Vedieť, kedy testovať a aké sú výsledky
Zika vírus spôsobil celosvetovú paniku v roku 2015, kedy sa komárom prenášaná choroba prehnala po väčšine Južnej a Strednej Ameriky až po južnú časť Spojených štátov. Zatiaľ čo choroba zvyčajne spôsobuje len mierne ochorenie podobné chrípke, môže sa stať zničujúcim, ak sa vyskytne počas tehotenstva, čo vedie v zriedkavých prípadoch k vrodenej defekte nazývanej mikrocefalie, v ktorej sa dieťa narodilo s abnormálne malou hlavou a mozgom.
Z tohto dôvodu je diagnóza nevyhnutná pre matky, ktoré mohli byť vystavené vírusu Zika skusom ku komárom. Okrem toho, pretože vírus sa môže prenášať z mužov na ženy počas sexu, test - ktorý sa skladá z kombinácie krvných a močových testov - dokáže identifikovať infikovaného partnera a prípadne zabrániť prenosu.
Indikácie pre testovanie
Dostanete kousnuti komárom, dokonca aj v oblasti, kde je vírus Zika endemický , nevyhnutne neznamená, že ste boli infikovaný. Ochorenie prechádza špecifickým typom komárov známych ako Aedes aegypti , ktoré môžu byť identifikované bielymi značkami jeho nohy a znakom lýrskeho tvaru na ňom.
Aj keď ste infikovaní, nemusíte mať nevyhnutne žiadne príznaky . Ak tak urobíte, sú vo všeobecnosti mierne a môžu zahŕňať horúčku, bolesť hlavy, bolesť kĺbov, svalovú bolesť, opuchnuté lymfatické uzliny a možno miernu vyrážku.
Ak si myslíte, že ste boli vystavení vírusu Zika - buď preto, že ste mali príznaky, alebo ste sa dostali do oblasti s vysokým rizikom - sú k dispozícii testy na diagnostiku infekcie.
Odporúčania CDC
S tým je povedané, Zika vírusové testovanie nie je pre každého. Hlavným cieľom testovania je zabrániť prenosu infekcie z matky na dieťa počas tehotenstva a zabrániť prenosu vírusu sexuálne na ženu, ktorá je buď tehotná, alebo pravdepodobne otehotnieť.
Na tento účel Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odporúča testovanie Zika len pre nasledujúce skupiny:
- Ktokoľvek, žena alebo muž s príznakmi, ktorí mohli byť vystavení vírusu buď preto, že žijú v endemickej oblasti, nedávno odcestovali do endemického regiónu, alebo mali nechránený sex s niekým, kto žije alebo sa vydal do endemického regiónu
- Tehotné ženy s príznakmi vírusu Zika, ktoré sa mohli vystaviť vírusu
- Tehotné ženy bez príznakov, ktoré žijú v oblasti, kde je Zika endemická alebo sú vystavené riziku expozície
- Tehotné ženy, ktoré sa mohli vystaviť vírusu Zika a ktorých plod má príznaky kongenitálnych abnormalít, ako je mikrocefálna ultrazvuk
Testovanie sa môže tiež zvážiť pre tehotné ženy bez symptómov, ktoré mohli byť nedávno vystavené vírusu, ale nie sú v pretrvávajúcom riziku. Zika infekcie vo všeobecnosti predstavujú najväčšie riziko pre plod počas prvého trimestra a až osem týždňov pred počatím.
Na druhej strane sa testovanie neodporúča mužom bez symptómov, netehotným ženám bez symptómov alebo ako predbežnému testovaniu.
Ak nenájdete komerčnú laboratóriu, ktorá sa nachádza vo vašom okolí a je schopná vykonať test, zavolajte miestnemu alebo štátnemu orgánu, ktorý vás môže kontaktovať so schváleným laboratóriom.
Laboratórne testy
Existujú dva rôzne testy používané na diagnostikovaný vírus Zika, ten, ktorý hľadá genetickú stopu vírusu a druhý, ktorý hľadá dôkaz o infekcii prostredníctvom defenzívnych proteínov nazývaných protilátky .
Tieto dva testy sa vykonávajú súbežne s cieľom diagnostiky. Je to preto, lebo genetický test, známy ako testovanie amplifikácie nukleovej kyseliny (NAT) , je viac špecifický vo svojej schopnosti detekovať vírus, ale menej citlivý (čo znamená, že je náchylný na falošne negatívne výsledky ).
Naproti tomu imunoglobulínový test (IgM) je oveľa citlivejší, ale menej špecifický (čo znamená, že je menej schopný odlíšiť Zika od podobných vírusov).
Keď sa používajú spolu, testy RNA NAT a IgM poskytujú vysokú presnosť pri diagnostikovaní Zika.
Testovanie RNA NAT
RNA NAT testovanie je technológia, ktorá rýchlo zosilňuje počet genetických častíc v krvi, moči a iných telesných tekutinách od niekoľkých tisíc až po miliardu.
Týmto spôsobom laboratórium môže vidieť up-close, ak existuje nejaký genetický dôkaz Zika infekcie. Ak máte podozrenie, že máte vírus Zika, testovanie NAT musí byť vykonané na súčasnej vzorke krvi a moču.
Výhodou testovania NAT je, že sa môže vykonať skoro po objavení symptómov. V dôsledku toho sa hladina vírusovej RNA rýchlo zníži, pretože imunitný systém začne získať kontrolu nad infekciou. Testovanie NAT sa považuje za užitočné iba vtedy, ak sa testuje do 14 dní od prvých príznakov. (Jedinou výnimkou sú symptomatické tehotné ženy, u ktorých vírusová RNA môže pretrvávať až 12 týždňov.)
Vzhľadom na obmedzenia testu negatívny výsledok NAT nevylučuje infekciu vírusom Zika.
IgM Testovanie
Testovanie IgM je krvný test, ktorý detekuje protilátky produkované telom na boj proti vírusu Zika. To môže trvať do dvoch týždňov po expozícii produkovať dostatok protilátok, aby poskytol presný výsledok. Skúmanie príliš skoro môže mať za následok falošne pozitívny výsledok .
Hladiny protilátok Zika majú sklon k nárastu v tandeme s poklesom vírusovej RNA. IgM test je veľmi užitočný v prvých 12 týždňoch infekcie a niekedy aj dlhšie. Môže sa tiež použiť na testovanie mozgovomiechovej tekutiny v prípadoch, keď Zika infekcia zapríčinila zápal mozgu.
Tam, kde test IgM môže byť krátky, je jeho špecifickosť voči vírusu Zika. Zika vírus patrí do rodiny Flaviviridae a úzko súvisí s vírusmi, ktoré spôsobujú horúčku dengue , žltú horúčku a japonskú encefalitídu . Z tohto dôvodu môže skúška príležitostne vrátiť nesprávny výsledok. To je jeden z dôvodov, prečo je potvrdenie testovania tak dôležité.
Vzhľadom na vysokú citlivosť môže byť negatívny test IgM považovaný za definitívny.
Skúška neutralizácie plakiet
Neutralizačný test redukcie plazmy (PRNT) je test, ktorý meria hladinu neutralizačných protilátok v krvi. Neutralizujúce protilátky sú podmnožinou imunoglobínov, ktorých úlohou je zabíjať vírus. Na rozdiel od ne-neutralizujúcich protilátok detegovaných v teste IgM, neutralizujúce protilátky môžu zostať v tele niekoľko rokov, pripravené na útok, ak sa vírus objaví.
PRNT je vyhradený na potvrdenie testov, ktoré sú buď nepresvedčivé, nejednoznačné alebo predpokladané.
Testovanie v tehotenstve
Pokyny pre testovanie v tehotenstve sa líšia podľa toho, či ste ako matka máte príznaky a máte stále riziko infekcie. CCD v súčasnosti odporúča:
- Ak ste tehotná a máte príznaky Zika, testy NAT a IgM sa môžu vykonať súbežne do 12 týždňov od výskytu príznakov.
- Ak nemáte príznaky, ale máte podozrenie, že ste boli vystavený, mali by ste byť testovaní do dvoch až dvanástich týždňov od návratu z endemickej oblasti alebo po sexe s mužom s diagnostikovaným vírusom Zika.
- Ak ste tehotná a žijete v regióne, kde pretrváva riziko expozície, mali by ste počas vašej prvej prenatálnej návštevy a dvoch ďalších návštev vykonať test IgM.
- Ak ultrazvuk odhalí príznaky vrodených chýb v súlade s vírusom Zika, mali by ste dostať test NAT i IgM. Môže sa tiež vykonať testovanie plodovej vody.
Odlišná diagnóza
Pretože vírus Zika je podobný molekulárnej štruktúre a / alebo symptómom iným chorobám prenášaným hmyzom a inými druhmi hmyzu, možno bude potrebné vylúčiť iné príčiny, ak vaše výsledky testu nie sú nič iné ako presvedčivé. Môžu zahŕňať:
- Vírus Chikungunya
- dengue
- leptospiróza
- malárie
- parvovirus
- rubeola
- Rickettsiálna infekcia
- Žltá zimnica
Ak testujete pozitívne
Pozitívny výsledok Ziky by potvrdil, že máte vírus. Aby ste zabránili prenosu vírusu na sexuálneho partnera, buď by ste sa museli zdržiavať sexu alebo používať kondómy konzistentne najmenej šesť mesiacov. Platí to najmä vtedy, ak je vaša partnerka tehotná alebo v detskom veku.
Ak dostanete počas tehotenstva pozitívny výsledok, nemusí to nevyhnutne znamenať, že vaše dieťa dostane detskú vadu alebo že budete mať potrat. Väčšina týchto infekcií nemá za následok žiadnu z týchto komplikácií. Namiesto toho sa vykonajú rutinné ultrazvuky na sledovanie pokroku vášho dieťaťa a na kontrolu akýchkoľvek známok problémov.
Ak sa vaše dieťa narodí bez chýb, vykoná sa niekoľko testov, aby sa zabezpečilo, že všetko je v poriadku, vrátane:
- Zika testovanie vírusov pri narodení
- Skúšobný test pred prepustením z nemocnice
- Ultrazvuk hlavy do jedného mesiaca od narodenia
- Komplexná očná skúška do jedného mesiaca od narodenia
- Test automatizovanej odozvy na sluchovú chrbticu (ABR) v priebehu jedného mesiaca od narodenia na vyhodnotenie sluchových nervov dieťaťa
Ak sa vaše dieťa narodí s akoukoľvek poruchou, či už malou alebo veľkou, odporúčajú sa neurológovia, oftalmológovia a ďalší odborníci schopní liečiť a zvládnuť stav vášho dieťaťa. Vývojové a iné intervenčné služby by sa mali hľadať okrem služieb podpory rodiny.
> Zdroje:
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). "Zika a tehotenstvo: Hodnotenie a testovanie | Vrodená infekcia vírusom Zika." Atlanta, Gruzínsko; aktualizované 16. apríla 2018.
> CDC. "Zika Virus: Diagnostické testy na vírus Zika." Aktualizované 12. decembra 2017.
Petersen, E .; Polen, K .; Meaney-Delmanová, Dana; et al. "Aktualizácia: Dočasné usmernenie pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí sa starajú o ženy v reprodukčnom veku s možným vystavením vírusu Zika - > Spojené štáty, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10,15585 / mmwr.mm6512e2.