Chancroid je pohlavne prenosné genitálne vredové ochorenie. Je to spôsobené baktériou Haemophilus ducreyi . Hoci len vert videný v Spojených štátoch, chancroid je pomerne bežné ochorenie v rozvojovom svete. Rovnako ako u syfilisu , otvorené vredy spôsobené chancroidom zvyšujú riziko osoby získania iných pohlavne prenosných infekcií . Najmä tieto otvorené rany zvyšujú riziko vzniku HIV. Urobia to tým, že zjednodušujú vstup HIV do krvného obehu, keď je človek vystavený.
Neporušená koža je rozumnou bariérou pre HIV, ktorá sa nerozširuje kožou na kontakt s pokožkou .
Aké sú príznaky Chancroid?
Skoré príznaky chancroidu sa môžu mylne pokladať za syfilis - malá pustula sa stáva vredom, zvyčajne do 4 až 10 dní po expozícii. Avšak vredy vo všeobecnosti rastú na väčšiu veľkosť a sú bolestivejšie ako vredy spojené so syfilisom.
Chancroid môže tiež viesť k opuchu, citlivosti a zápalu lymfatických uzlín v svalovine. Tento vedľajší účinok nie je spojený so syfilisom.
Vzhľadom na jeho vzácnosť je pomerne ťažké získať presné testovanie pre chancroid v Spojených štátoch. Preto CDC uvádza, že lekári môžu diagnostikovať chancroid bez identifikácie baktérií H. ducreyi, ak sú splnené všetky nasledujúce kritériá:
- Niekto má jeden alebo viac genitálnych vredov
- Vredy a akýkoľvek opuch lymfatických uzlín sú v súlade s očakávaným výskytom chancroidu
- Neexistuje žiadny dôkaz syfilis pod mikroskopom alebo krvným testom (po vredoch prítomných aspoň 7 dní)
- Vredy testujú negatívne na HSV , oveľa bežnejšie genitálne vredové ochorenia v USA
Ako sa lieči Chancroid?
Chancroid sa lieči antibiotikami. Dva výhodné režimy sú jednorazové dávky azitromycínu (1 g) alebo ceftriaxónu (250 mg, IM).
K dispozícii sú tiež dlhšie režimy používajúce ciprofloxacín (500 mg, 2x / deň počas troch dní) a erytromycínová báza (600 mg orálne, 3x / deň počas siedmich dní). Liečba je však menej účinná pre neobrezaných mužov a jedincov, ktorí sú HIV pozitívne. Preto CDC odporúča, aby každý, kto podstúpil liečbu, opäť vyšetril lekár 3 až 7 dní po začatí liečby. Pre väčšinu ľudí sa symptómy vtedy začnú zlepšovať, ak liečba funguje.
Podobne, kvôli vzácnosti tejto choroby, každý, u ktorého existuje podozrenie, že má chancroid, by mal byť tiež testovaný na HIV .
Ako bežná je Chancroid v USA?
Chancroid je v Spojených štátoch extrémne nezvyčajný. Hoci oveľa častejšie v 40-tych a 50-tych rokoch, počet prípadov rýchlo klesal od polovice 50. rokov. V 80. rokoch došlo k krátkému nárastu, čo bolo pravdepodobne spôsobené novou epidémiou vírusu HIV. Avšak počet prípadov sa rýchlo znížil, až kým infekcie nebudú dosť zriedkavé, aby sa prístup k testom sťažil. V roku 2016 bolo diagnostikovaných iba 7 prípadov v celej krajine, iba v Alabame, Kalifornii, Colorade, Massachusetts, Severnej Karolíne a Južnej Karolíne.
Keď sa v USA vyskytuje chancroid, je pravdepodobnejšie, že sa uvidia utečencov alebo prisťahovalcov z Ázie, Afriky a Karibiku.
Je tiež pravdepodobnejšie, že bude vidieť v niekoho, kto má sexuálneho partnera v jednej z týchto skupín. Chancroid je v skutočnosti na úpadku po celom svete. Väčšinou spôsobuje v oblastiach, kde je endemický HIV, pretože vredy chancroidu poskytujú ľahkú cestu infekcie.
zdroj:
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. Sexuálne prenosné ochorenie 2016 . Atlanta: Ministerstvo zdravotníctva a služby pre ľudské zdravie USA; 2017.
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. 2015 Pokyny pre liečbu pohlavne prenosných chorôb . MMWR Recomm Rep 2015; 64 (3): 1-138