2016 ohnisko upozorňuje na nebezpečenstvo infekcie počas tehotenstva
Vírus Zika je prenášateľná choroba, ktorá sa šíri prostredníctvom uhryznutí komárov. Zatiaľ čo väčšina infekcií spôsobí málo príznakov, ak nejaké príznaky, ochorenie môže byť katastrofálne, ak sa prenáša z matky na dieťa počas tehotenstva. V takom prípade môže dôjsť k nezvratnej vrodenej poruche známej ako mikrocefalie, v ktorej sa narodí dieťa s abnormálne malou hlavou a mozgom.
Veľmi neslýchaný pred rokom 2015 spôsobil vírus Zika celosvetovú paniku, keď masívne ohnisko vypustilo cestu infekcie z Južnej a Strednej Ameriky až do južnej časti Spojených štátov v roku 2016.
Zika je relatívne nový vírus, prvý izolovaný z opičky v Ugande už v roku 1947. Zatiaľ čo vedci spočiatku verili, že vírus bol obmedzený na opičí populácie, prvý dôkaz o skoku od zvieraťa k človeku bol zaznamenaný v roku 1952. Genetický výskum pretože to odhalilo, že tento vírus bol u ľudí ustálený ešte predtým, prešiel z človeka na človeka cez komáre Aedes aegypti , kmeň prevažne v tropických a subtropických oblastiach po celom svete.
V roku 2015 boli hlásené prvé infekcie na západnej pologuli v severovýchodnej Brazílii. V priebehu dvoch rokov miera mikrocefalie v regióne mala za následok alarmujúce miery. Len v samotnej Kolumbii bolo potvrdených najmenej 476 prípadov v 33 miestach sledovania (prekladaných na približne jeden prípad na 1000 narodených detí).
Podobné výsledky zaznamenala aj Brazília, ktorá zaznamenala viac ako 3000 mikrocefalických pôrodov priamo súvisiacich so Zikou.
Práve táto srdcervaschopná komplikácia viedla vlády k zavedeniu lepších kontrolných opatrení ak vzdelávaniu verejnosti o symptómoch, liečbe a prevencii tejto stále veľmi nedorozumenej choroby.
Príčiny a riziká
Vírus Zika je členom vírusovej rodiny Flaviviridae a je úzko spätý s ďalšími chorobami prenášanými komárom, ako je horúčka dengue a žltá horúčka . Odovzdáva sa od človeka k človeku jedným z troch spôsobov:
- Komárajúcim komárom z komára Aedes aegypti
- Počas tehotenstva, keď prechádza z infikovanej matky na jej nenarodené dieťa
- Počas nechráneného perorálneho, vaginálneho alebo análneho sexu
Na infekciu trvá iba jeden kúsok.
Pokiaľ ide o pohlavný prenos , vírus je schopný pretrvávať v sperme, kde je menej schopný tak urobiť v slinách alebo vaginálnych sekrétoch. Ako taký, Zika je častejšie prechádza z muža na ženu skôr než naopak.
príznaky
U dospelých a detí Zika zvyčajne spôsobí mierne, samo-obmedzujúce ochorenie alebo nemá žiadne symptómy. Ak sa príznaky vyvíjajú, môžu sa zdajú byť podobné chrípke s horúčkou, bolesťami hlavy, bolesťou svalov a kĺbov a pravdepodobne vyrážkou. Príznaky majú tendenciu vymiznúť počas troch až siedmich dní spolu s akýmkoľvek dôkazom vírusu.
Príbeh je úplne iný, ak sa prenos vyskytne počas tehotenstva. Ak sa tak stane, môže byť ovplyvnený vyvíjajúci sa plod, čo vedie k potratu, mŕtvemu dieťaťu alebo v zriedkavých prípadoch k vrodeným vrodeným chybám. Najzávažnejšími z nich je mikrocefalie .
Mikrocefalia je zničujúca porucha charakterizovaná celoživotným postihnutím, vrátane:
- záchvaty
- Vývojové oneskorenia
- Mentálne postihnutie
- Problémy s pohybom a rovnováhou
- Problémy s kŕmením
- Strata sluchu
- Problémy s videním
Závažnosť príznakov je typicky spojená so zníženou veľkosťou hlavy a mozgu dieťaťa. Mnoho detí narodených s mikrocefalizáciou nebude mať žiadne príznaky pri narodení, ale vyvinú epilepsiu, mozgovú obrnu a ďalšie problémy neskôr v živote. V niektorých prípadoch sa dieťa môže dokonale vyvinúť normálne.
Riziko mikrocefalie je najväčšie počas prvého trimestra tehotenstva. Na rozdiel od toho infekcia Zika, ktorá sa vyskytuje počas druhého alebo tretieho trimestra, predstavuje len veľmi malé riziko.
diagnóza
Infekciu Zika možno diagnostikovať pomocou testov, ktoré môžu buď priamo detegovať organizmus, alebo nepriamo potvrdiť dôkaz o infekcii. Testovací postup sa môže líšiť, ale zvyčajne zahŕňa dva samostatné testy používané v tandeme:
- Testovanie nukleových kyselín (NAT) sa používa na zistenie genetického dôkazu vírusu Zika. Test NAT by sa vykonal súbežne na vzorke krvi aj moču.
- Testovanie imunoglobulínu M (IgM) sa používa na detekciu proteínov, známych ako protilátky , ktoré telo produkuje ako odpoveď na infekciu Zika. Test je založený na krvi a zvyčajne je schopný detekovať protilátky do štyroch dní od vzniku symptómov.
Odporúčania pre testovanie
Kým diagnóza infekcie Zika je pomerne jednoduchá, nie je to pre každého. Testovanie sa v súčasnosti odporúča iba pre tieto ohrozené skupiny:
- Každá symptomatická osoba, o ktorej sa predpokladá, že je vystavená vírusu buď prostredníctvom nechráneného sexu alebo nedávneho cestovania do regiónu, kde je endokrinná Zika
- Každá tehotná žena, ktorá je presvedčená, že je vystavená vírusu buď kvôli nedávnemu cestovaniu do endemickej oblasti alebo nechránenému sexu s osobou, ktorá sa nedávno vrátila z endemickej oblasti
Test sa neodporúča pre osoby bez symptómov, ktoré nie sú tehotné alebo ako predbežný screening.
liečba
Neexistuje žiadna liečba infekcie Zika. Akútne príznaky sa môžu liečiť tylenolom (acetaminofén).
prevencia
Neexistuje žiadna očkovacia látka na prevenciu alebo liečbu vírusu Zika. Úsilie by preto malo byť zamerané na prevenciu infekcií prenášaných komárom a na zníženie rizika prenosu pohlavných orgánov.
Ak žijete alebo cestujete do oblastí, kde je vírus Zika endemický, preventívne úsilie by zahŕňalo:
- Použitie repelentu proti hmyzu
- Nosiť ochranný odev
- Spanie pod sieťou proti komárom
- Ako sa zbaviť stojacej vody, kde sa môžu komáre chovať
- Zatváranie okien a otvorov a používanie klimatizácie
- Kontrola cestovných zdravotných informácií pri plánovaní cesty
Ak chcete znížiť riziko sexuálnej expozície, mali by ste použiť kondómy, ak sa váš partner práve vrátil z endemickej oblasti. Trvanie môže byť krátke ako osem týždňov, ak nie sú príznaky, alebo ak trvá šesť mesiacov alebo viac, ak existujú. Repelent proti hmyzu by sa mal používať najmenej tri týždne, aby sa zabránilo prenosu človeka, komára a človeka.
Slovo z
Rovnako ako strašidelný ako Zika vírus sa môže zdať, je dôležité si uvedomiť, že dostať komára kousnu neznamená, že dostanete vírus, alebo že vaše nenarodené dieťa bude poškodený. Väčšina postihnutých tehotenstiev v skutočnosti nemá za následok vrodené chyby alebo poškodenie akéhokoľvek druhu.
Jednoduchým uvedomením si faktorov, ktoré vás vystavujú riziku, môžete vy a váš partner podniknúť potrebné kroky, aby ste sa vyhli infekcii a zabezpečili, aby sa vaše dieťa narodilo bezpečne.
> Zdroje:
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. "Diagnostické testy na vírus Zika." Atlanta, Gruzínsko; aktualizované 28. februára 2018.
Gubler, D .; Vasilakis, N .; a Musso, D. "História a vznikajúca vírus Zika". J Infect Dis. 2017; 216 (Suppl 10): S86-S867. DOI: 10.1093 / infdis / jix451.
Oster, A .; Brooks, J .; Stryker, J. a kol. "Dočasné usmernenia pre prevenciu sexuálneho prenosu vírusu Zika - Spojené štáty, 2016." MMWR. 2016; 65 (5): 120-1. DOI: 10,15585 / mmwr.mm6505e1.