Neoperatívna liečba je často účinná pri regenerácii
Chirurgia je bežnou liečbou rohovacej manžety, ale je výnimočnou výnimkou, že rotačná manžeta trvá operáciu. Pravdou je, že drvivá väčšina, viac ako 99% rohovacej manžety, sa nikdy nereaguje na operáciu. V skutočnosti väčšina ľudí, ktorí majú rotátorovú manžetu, nikdy nemá problém s ramenom. Tí ľudia, ktorí majú bolesť v ramenách vyplývajúcu z roztrhanej manžety rotátora, často nájdu úľavu bez chirurgického zákroku.
Rotátorové manžety
Rotátorová manžeta je skupina svalov a šliach, ktoré obklopujú ramenný kĺb guľôčky . Štyri svaly tvoria rotátorovú manžetu. Problémy s rotačnými manžetami sa pohybujú od zápalu a tendonitídy až po čiastočné slzy, až po úplné roztrhnutie šľachy.
Väčšina ľudí, ktorí majú príznaky z rotujúceho manžety, spôsobujú bolesť okolo ramena. Medzi ďalšie bežné príznaky patrí slabosť svalov a obmedzená pohyblivosť kĺbu. Problémy s obojstrannou manžetou môžu byť diagnostikované vyšetrením pacienta. Niekedy sa na stanovenie rozsahu poškodenia rotátorovej manžety môžu použiť testy vrátane röntgenových lúčov , MRI a ultrazvuku.
Slzy sú tak časté, že sú normálne
Pravdou je, že väčšina ľudí nakoniec roztrhne svoju rotačnú manžetu. Ako ľudia starnú, rotujúce manžety sa stávajú čoraz častejšie aj u ľudí, ktorí nikdy nemajú príznaky bolesti v ramenách. Rovnako ako chĺpky sivé a vrásky pokožky, ako ľudia starnú, rotačné manžety slza.
Aj keď nie všetky slzy rotátorovej manžety možno považovať za normálne, väčšina z nich je bežnou súčasťou procesu starnutia.
Početné štúdie sa pokúšali zistiť, koľko ľudí má slzy rotátorovej manžety. Výsledky sa líšia, ale u skupín dospelých, ktorí nemajú príznaky bolesti v ramenách, je počet ľudí s rotujúcimi manžetami rozpoznanými MR alebo ultrazvukom medzi 5 a 40%.
Bez ohľadu na to, koľko si vyberiete, je to veľa ľudí, ktorí chodia s rotátorovými manžetami. Okrem toho tieto čísla neobsahujú ani ľudí s čiastočnými rotátorovými manžetami , čo je nepochybne oveľa bežnejšie. Najčastejšie uvádzané číslo je 20% populácie má dôkaz o celkom hrúbke rotátorovej manžety.
Vieme, že steny rotátorových manžet sú zvyčajne bežnejšie ako ľudia starnú (približne 10% 40-ročných, ale viac ako 50% 80-ročných). Rotorové manžety sú tiež bežnejšie v dominantnom ramene a u ľudí, ktorí utrpeli nejaký typ traumy ramena.
Rotačná manžeta, ktorá je výsledkom starnutia, nazývaná degeneratívna trhavosť rotátorovej manžety, sa musí odlíšiť od slzu, ktorý je výsledkom traumatického poškodenia ramena. Tam je nejaký crossover, kde chronické oslabenie rotátorovej manžety od degenerácie starnutia vedie k náchylnosti k odtrhnutiu od relatívne malého trauma. Preto každý človek má pravdepodobne zložky degenerácie a traumy, ktoré prispievajú k ramennému problému, a váš ortopedický chirurg môže pomôcť určiť, prečo sa vaša slzenie vyskytla.
Rotátorová manžeta
Liečba roztrhanej manžety rotátora sa líši v závislosti od typu poranenia a druhu pacienta.
Vzhľadom na to, že rotačná manžeta sa často vyskytuje u ľudí bez príznakov slzného poškodenia, liečba nemusí nutne zahŕňať opravu roztrhanej šľachy. Najčastejšie sa najprv skúša jednoduchá liečba a zváženie chirurgickej opravy sa vykoná len vtedy, ak tieto jednoduché postupy neposkytnú úľavu.
Existujú niektoré výnimky a niektorí ľudia s rotátorovými manžetami môžu byť lepšie s okamžitou operáciou. Tie zahŕňajú mladších pacientov, ktorí nedávno prekonali akútne zranenie ramien. U týchto ľudí nie je rotačná manžeta trhlina normálna a nie je primárne výsledkom procesu starnutia.
Keď je potrebná operácia
Je dôležité, aby ľudia pochopili, že operácia rotátorovej manžety môže byť vhodnou voľbou pre bolesť v ramenách, ktorá je dôsledkom otlačenia manžety rotátora. Je však tiež dôležité pochopiť, že rotujúce manžety sú neuveriteľne bežné. Tak bežné, že ako ľudia starnú, očakávajú sa. Z tohto dôvodu nemá rotačná manžeta slzy príčinu samotnej operácie. Rozhodnutie o tom, kedy je chirurgický zákrok vhodný, je komplikované a závisí od mnohých faktorov , ktoré musíte prediskutovať so svojím lekárom.
Na druhej strane, pacienti by mali byť ubezpečení, že zatiaľ čo niektoré rotačné manžety slzy spôsobujú bolesť, veľká väčšina nebude nikdy potrebovať chirurgický zákrok a veľa ľudí môže nájsť úľavu pri neschválenej liečbe. Pacienti, ktorým je povedané, že potrebujú operáciu rotátorovej manžety, by mali pochopiť dôvod operácie. Vo väčšine prípadov sa má najprv uskutočniť neoperatívna liečba, pričom výnimkou sú mladší pacienti, ktorí majú v dôsledku traumatických poranení rohovú manžetu. Ak si nie ste istí nutnosťou rotátorovej manžety, môže byť užitočné druhé stanovisko .
zdroj:
Tempelhof S a kol. "Vekové rozšírenie rotátorovej manžety slzy v asymptomatických ramenách" J Rameno lak Surg. 1999 Júl-Aug; 8 (4): 296-9.