Poradenstvo CDC a alternatívne prístupy
Bakteriálna vaginóza (BV) je bežná vaginálna infekcia, ktorá spôsobuje svrbenie, vaginálny výtok a charakteristický "rybí" zápach. Väčšina prípadov je nekomplikovaná a môže byť liečená antibiotickými liekmi na predpis, užívanými buď orálne alebo s topickými krémami alebo gélmi. BV infekcie sa často opakujú, zvyčajne do troch až 12 mesiacov, čo si vyžaduje ďalšie alebo alternatívne formy liečby.
Liečba môže byť tiež predpísaná počas tehotenstva, aby sa znížilo riziko komplikácií, ako je nízka pôrodná hmotnosť a predčasné pretrhnutie membrán.
Domáce opravné prostriedky
Jednou z najväčších frustrácií pri liečbe bakteriálnej vaginózy je vysoká miera recidívy. Niektoré štúdie naznačujú, že sadzba môže byť až 50 percent; iní veria, že je oveľa väčší. A to predstavuje problém, pretože opakované používanie antibiotík môže zvýšiť riziko rezistencie voči liekom.
Za týmto účelom sa skúmal rad domácich liekov u žien s recidivujúcimi BV symptómami . Medzi hlavné patria kyselina boritá a peroxid vodíka, oba sú relatívne lacné a ľahko sa získavajú v predajni liekov bez lekárskeho predpisu.
Tu je to, čo vieme:
- Boritá kyselina sa používa na liečbu kvasinkových infekcií ( vaginálna kandidóza ) viac ako 100 rokov. Štúdia z roku 2015 skúmala jej použitie ako vaginálneho čapíka u žien s BV a zistila, že po 10 dňoch bola miera klírensu infekcie podobná ako u antibiotík.
- Peroxid vodíka, dodávaný v 3% intravaginálnom roztoku, bol tiež používaný už po generácie na liečbu BV. Avšak výskum v roku 2011 od John Hopkins University ukázal, že liečba nebola schopná potlačiť špecifické "zlé" baktérie spojené s BV infekciou, čo podkopáva jeho hodnotu u žien s opakujúcimi sa príznakmi.
Hoci sa tieto lieky považujú za bezpečné a cenovo dostupné, nemali by sa používať bez úplnej diagnózy a podania od lekára. Platí to najmä pre prvýkrát trpiacich, tehotné ženy alebo osoby s príznakmi závažnej infekcie (vrátane horúčky, bolesti tela, panvovej a / alebo bolesti brucha alebo problémy s močením).
predpisy
Antibiotická liečba bakteriálnej vaginózy sa odporúča pre všetky ženy s príznakmi. Týmto spôsobom nielenže pomáha odstrániť infekciu, ale znižuje šancu ženy získať pohlavne prenosnú chorobu, ako je kvapavka , chlamýdie a trichomoniáza .
Preferované liečby
Existujú tri preferované režimy s antibiotikami odporúčané Centrami pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) na liečbu BV:
- Metronidazol: 500 miligramov užívaných perorálne (ústami) dvakrát denne počas siedmich dní
- Metronidazol: 0,75% gél aplikovaný jedenkrát denne počas piatich dní s použitím 5,0 gramového jednorazového intravaginálneho aplikátora
- Clindamycín 2,0% krém: aplikovaný jedenkrát pred spaním sedem dní s použitím 5,0 gramového intravaginálneho aplikátora
Alternatívne liečby
Niektoré liečebné postupy sú vyhradené pre liečbu druhej línie, ak sa príznaky opakujú, alebo ak má osoba známu rezistenciu voči uprednostňovanému antibiotiku.
Medzi alternatívne terapie patrí:
- Clindamycín: 300 miligramov perorálne dvakrát denne počas siedmich dní
- Clindamycín: 100 miligramových čapíkov aplikovaných pred spaním počas troch dní
- Tinidazol: 2,0 g perorálne jedenkrát denne počas dvoch dní
- Tinidazol: 1,0 g perorálne podávaný jedenkrát denne počas piatich dní
Predpísanie odporúčaní
Bez ohľadu na to, akú liečbu ste predpísaní, musíte dokončiť priebeh aj vtedy, ak sú vaše symptómy jasné. Ak tak neurobíte, môže sa zvýšiť riziko rezistencie voči antibiotikám.
Odporúča sa, aby ste sa počas liečby a 24 hodín neskôr zdržali alkoholu. Pitovanie môže vyvolať nepriaznivé príznaky, ako je bolesť hlavy, návaly horúčavy, rýchla srdcová frekvencia, dýchavičnosť, nevoľnosť, vracanie a mdloby.
Aby ste zabránili vystaveniu baktériám a iným škodlivým mikroorganizmom, mali by ste sa počas liečby buď zdržať pohlavia alebo používať kondómy . Zatiaľ čo BV nie je považovaná za pohlavne prenosnú infekciu, potenciálne škodlivé mikroorganizmy môžu byť ulovené na mužskom penise, najmä pod predkožkou. Dokonca aj ženský sexuálny partner predstavuje riziko v dôsledku kontaktu medzi pohlavným orgánom a pohlavným orgánom alebo genitálií.
Napriek týmto rizikám nie je zvyčajne potrebná liečba sexuálneho partnera.
Časté vedľajšie účinky
Väčšina z nich je pomerne mierna. Medzi nimi:
- Perorálne lieky môžu spôsobiť nevoľnosť, nevoľnosť, symptómy za studena (kašeľ, tečúci nos, boľavé hrdlo) a kovovú chuť v ústach.
- Topické antibiotiká môžu spôsobiť vaginálnu svrbivosť, bolesť hlavy, nevoľnosť, príznaky nachladnutia, pocit mravčenia v rukách a nohách a kovovú chuť v ústach.
Odporúčania pre tehotenstvo
Aktívna BV infekcia počas tehotenstva môže zvýšiť riziko predčasného pôrodu, nízkej pôrodnej hmotnosti, predčasného pretrhnutia membrán (PROM) a menej často potratov.
Perorálne antibiotiká sa najčastejšie predpisujú buď klindamycínom 300 miligramov, alebo metronidazolom 500 miligramov dvakrát denne počas siedmich dní. Lokálne antibiotiká sa naopak zdajú menej účinné pri prevencii komplikácií v tehotenstve.
Zatiaľ čo väčšina štúdií ukazuje, že použitie perorálnych antibiotík môže znížiť riziko PROM a nízkej pôrodnej hmotnosti, dôkazy chýbajú v ich schopnosti zabrániť predčasnému pôrodu.
Antibiotická rezistencia
Všeobecne povedané, riziko rezistencie voči antibiotikám pri bakteriálnej vaginóze nie je zďaleka tak dramatické, ako by sa dalo očakávať. Je to čiastočne spôsobené typmi baktérií zahrnutých do BV (ktoré sú anaeróbne a nevyžadujú kyslík) v porovnaní s tými, ktoré sa nachádzajú v iných formách vaginitídy (ktoré sú aeróbne a nevyžadujú kyslík).
Aeróbne baktérie sa nachádzajú mimo tela a ľahšie sa prenášajú z človeka na človeka. Patria k nim také známe typy ako Staphylococcus aureus, Streptococcus a Escherichia coli ( E. coli ). Široké používanie antibiotík na liečbu týchto infekcií má za následok zvýšenie miery rezistencie.
Zatiaľ čo toto je oveľa menej bežné s baktériami zahrnutými do BV, niekedy môže dôjsť k rezistencii. Závisí to vo veľkej miere na type "zlých" baktérií, ktoré môžu prevládať počas BV infekcie. Napríklad:
- Predpokladá sa, že rezistencia na metronidazol je v reakcii na typ vaginálnych baktérií známych ako Atopobium vaginae. To isté je menej často pozorované u klindamycínu.
- Naproti tomu rezistencia na klindamycín sa stala rastúcou obavou v súvislosti s bakteriálnymi kmeňmi Prevotella . To isté sa nepozorovalo u metronidazolu.
- Existujú aj správy o rezistencii voči metronidazolu na iné bežné vaginálne baktérie známe ako Gardnerella vaginalis.
V širšom pláne sa však hrozba stále považuje za nízku a prínos liečby ďaleko prevažuje nad dôsledkami.
Na tento účel sa nemožno vyhnúť antibiotickej liečbe v dôsledku prevažne neopodstatnenej šance na rezistenciu. Nakoniec sa môžete vyhnúť odporu tým, že užívate svoje lieky úplne a predpísané. Okrem toho, ak sa príznaky opakujú, nikdy by ste ich mali ignorovať, ale skôr ich skôr liečiť skôr než neskôr.
Doplnková alternatívna medicína (CAM)
Bakteriálna vaginóza je spôsobená vtedy, keď je "dobrá" vaginálna flóra, nazývaná laktobacilli, vyčerpaná, čo umožňuje, že "zlé" baktérie prevažujú a spôsobia infekciu. Ako taká bola navrhnutá, že probiotiká bohaté na zdravé baktérie, ako je Lactobacillus acidophilus , môžu byť užitočné pri doplnení vaginálnej flóry. A existujú určité dôkazy, ktoré by to podporili.
V prehľade klinických štúdií za rok 2014 sa dospelo k záveru, že denné užívanie perorálneho probiotika, či už prostredníctvom doplnkov alebo potravín, ako je jogurt, môže zabrániť infekcii BV alebo pomôcť podporiť antibiotickú liečbu.
Z uvedeného vyplýva, že ich schopnosť liečiť samotnú BV infekciu je veľmi nepravdepodobná. CDC už dlho spochybňuje používanie probiotík pri liečbe BV, dokonca aj ako doplnkovú terapiu. To neznamená, že probiotiká nemajú žiadnu hodnotu; je to jednoducho to, že neexistuje žiadny dôkaz, že probiotické baktérie môžu translokovať zo žalúdka do vagíny v množstvách považovaných za terapeutické.
Existuje podobný nedostatok dôkazov, ktoré podporujú používanie iných prírodných liekov (ako je cesnak alebo olej z čajovníka) pri liečbe BV.
> Zdroje:
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. "Pokyny pre liečbu pohlavne prenosných chorôb: Bakteriálna vaginóza" Atlanta, Gruzínsko; aktualizované 4. júna 2015.
Homayouni, A .; Bastani, P .; Ziyadi, S. et al. "Účinky probiotík na recidíve bakteriálnej vaginózy: prehľad." J Low Genit Tract Dis. 2014; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
> O'Hanlon, D .; Moench, T. a Cone, R. "Vo vaginálnej tekutine môžu byť baktérie spojené s bakteriálnou vaginózou potlačené kyselinou mliečnou, ale nie peroxid vodíka." BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. a kol. "Aktualizácia bakteriálnej vaginózy spojenej s Gardnerella vaginalis v Malajzii" Asian Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
> Zeron Mullins, M. a Trouton, K. "Základná štúdia: je intravaginálna kyselina boritá, ktorá nie je nižšia ako metronidazol v symptomatickej bakteriálnej vaginóze? Štúdiový protokol pre randomizovanú kontrolovanú štúdiu." Skúšky. 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.