Peroneálne šľachy sú šľachy, ktoré spájajú svaly vonkajšej strany tela s nohou. Dve hlavné peroneálne svaly (peroneus longus a peroneus brevis) sú umiestnené na vonkajšej strane nohy, tesne pri svaloch lýtka. Svaly sú spojené s kosťami šľachami , ktoré prebiehajú pozdĺž vonkajšej strany členku a pripevňujú sa k nohe.
Peroneálne svaly sú dôležité pri odvrátení nohy - pohyb kývania nohy von z členku. Pri bežnej chôdzi je pohyb peroneálnych svalov vyvážený svalmi, ktoré prevrátia nohu (skáňaj nohu dovnútra od členku).
Dve peroneálne šľachy sú veľmi úzko spojené - v skutočnosti sedia jeden na druhom hned za fibulou. Tento blízky vzťah sa predpokladá, že prispieva k niektorým problémom, ktoré sa vyskytujú pri peroneálnych šľachách, pretože sa triedia spolu za členku.
Peroneálna tendenitída
Najčastejším problémom, ktorý sa vyskytuje u peroneálnych šliach, je zápal alebo tendonitída . Šľachy sú zvyčajne zapálené tesne za kostrou fibuly v členkovom kĺbe. Táto časť fibuly je náraz na vonkajšiu stranu členku (tiež nazývaný ako laterálny malleolus ) a peroneálne šľachy sú umiestnené tesne za týmito kostičkami.
Peroneálna tendonitída môže byť výsledkom opakovaného nadmerného užívania alebo akútneho zranenia .
Typické príznaky peroneálnej tendonitídy zahŕňajú bolesť za členku, opuch nad peroneálnymi šľachami a citlivosť šliach. Bolesť sa zvyčajne zhoršuje, ak je noha stiahnutá smerom dole a smerom dovnútra, čím sa preťahujú peroneálne šľachy. Röntgenové lúče sú typicky normálne a MRI môže vykazovať zápal a tekutinu okolo šliach.
Typická liečba peroneálnej tendonitídy sa uskutočňuje niekoľkými jednoduchými krokmi, medzi ktoré patria:
- Aplikácia ľadu
Aplikácia ľadu do oblasti môže pomôcť znížiť opuch a pomôcť pri zvládaní bolesti. - zvyšok
Zvyšok je kľúčom a často pomáha pri používaní barov alebo cukrovej trstiny . - Protizápalové lieky
Lieky ako Motrin alebo Aleve sú protizápalové a môžu znížiť opuch okolo šľachy. - Fyzická terapia
Fyzikálna liečba môže byť užitočná na obnovenie normálnej mechaniky kĺbov. - Chôdza topánky / členka Brace
Šľahnuky a topánky sú ďalším spôsobom, ako znížiť stres na šľachách a umožniť oddych a zápal. - Kortizónové injekcie
Kortizónové injekcie sa používajú zriedkavo, pretože môžu viesť k poškodeniu šliach. Avšak v prípade recidivujúcej tendonitídy, ktorá sa nezlepšuje, sa môže zvážiť zásah kortizónu.
Peroneal Tendon Tears
Slzy peroneálnych šliach sú nezvyčajné a takmer vždy dochádza k šľachy peroneus brevis. Zdá sa, že slzy sú výsledkom dvoch problémov so šľachou. Jednou z problémov je krvné zásobovanie. Slzy peroneus brevis sa takmer vždy vyskytujú v zóne povodia, kde je zásobovanie krvou a teda výživa šľachy najchudobnejšie. Po druhé, je úzky vzťah oboch šliach, čo spôsobuje, že peroneus brevis sa zaklínuje medzi peroneus longus šliach a kosť.
Mnohí lekári sa pokúšajú liečiť slzy peroneus brevis s rovnakou liečbou pre uvedené ochorenia. Bohužiaľ, mnohí z týchto pacientov nenájdú trvalú úľavu od symptómov, a preto môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Existujú dve chirurgické možnosti pre peroneus brevis slzy:
- Odstraňovanie a opravy šľachy
Počas debridementu šľachy môže byť odstránená poškodená šľacha a okolité zápalové tkanivo. Sťahovanie šľachy môže byť opravené a šľachačka je "tabuľovaná" a obnovuje jej normálny tvar. Odstránenie a oprava šľachy je najúčinnejšia, ak je roztrhnuté menej ako 50% šľachy. - Tenodesis
Tenodesis je postup, pri ktorom je poškodená šľapa šitá na normálnu šľachu. V tomto prípade je odstránený poškodený segment peroneus brevis (zvyčajne niekoľko centimetrov) a konce zanechané za sebou sú šité na susednú peroneus longus šľachu. Tenodeis sa odporúča pre slzy, ktoré zahŕňajú viac než 50% šľachy.
Obnova po chirurgickom zákroku zahŕňa niekoľko týždňov obmedzenej váhy a imobilizácie, v závislosti od typu vykonanej operácie. Po imobilizácii môže začať liečba. Celkový čas na zotavenie je zvyčajne 6-12 týždňov, v závislosti od rozsahu operácie. Medzi riziká operácie patrí infekcia, stuhnutosť a pretrvávajúca bolesť . To znamená, že operácia je veľmi úspešná, pričom pacienti vykazujú 85 až 95% úspešnosti.
zdroj:
Philbin TM a kol. "Peroneálne poranenie šliach" J Am Acad Orthop Surg máj 2009; 17: 306-317.