Vo februári 2016 vyhlásila Svetová zdravotnícka organizácia verejnú zdravotnú pohotovosť medzinárodného záujmu (PHEIC) o rozšírení Ziky na západnej pologuli. Od 18. novembra 2016 bola deklarovaná.
Nevyhnutnosť medzinárodného záujmu v oblasti verejného zdravia
Ide o núdzový stav medzinárodného záujmu v oblasti verejného zdravia. Toto je formálne vyhlásenie Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) v súlade s Medzinárodnými zdravotnými predpismi.
Vykonáva sa, keď kríza verejného zdravia dosiahne potenciálne celosvetovú úroveň.
Je to súčasť medzinárodných zdravotných predpisov (IHR). Tieto sú súčasťou právne záväznej dohody, ktorú urobili viaceré krajiny - 194, aby boli presné.
PHEIC bol deklarovaný len štyrikrát. To nie je prekvapujúce. IHR sa datuje do roku 2005. Možnosť vyhlásiť PHEIC do roku 2007 nebolo možné.
Zo štvornásobku vyhlásenia PHEIC (od roku 2007) boli tri od roku 2014.
Štyri deklarácie PHEIC
Apríl 2009 - pandémia H1N1 (prasacia chrípka)
Máj 2014 - Obnova pošvy po náhlej eradikácii ochorenia sa začala zvyšovať
August 2014 - Ebola v západnej Afrike
Február 2016 - Zika na západnej pologuli
Svetová zdravotnícka organizácia nevysvetlila MERS za PHEIC.
WHO bola kritizovaná za to, že Ebola ešte nehlásila PHEIC. Vyhlásenie sa nevykonalo až 8. augusta 2014. Toto bolo po tom, ako organizácie ako MSF zazvonili poplachový zvon po celé mesiace.
Takéto vyhlásenie môže zintenzívniť odpoveď a urobiť túto chorobu prioritou pre krajiny, s ktorými sa treba zaoberať. V deklarácii sa tiež zdôrazňuje potreba nepodporiť hospodárske a dopravné obmedzenia postihnutých krajín, ktoré by mohli brániť boju proti týmto chorobám. Reflex na uzavretie hraníc môže byť škodlivejší než prospešný.
Na WHO bol vyvíjaný nátlak na to, aby nebol pomalý vo vyhlásení ďalšieho PHEIC. Toto bolo nad obavami, že vírus, ktorý sa rýchlo šíri na západnej pologuli, bol viazaný na vrodenú chybu - mikrocefaliu, kde sa deti narodia s malými hlavami a mozgami s nedostatočným rozvinutím.
Vyskytujú sa aj obavy z žltej horúčky v Angole a KDR a či by malo byť toto prepuknutie vzhľadom na obmedzenia dodávky a dodávky vakcíny vyhlásené za PHEIC.
Bola Zika mimoriadna udalosť v oblasti verejného zdravia?
WHO vyhlásila, že Zika je PHEIC 1. februára 2016, hoci to už skončilo. Zika je teraz endemická choroba.
Najväčšie infekčné vraždy - TBC, HIV a malária - nie sú tiež PHEIC. Ide o endemické a každodenné problémy, bohužiaľ zabíjajú viac ľudí ako naliehavé. Našťastie sa Zika nespája s rovnakou stratou života, ako boli tieto bežnejšie choroby.
Čo to znamená pre Ziku
Zika je pre väčšinu postihnutých ľudí mierna choroba. Ochorenie je tiež mierne u tehotných žien . Zaujímavosťou je, že mikrocefalicky malé hlavy a nedostatočne rozvinuté mozgy sa objavujú v súvislosti s deťmi narodenými ženám, ktoré mali počas tehotenstva Ziku.
Neexistuje žiadna očkovacia látka a žiadna liečba pre Ziku.
Odpoveď na Ziku je z veľkej časti preventívna. Znamená to, že sa komárom bude hrýzť, podporovať reprodukčné zdravie a investovať do výskumu, aby sme lepšie pochopili túto chorobu.
Ako ovládanie komára môže pomôcť
Komáre Aedes môžu byť dosť agresívne. Sú tiež kousnuť dvakrát denne - skoro ráno a skoré popoludnie. Majú tendenciu, že nebudú lietať veľmi ďaleko a často žijú tam, kde ľudia žijú. Obmedzenie otvorených zdrojov vody, ako sú pneumatiky, kaluže a vázy s kvetmi, je dôležité vo vnútri i mimo domova. Bug sprej a rozsiahle postreky proti komárom môžu pomôcť. Udržiavanie pokožky môže tiež chrániť pred uhryznutím.
Posteľné siete môžu znížiť svoje počty, ale väčšina uhryznutí sa vyskytuje v čase, keď ľudia nespí.
To môže byť veľmi ťažké zabrániť uhryznutiu, bez ohľadu na to, koľko úsilia je vynaložené. Mnohí si myslia, že sa nehne, ale oni to robia. Kvôli obtiažnosti v prevencii uhryznutia CDC odporučila všetkým ženám z USA, aby sa vyhli cestovaniu do postihnutých oblastí (medzi ktoré patrí aj Portoriko) a vrátili sa do USA v postihnutej oblasti.
Je však dôležité, aby krajiny neuzavreli hranice, ktoré ovplyvňujú dopravu a hospodárstvo v postihnutých krajinách.
Ako môže podporiť reprodukčné zdravie
Ženy v krajinách z Salvádora na Jamajke boli informované o tom, aby otehotnela. Mnohí z nich nemajú prístup k reprodukčnej zdravotnej starostlivosti potrebnej na prístup a používanie antikoncepcie. Mnohí môžu mať ťažkosti s kontrolou toho, či otehotnia. Potrat - dokonca aj potrat, ktorý sa považuje za vyvolaný potrat - môže mať pre ženy vážne právne (a lekárske) pokuty. Zabezpečenie prístupu žien k zdravotnej starostlivosti, ktorá im umožňuje rozhodnúť sa, kedy otehotnieť, je súčasťou odpovede na Ziku.
Americkým ženám bolo povedané, aby cestovali do postihnutých krajín (tj väčšinu západnej pologule) CDC, ak by boli - alebo by mohli byť tehotné.
Potreba výskumu pokračovať
Spojenie medzi mikrocefalizou a Zikou nebolo preukázané. Ešte zostáva veľa otázok o Zike. Počet infikovaných detí a riziko infikovaných tehotných žien nie je známe. Väčšina infekcií spôsobených Zikou nespôsobuje žiadne príznaky; nie je jasné, či tieto asymptomatické infekcie ovplyvnia ženy a ich deti. Nie je známe, v ktorom štádiu tehotenstva infekcia záleží - alebo či to môže byť v akomkoľvek bode infekcie. Nie je známe, ako veľmi budú postihnuté mnohé deti. Niektoré deti vyrastajú, aby mohli žiť normálnym životom s mikrocefalizmom. Iné môžu mať vážne oneskorenia.
Vyšší výskum je potrebný na lepšie pochopenie a riešenie tejto choroby.