Potvrdenie infekcií a iných príčin
Najväčšou výzvou diagnostiky bakteriálnej vaginózy (BV) je, že väčšina prípadov nebude mať žiadne symptómy, podľa správy Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb. Ak existuje podozrenie na infekciu, diagnózu možno vykonať s testami, ktoré kontrolujú nadmerný výskyt baktérií vo vagíne. Hodnotenie by tiež zahŕňalo vyšetrenie panvy, analýzu vaginálnych sekrétov a test na pH, aby sa skontrolovala kyslosť vagíny.
Okrem laboratórnych testov existujú samo-testovacie súpravy, ktoré vám umožňujú kontrolovať vaše pH vagíny a iné markery zápalu doma.
Testy doma
Bakteriálna vaginóza sa vyznačuje príznakmi vaginálneho výtoku, svrbenia, pálenia a charakteristického "rybieho" zápachu. Príznaky sa môžu ľahko zameniť za kvasinkovú infekciu a často sa nevhodne liečia ako také.
Aby ste ich rozlíšili, niektoré ženy si otestujú sami pomocou domáceho testu zakúpeného online alebo z miestneho obchodu s drogami. Skúška, ktorá je dostupná od roku 2001, je pomerne presná a môže poskytnúť dostatok dôkazov na to, aby sa z klinickej ambulancie hľadala definitívna diagnóza a liečba.
V dôsledku toho existujúce testy v skutočnosti netestujú BV. Namiesto toho hľadajú zmeny vaginálnej kyslosti a vedľajších produktov BV infekcie. Skúška sa vykonáva v dvoch častiach:
- Prvý test skúma dôkaz zvýšeného pH vagíny . Zatiaľ čo vysoké pH je považované za jasný príznak infekcie, môže to byť spôsobené ľubovoľným počtom ďalších stavov vrátane trichomoniázy .
- Druhý test skúma enzým známy ako sialidáza, ktorý sa bežne vyskytuje u BV a iných foriem vaginitídy .
Zatiaľ čo negatívny test je dosť dobrý údaj o tom, že nemáte BV, nemal by byť považovaný za definitívny. Nakoniec, ak máte tri alebo viac príznakov BV , stále by ste mali vidieť lekára, najmä ak sú závažné, pretrvávajúce alebo opakujúce sa.
Zatiaľ čo domáci test môže poskytnúť dôvernosť a kontrolu, ktorú hľadáte, môže to byť dosť drahé na zhruba 100 dolárov za súpravu.
Laboratórií a testov
Diagnóza bakteriálnej vaginózy typicky zahŕňa štyri časti:
- Vaša anamnéza bude preskúmaná s cieľom skontrolovať, či ste mali v minulosti infekcie pošvy, vrátane pohlavne prenosných.
- Vykoná sa vyšetrenie panvy na vizuálne vyšetrenie príznakov infekcie.
- Na meranie vaginálnej kyslosti sa použije test pH, vykonaný pomocou papierového testovacieho prúžku. Hodnota pH nad 4,5 je silná známka bakteriálnej infekcie.
- Vaginálne sekréty by sa potom analyzovali pod mikroskopom, aby sa skontrolovali prítomnosť určitých buniek alebo aby sa potvrdila prítomnosť určitých baktérií pomocou gramovej škvrny .
Clue Cells vs. Gram staining
Bunky kliešťov opisujú vaginálne bunky, ktoré pri pozorovaní pod mikroskopom majú vlastnosti bakteriálnej infekcie. V tomto prípade by sa lekár osobitne zameral na epiteliálne bunky (typ, ktorý línie dutých orgánov). Ak sa vyskytne bakteriálna infekcia, okraje týchto buniek budú naočkované baktériami. Ich fuzzy vzhľad by poskytol "stopy" potrebné na diagnostiku.
Gramovo farbenie je naopak bežnou technikou používanou na rozlíšenie medzi skupinami baktérií.
Pri BV sa očakáva, že určité "dobré" baktérie budú nízke (konkrétne laktobacily), zatiaľ čo určité "zlé" baktérie by boli v hojnosti (zvyčajne kmene Gardnerella alebo Mobiluncus ). Diferencovaním týchto baktérií s farbivami a hodnotením ich podielu pod mikroskopom môžu lekári určiť, či spĺňajú kritériá pre infekciu BV.
Klinické kritériá
Doktor dokáže definitívne diagnostikovať bakteriálnu vaginózu pomocou jednej z dvoch hodnotiacich opatrení: kritériá Amsel alebo gramové škvrny.
Kritéria Amsel zohľadňujú fyzické zistenia popri výsledku diagnostických testov.
Podľa týchto kritérií možno BV potvrdiť, ak sú splnené tieto štyri podmienky:
- Existuje belavý alebo žltý vaginálny výtok.
- Kmeňové bunky sú viditeľné pod mikroskopom.
- Vaginálne pH je väčšie ako 4,5.
- Pri uvoľnení alkalického roztoku do vaginálnych sekrétov dochádza k uvoľneniu rybieho zápachu.
Gramové farbenie je alternatívna metóda, pri ktorej sa typ a podiel baktérií používa na potvrdenie diagnózy. Diagnóza je založená na nasledujúcich stupňoch:
- 1. stupeň: normálne zloženie vaginálnych baktérií
- Stupeň 2: laktobacily zmiešané s baktériami Gardnerella a / alebo Mobiluncus
- Stupeň 3: málo laktobacilov a väčšinou Gardnerella a / alebo Mobiluncus
Stupeň 3 sa môže považovať za definitívnu diagnózu bakteriálnej vaginózy.
Diferenciálne diagnostiky
Vzhľadom na to, že príznaky bakteriálnej vaginózy sú podobné iným infekciám, lekári môžu vyšetriť iné príčiny, ak sú výsledky testov hraničné alebo klinické symptómy sú nejasné.
Diferenciálne diagnózy pre BV môžu zahŕňať:
- Aeróbna vaginitída (stav podobný BV, ale spôsobený baktériami cudzími v pošve, vrátane Staphylococcus aureus a Escherichia coli )
- Kandidóza (kvasinková infekcia spôsobená hubou Candida )
- Cervicitída (zápal krčka maternice s infekčnými aj neinfekčnými príčinami)
- Vírus herpes simplex (HSV) genitálií
- Trichomoniáza (pohlavne prenosná infekcia spôsobená Trichomonas vaginalis )
- Iné pohlavne prenosné infekcie, ako je chlamydia alebo kvapavka
> Zdroje:
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). "Bakteriálna vaginóza (BV) Štatistika: Bakteriálna vaginóza je najčastejšou vaginálnou infekciou u žien vo veku od 15 do 44 rokov." Atlanta, Gruzínsko; aktualizované 17. decembra 2015.
> Hainer, B. a Gibson, M. "Vaginitída: diagnostika a liečba" Am Fam Physician. 2011; 83 (7): 807-815.
> Huppert, J .. Hesse, E .; Bernard, M. a kol. "Presnosť a dôvera autotestu pre bakteriálnu vaginózu ." J Adolesc Health . 2012; 51 (4): 400-5. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2012.01.017.
> Mohammedzadeh, F .; Dolatian, M .; a Jorjani, M. "Diagnostická hodnota Amselových klinických kritérií pre diagnostiku bakteriálnej vaginózy", Glob J Health Sci. 2015; 7 (3): 8-14. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n3p8.