymu, vedľajšieho dymu a dymu vydychovaného fajčiarmi.

Vzhľadom na to, že mnohé z toxínov a karcinogénov prítomných v cigaretovom dyme sa nachádzajú vo vodnom dyme, dobrým východiskovým bodom je pozrieť sa na účinky sekundárneho tabakového dymu na dospelých a deti. Napriek tomu môžu existovať aj niektoré rozdiely. Použitý dym z vodnej fajky sa môže líšiť od inhalovaného pasívneho dymu z cigariet, pričom veľa z expozície tvorí dym vydechovaný fajčiarom. Či je to dobré alebo zlé, je ďalšia otázka.

Štúdia o hladinách benzénu v močovom prostredí u nefajčiarov vystavených vodnému dymu sa týka (pozri leukémia vyššie). Týka sa to aj tabakovo špecifického pľúcneho karcinogénu NNK (4- [metylnitrosamino] -1- [3-pyridyl] -1-butanónu) vo vyšších hladinách v spálňach detí vystavených týždennému alebo mesačnému fajčeniu vodnej fajky.

Ďalšie zdravotné podmienky súvisiace s fajčením v dymovej fľaši

Rovnako ako pri fajčení cigariet, existuje veľa ďalších zdravotných podmienok týkajúcich sa fajčenia vodnej fajky, ktoré idú nad rámec rakoviny. Niektoré z nich zahŕňajú ochorenia srdca, predčasné pôrody, emfyzém a neplodnosť. Dokud nebudeme vedieť viac, môže to pomôcť zvážiť to, čo sme vedeli o fajčení cigariet predtým, ako sa stane divoko populárnym, vzhľadom na to, čo dnes poznáme.

_zdroj:

_{Al Ali, R. a kol.} _{Porovnávacia štúdia systémovej expozície karcinogénu u fajčiarov s vodnou parou, fajčiarov cigariet a nefajčiarov.} _{Kontrola tabaku .} _{2015. 24 (2): 125-7.}

_{Chaouachi, K. Vodná fajka (Shisha, Narghile) Fajčenie a environmentálny tabakový dym (ETS).} _{Kritické preskúmanie príslušnej literatúry a dôsledky pre verejné zdravie.} _{Medzinárodný vestník environmentálneho výskumu a verejného zdravia .} _{2009. 6 (2): 798-843.}

_{Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb.} _{Vodné fajky.} _{Aktualizované 11/11/14.}

_{El-Zaatari, Z., Chami, H. a G. Zaatari.} _{Účinky na zdravie spojené s fajčením z vodovodu.} _{Kontrola tabaku .} _{Epub 2015 Feb 6.}

_{Jacob, P. a kol.} _{Porovnanie vystavenia nikotínu a karcinogénu vodnej trubke a fajčeniu cigariet.} _{Biomarkery a prevencia rakovinovej epidemiológie .} _{2013. 22 (5): 765-72.}

_{Kassem, N. a kol.} _{Využitie benzénu v vodnej fajke Fajčiarov a nefajčiarov zúčastňujúcich sa na spoločenských udalostiach s vodnými fajkami: regulačné dôsledky.} _{Biomarkery a prevencia rakovinovej epidemiológie .} _{Publikované online 1. novembra 2014.}

_{Kassem, N. a kol.} _{Detská expozícia voči pasívnym a tretím dymovým karcinogénom a toxickým látkam v domácnostiach vodných fajčiarov.} _{Výskum nikotínu a tabaku .} _{2014. 16 (7): 961-75.}

_{Koul, P. a kol.} _{Vodná fajka a rakovina pľúc v kašmírskom údolí indického subkontinentu.} _{Asijský tichomorský vestník prevencie rakoviny .} _{2011. 12 (2): 519-24.}

_{Mao, W., Zheng, W. a Z. Ling.} _{Epidemiologické rizikové faktory vývoja rakoviny pažeráka.} _{Asijský tichomorský vestník prevencie rakoviny .} _{2011. 12 (10): 2461-6.}

_{Maziak, W. Vodovod: objavujúce sa globálne riziko rakoviny.} _{Epidemiológia rakoviny .} _{2013. 37 (1): 1-4.}

_{Sadjadi, A. a kol.} _{Zanedbávaná úloha vodnej fajky a ópia pri karcinogenéze žalúdka: kohortová štúdia o rizikových faktoroch a zodpovedajúcich frakciách.} _{Medzinárodný žurnál rakoviny .} _{2014. 134 (1): 181-8.}

_{Shilhadeh, A., Schubert, J., Klaiany, J., El Sabban, M., Luch, A. a N. Saliba.} _{Obsah toxických látok, fyzikálne vlastnosti a biologická aktivita tabakového dymu z vodnej nádrže a jeho alternatívy bez tabaku.} _{Kontrola tabaku .} _{Epub 2015 Feb 9.}

_{St. Helen, G., Benowitz, N., Dains, K., Havel, C., Peng, M. a P. Jacob.} _{Expozícia nikotínu a karcinogénu po fajčení vodného potrubia v vodných dutinách.} _{Biomarkery a prevencia rakovinovej epidemiológie .} _{2014. 23 (6): 1055-66.}