CHOPN a riziká, symptómy a liečba rakoviny pľúc
Ak máte CHOCHP, pravdepodobne ste počuli, že CHOCHP je "nezávislým rizikovým faktorom" pre rakovinu pľúc. Čo to znamená? Ako súvisia s CHOCHP a rakovinou pľúc?
Prehľad
Vieme, že existuje spojitosť medzi CHOCHP a rakovinou pľúc. Koniec koncov, hlavnou príčinou oboch chorôb je fajčenie. To, čo si mnohí ľudia neuvedomujú, je to, že spojenie medzi CHOCHP a rakovinou pľúc presahuje bežnú príčinu, ako je fajčenie .
Nikto nefajčiari, ktorí majú CHOCHP, majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť rakoviny pľúc ako nikdy nefajčiari bez CHOCHP. Ľudia, ktorí majú CHOCHP a dym, majú omnoho vyššie riziko rakoviny pľúc než ľudia, ktorí fajčia rovnakú dávku, ale nemajú CHOCHP. V skutočnosti, medzi ľuďmi, ktorí fajčia, CHOCHP je najväčším rizikovým faktorom rozvoja rakoviny pľúc.
Okrem toho, že CHOCHP je rizikovým faktorom rakoviny pľúc, existuje niekoľko ďalších dôležitých otázok (tak u pacientov s CHOCHP, ako aj u pacientov s rakovinou pľúc.) Keďže CHOCHP môže sťažiť rozpoznanie príznakov rakoviny pľúc, a preto oddialiť diagnóza. Zároveň vieme, že prognóza rakoviny pľúc je lepšia, čím skôr je diagnostikovaná. Akonáhle je diagnostikovaná rakovina pľúc, CHOCHP môže tiež zasahovať do potenciálnej liečby rakoviny. Čo potrebujete vedieť, ak máte CHOCHP, rakovinu pľúc alebo oboje?
Čo je CHOCHP?
Pred odchodom je dôležité definovať, čo máme na mysli chronická obštrukčná choroba pľúc alebo CHOCHP.
COPD je skupina ochorení charakterizovaných obštrukciou dýchacích ciest v pľúcach. Na rozdiel od obštrukcie dýchacích ciest, ktorá je reverzibilná (ako u astmy), obštrukcia pri CHOCHP nie je pri liečbe úplne reverzibilná. Okrem toho je ochorenie zvyčajne progresívne (zhoršuje sa) v priebehu času.
Kým pojem COPD sa najčastejšie používa na popísanie kombinácie emfyzému a chronickej bronchitídy, choroby klasifikované ako CHOCHP zahŕňajú:
- Emfyzém - emfyzém je chronické ochorenie pľúc charakterizované poškodením alveolov , malými vzduchovými vreckami na konci dýchacích ciest, cez ktoré dochádza k výmene kyslíka a oxidu uhličitého. Strata elasticity alveolov vedie k tomu, že vzduch sa zachytí v alveolách. To zase spôsobuje rozšírenie a pretrhnutie alveol, čo spôsobuje ďalšie poškodenie a zjazvenie.
- Chronická bronchitída - chronická bronchitída je stav charakterizovaný zápalom a zjazveniami dýchacích ciest. Tento zápal vedie k hromadeniu hlienu v dýchacích cestách, zasahovaniu do dýchacích ciest a často k rekurentným infekciám.
- Bronchiektázia - stav, ktorý je často spôsobený opakovanými infekciami pľúc v detstve, spôsobuje rozšírenie a zjazvenie dýchacích ciest bronchiektázou.
CHOCHP - nezávislý rizikový faktor pre rakovinu pľúc
Ako bolo uvedené vyššie, CHOCHP nie je len rizikovým faktorom rakoviny pľúc, ale je pravdepodobne najväčším rizikovým faktorom. Ak chcete byť "nezávislým" rizikovým faktorom, znamená to, že niečo môže zvýšiť riziko samotného rakoviny pľúc - všetko samo osebe. To znamená, že ak dvaja ľudia nikdy nefajčili a jeden má CHOCHP, ten s CHOCHP by bol oveľa pravdepodobnejšie, že by vyvinul rakovinu pľúc ako ten, ktorý nemá CHOCHP.
Znamená to, že ak dvaja ľudia fajčia presne rovnaký počet cigariet za rovnaký počet rokov, ten, ktorý má CHOCHP, má oveľa väčšiu pravdepodobnosť rakoviny pľúc než pacient bez CHOCHP.
Existuje viac ako tucet štúdií, ktoré zistili, že CHOCHP je nezávislým rizikovým faktorom rakoviny pľúc, aj keď stupeň rizika sa trochu líši a pohybuje sa od dvojnásobného zvýšeného rizika až po desaťnásobné zvýšenie rizika. Celkovo sa zdá, že CHOCHP zvyšuje riziko CHOCHP dvojnásobne až štvornásobne u ľahkých až stredne ťažkých fajčiarov a nikdy nefajčiarov a ešte viac u ťažkých fajčiarov.
Štatistika a frekvencia
Pri pohľade na štatistiky o CHOCHP a rakovine pľúc je dôležité najprv poznamenať, ako bežné sú tieto ochorenia v Spojených štátoch.
Rakovina je druhou hlavnou príčinou úmrtí v USA (po srdcovom ochorení) a rakovina pľúc je najdôležitejšou príčinou úmrtí súvisiacich s rakovinou u mužov a žien. CHOCHP sa teraz považuje za 3. alebo 4. vedúcu príčinu smrti v USA. Približne 11 miliónov Američanov bolo diagnostikovaných s CHOCHP a predpokladá sa, že ešte viac Američanov žije s CHOCHP, ktorá nebola diagnostikovaná. To znamená osem až desať percent populácie s určitým stupňom CHOCHP, pričom tento počet sa zvyšuje na desať až dvadsať percent fajčiarov.
Štúdie sa líšia v presnom počte, ale myslelo sa, že 40 až 70 percent ľudí s rakovinou pľúc má CHOCHP. Nie všetci ľudia môžu dostať diagnózu CHOCHP, ale testy pľúcnej funkcie ukazujú niektoré dôkazy o CHOCHP u väčšiny ľudí s rakovinou pľúc. Medzi pacientmi s CHOCHP sa približne raz ročne vyvinie rakovina pľúc.
Progresia ochorenia
Vieme, že CHOCHP zvyšuje riziko rakoviny pľúc bez ohľadu na fajčenie, ale ako sa to deje? Existuje niekoľko teórií.
Jednou z teórií je, že existujú genetické faktory, ktoré sú spoločné pre COPD aj rakovinu pľúc. Inými slovami, existuje prekrývajúca sa genetická citlivosť, ktorá spôsobuje, že niektorí ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku týchto dvoch ochorení. Jedným príkladom je dedičný stav alfa-1-antitrypsínového deficitu, ktorý zvyšuje riziko COPD aj rakoviny pľúc, je však pravdepodobné, že ešte nie je známe niekoľko genetických menovateľov.
Ďalšou teóriou je, že zničenie rias v dýchacích cestách spôsobených CHOCHP má za následok zvýšenú expozíciu dýchacích ciest látkam spôsobujúcim rakovinu ( karcinogénne látky ). Rastliny sú malé drsné vlasové štruktúry v dýchacích cestách, ktoré slúžia na odstránenie toxínov, ktoré spôsobujú ich cestou do dýchacích ciest. Tieto cievky používajú pohyb vlnky, aby poháňali drobné častice hore a von z dýchacích ciest, kde sa dajú prehltnúť. Niekoľko chemikálií v poškodení cigaretového dymu a ochromenie rias. Pretrvávajúc v dýchacích cestách môžu mať tieto karcinogény voľnú oporu, aby spôsobili zmeny, ktoré nakoniec vedú k tomu, že zdravé pľúcne bunky sa stanú rakovinovými bunkami (napríklad aktiváciou onkogénov alebo potláčaním génov na potlačenie nádorov ).
Ďalšou teóriou je, že chronický zápal v dýchacích cestách spojený s CHOCHP môže viesť k rakovine pľúc. Vieme, že chronický zápal môže niekedy viesť k rakovine, napríklad rakovine pažeráka a rakovine krčka maternice.
príznaky
Nájdenie rakoviny pľúc v počiatočných štádiách môže výrazne zvýšiť prežitie, ale kým nebudeme mať rozsiahly skríningový test pre každého, často sa musíme spoliehať na rozpoznanie skorých príznakov a symptómov rakoviny pľúc .
Problémom je, že mnohé príznaky rakoviny pľúc sú "normálnymi" príznakmi u tých, ktorí žijú s CHOCHP. Napríklad obe ochorenia majú tendenciu spôsobovať pretrvávajúci kašeľ , dýchavičnosť , opakované pľúcne infekcie a dokonca aj stratu hmotnosti.
Bežnejší typ rakoviny pľúc dnes môže ešte viac komplikovať tento rozdiel. V minulosti bol bežnejší spinocelulárny karcinóm pľúc a malobunkový karcinóm pľúc . Tieto rakoviny majú tendenciu rásť v blízkosti veľkých dýchacích ciest v pľúcach a spôsobujú príznaky, ako je vykašliavanie krvi (čo nie je bežné pri COPD).
Na rozdiel od toho najbežnejší typ rakoviny pľúc, ktorý je dnes diagnostikovaný, je adenokarcinóm pľúc . Tieto rakoviny majú tendenciu rásť na periférii pľúc a ako také spomaľuje zvyšovanie dýchavičnosti, často iba s aktivitou na začiatku, je často prvým príznakom. Táto dyspnoe (pocit nedostatočnosti dýchania), ktorá sa objavila pri CHOCHP, sa môže javiť veľmi podobne ako dýchavičnosť, ktorá môže ohroziť rakovinu pľúc.
liečba
Nielenže sa zdá, že CHOCHP je rizikovým faktorom pre CHOCHP (a sťažuje diagnostiku), ale liečba rakoviny pľúc môže byť náročnejšia. Ľudia s CHOCHP nemusia byť schopní tolerovať liečby, ako je chirurgia rakoviny pľúc alebo rádioterapia, ktorá by mohla mať pľúcny objem.
Majte na pamäti, že liečba, a dokonca aj operácia, je možná pre ľudí s miernou alebo dokonca stredne ťažkou CHOCHP. Ak máte CHOCHP a máte diagnostikované rakovinu pľúc, uistite sa, že nájde lekára, ktorý bude pracovať s vašou CHOCHP na liečbu rakoviny pľúc. Môžete si to myslieť ako na podobné staršie osoby s rakovinou pľúc . Často sa predpokladalo, že starší ľudia nie sú schopní tolerovať ťažkosti s liečbou rakoviny. Štúdie však zistili, že starší ľudia, najmä tí, ktorí majú dobrú výkonnosť , čo znamená, že môžu žiť trochu nezávisle, nielenže majú lepšiu mieru prežitia, ale lepšiu kvalitu života, keď sú liečené pre svoju rakovinu.
Čo robiť, ak máte CHOCHP
Ak máte CHOCHP, porozprávajte sa s lekárom o riziku rakoviny pľúc. Zistite, či a kedy by ste mali byť vyšetrení a aby ste sa oboznámili s príznakmi a prejavmi ochorenia. Dávajte pozor na svoje zdravie, nielen na zníženie akýchkoľvek rizikových faktorov, ktoré môžete mať pre rakovinu pľúc, ale na to, aby ste sa ubezpečili, že ste tak zdraví, ak by ste mali ochorenie vyvinúť.
V štúdii z januára 2017 sa zistilo, že vysoké dávky inhalačných kortikosteroidov môžu mať ochranný účinok proti vzniku rakoviny pľúc u ľudí s CHOCHP. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tomto zistení, ako aj o každom ďalšom výskume v tejto oblasti.
Skríning rakoviny pľúc
Predpokladá sa, že ak všetci, ktorí spĺňajú kritériá na skríning rakoviny pľúc, by sa v Spojených štátoch mohla znížiť úmrtnosť (rakovina pľúc) z rakoviny pľúc o 20 percent. V súčasnosti sa odporúča skríning rakoviny pľúc na:
- Ľudia vo veku od 55 do 80 rokov
- Ľudia, ktorí majú tridsať rokov v histórii fajčenia
- Ľudia, ktorí v posledných 15 rokoch fajčia alebo prestali fajčiť
Napriek tomu, že CHOCHP je rizikovým faktorom rakoviny pľúc , neexistujú žiadne usmernenia, ktoré by určovali, kedy by mala byť osoba vyšetrená. Porozprávajte sa so svojím lekárom, pretože sa to v blízkej budúcnosti pravdepodobne zmení.
Bottom Line pre tých, ktorí majú buď CHOCHP, alebo rakovinu pľúc
Ak vy alebo váš blízky máte CHOCHP, rakovinu pľúc, obidve podmienky alebo podmienky - inými slovami, všetci - sú dôležité niektoré dôležité body:
Ak máte CHOCHP (ale nie rakovinu pľúc) - Základom pre ľudí s CHOCHP je uvedomiť si zvýšené riziko rakoviny pľúc. Porozprávajte sa so svojím lekárom o skríningu rakoviny pľúc, pričom vezmite do úvahy, že ešte nemáme usmernenia o tom, ako sledovať ľudí s CHOCHP na rakovinu pľúc. Pozorne si prečítajte príznaky rakoviny pľúc a pozorujte svojho lekára, ak sa u Vás vyskytne niektorý z týchto príznakov (nezabudnite na vaše príznaky, pretože si myslíte, že sú spôsobené vašou CHOCHP.) Postarajte sa o seba a uistite sa, či existujú rizikové faktory rakovinu pľúc, ktorú môžete zmeniť. Ak ste napríklad nekontrolovali radón v dome, urobte to hneď. Starostlivosť o vaše telo môže nielen znížiť vaše riziko, ale aj v lepšej pozícii, ak sa u Vás rozvinie rakovina pľúc. Porozprávajte sa so svojím lekárom o správe vašej CHOCHP a opýtajte sa, čo si myslí o štúdiách, ktoré naznačujú, že inhalačné kortikosteroidy môžu znížiť riziko rakoviny pľúc.
Ak máte rakovinu pľúc (ale nie CHOCHP) - ak máte rakovinu pľúc (ale nie ste diagnostikovaný CHOCHP), je dôležité si uvedomiť, že väčšina ľudí s rakovinou pľúc má určitý stupeň CHOCHP (ale pravdepodobne nebola diagnostikovaná.) Je to pravda, či ste niekedy fajčili. Keď pristupujeme k liečbe rakoviny, je bežné, aby sa všetko ostatné umiestnilo na hornú dosku horáka, ale aby bolo čo najefektívnejšie čeliť liečbe rakoviny, je dôležité liečiť CHOCHP, ak ju máte.
Ak máte aj CHOCHP a rakovinu pľúc - ak máte aj CHOCHP a rakovinu pľúc, je dôležité byť vaším vlastným advokátom. Príliš často, keď má človek dve odlišné podmienky, dostanete ho na zadnú horák. Avšak obe tieto podmienky je potrebné rovnako riešiť, aby ste dosiahli čo najlepšiu kvalitu života.
Ak nemáte ani CHOCHP ani rakovinu pľúc - aj keď nemáte ani CHOCHP ani rakovinu pľúc, informácie v tomto článku sú dôležité. Predpokladá sa, že včasná detekcia CHOCHP je dôležitá pre dohľad nad rakovinou pľúc - je si vedomý symptómov rakoviny pľúc a v prípade potreby má CT skríning. Je dôležité, či ste fajčili alebo nie. Rakovina pľúc u nikdy nefajčiarov je teraz šiestou hlavnou príčinou úmrtí súvisiacich s rakovinou v Spojených štátoch a CHOCHP sa vyskytuje aj u nefajčiarov.
zdroj:
Barreiro, E., Bustamante, V., Curull, V., Gea, J., Lopez-Campos, J. a X. Munoz. Vzťahy medzi chronickou obštrukčnou chorobou pľúc a rakovinou pľúc: Biologické poznatky. Journal of Thoracic Disease . 2016. 8 (10): E1122-E1135.
El-Zein, R., Young, R., Hopkins, R. a C. Etzel. Genetická predispozícia k chronickej obštrukčnej chorobe pľúc a / alebo rakoviny pľúc: dôležité aspekty pri hodnotení rizika. Výskum prevencie rakoviny . 5 (4): 522-7.
Raymakers, A., McCormick, N., Marra, C., Fitzgerald, J., Sin, D. a L. Lynd. Inhalačné kortikosteroidy chránia pred rakovinou pľúc u pacientov s CHOCHP? Systematický prehľad. Respirology . 2017. 22 (1): 61-70.
Sekine, Y., Katsura, H., Koh, E., Hirošima, K. a T. Fujisawa. Včasná detekcia CHOCHP je dôležitá pre dohľad nad rakovinou pľúc. European Respiratory Journal . 2012. 39: 1230-1240.
Takiguchi, Y., Sekine, I., Iwasawa, S., Hurimoto, R. a K. Tastumi. Chronická obštrukčná choroba pľúc ako rizikový faktor rakoviny pľúc. World Journal of Clinical Oncology . 2014. 59 $ 0: 660-6.
Wang, H., Yang, L., Zou, L. a kol. Združenie medzi chronickou obštrukčnou chorobou pľúc a rakovinou pľúc: Case-Control štúdia v južnom Číne a metaanalýza. PLoS One . 2012. 7 (9): e46144.