Rotačná trhacia manžeta je bežným zranením ramenného kĺbu. V skutočnosti príde čas v živote väčšiny ľudí (ak žijú dostatočne dlho), keď sa rotujúca manžeta naraz stáva očakávaným nálezom. To neznamená, že každý, kto žije dlhý život, potrebuje operáciu na ramenách. To naozaj znamená, že nie každá rotačná manžeta slzami spôsobuje problémy, ktoré vyžadujú operáciu na riešenie.
Nie je pochýb o tom, že niektoré slzy rotátorovej manžety vyžadujú invazívnu liečbu. Pre niektorých ľudí, úľava od bolesti a obnovenie funkcie bude vyžadovať niečo urobiť o poškodení rotátorovej manžety. Avšak nie všetky slzy rotátorovej manžety budú vyžadovať chirurgickú liečbu. Určenie, kedy bude trhlina rotátorovej manžety vyžadovať operáciu, zohľadňuje viacero faktorov, vrátane:
- Odpoveď na iné liečby
Väčšina trhlín rotátorovej manžety môže byť najskôr ošetrená nechirurgickými procedúrami vrátane protizápalových liekov , fyzikálnej terapie a pravdepodobne kortizónovej injekcie . Ak tieto možnosti nedosiahnu úľavu po niekoľkých mesiacoch liečby, potom sa môže zvážiť operácia. - Stupeň príznakov
Pacienti s minimálnymi príznakmi môžu mať chirurgickú liečbu oneskorenú v snahe dosiahnuť úspech s možnosťou chirurgickej liečby. Na druhej strane pacienti s väčšou konštantnou bolesťou, ťažkosťami s jednoduchými aktivitami (oblečenie, zdvíhanie predmetov pre domácnosť) alebo bolesťami v noci, ktoré zasahujú do spánku, môžu byť pravdepodobnejšie podrobené chirurgickej liečbe.
- Požiadavky a očakávania pacienta
Niektorí pacienti nemusia potrebovať operáciu rotátorovej manžety, ak ich symptómy nezasahujú do bežných aktivít. Napríklad pacient, ktorý má rotátorovú manžetu s jeho nepredstaviteľným ramenom a žije sedavějším životným štýlom, nemusí potrebovať operáciu. Na druhej strane športoví pacienti, ktorí zrania rameno, môžu potrebovať operáciu, aby sa vrátili na svoj voľný šport.
- Typ odtrhnutia
Môžu sa monitorovať menšie slzy, aby sa zistilo, či chirurgické zákroky môžu pomôcť zmierniť príznaky. Väčšie slzy môžu mať prospech z predchádzajúcej intervencie. Veľké slzy sa môžu zatažiť (čo vedie k trvalo skrátenému šľúčeniu) a sval môže nezvratne oslabiť, čo sťažuje opožďovanie. U pacientov s týmito slzami môže skorší chirurgický zákrok pomôcť zvýšiť pravdepodobnosť úspešnej obnovy.
Budete musieť prediskutovať s vaším lekárom potenciálne riziká a výhody operácie vo vašom prípade. Každý pacient musí byť ošetrený individuálne, pretože nie všetky roztrhnutia manžety rotátora sú rovnaké a v každom jednotlivom prípade treba zvážiť rôzne faktory.
Slovo z
Takže, čo by ste mali urobiť, ak ste diagnostikovaný rotátorovou manžetou? Po prvé, nemusíte panicovať, dozvedieť sa o možnostiach a aké liečby by pre vás mohli byť. Zatiaľ čo niektoré rotačné manžety trpia potrebujú byť riadené včas, v podstate neexistuje núdzový manžeta rotátora, takže sa dozviete o možnostiach liečby a aké sú výhody a nevýhody rôznych liečebných postupov. Pochopte, že veľa (v skutočnosti väčšina) rotačných manžetových slz nikdy nepotrebuje chirurgickú liečbu. Zatiaľ čo operácia môže viesť k úľave od bolesti a zlepšeniu funkcie, mnohí ľudia môžu nájsť tieto rovnaké účinky pri neschválenej liečbe.
zdroj:
Dunn WR a kol. "Zmeny v percepciách ortopedických chirurgov o indikáciách chirurgickej operácie rotátora" Journal of Bone Joint Surg Am. 2005 Sep; 87 (9): 1978-84.
> Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Správa rotorových manžetových kĺbov. Časopis ručnej chirurgie . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10,1016 / j.jhsa.2014.06.122.