Rotótorová manžeta so štrbinovou artropatiou je stav, ktorý nastane vtedy, keď dôjde k závažnej ramennej artritíde pri nastavení veľkej trhacej manžety . Na to, aby sa mohla považovať za rotačnú manžetu so štrbinovou artropatiou, existujú tri klinické nálezy, ktoré sú prítomné:
- Nedostatočná funkcia rotátorovej manžety (zvyčajne veľká roztrhnutie)
- Artritída kĺbového (glenohumerálneho) kĺbu
- Posun normálnej polohy gule v objímke (vynikajúca migrácia)
Rotátorová funkcia manžety
Rotátorová manžeta je skupina štyroch svalov a šliach, ktoré obklopujú ramenný kĺb guľôčky a objímky. Tieto svaly slúžia na niekoľko dôležitých funkcií, ako je pohyb a pevnosť ramena. Ďalšou kritickou funkciou rotátorovej manžety je poskytnúť tlakovú silu, ktorá drží loptu v objímke ramena.
Keď rotačná manžeta nefunguje správne, mechanizmus ramenného kĺbu môže byť zmenený. Rovnako ako to, že vaše kolesá v aute nemusia byť zarovnané, môžu spôsobiť abnormálne opotrebovanie pneumatík, pretože poškodená manžeta rotátora môže spôsobiť zmenu vyrovnania lopty a objímky ramena. Po posunutí zarovnania (kĺbová hlava alebo guľôčková guľôčková kĺb sa posúva smerom hore) ramenný kĺb má tendenciu sa nerovnomerne vyčerpať. Toto vyčerpanie chrupavky vedie k strate normálneho hladkého chrupavkového obloženia kĺbu.
Stav artropatie rohovacej manžety sa v priebehu rokov vyvíja. Ľudia majú obyčajne rotujúcu manžetu bez toho, aby ju dokonca poznali. Postupom času pôsobí rukáv rotátorovej manžety na mechaniky ramenného kĺbu, čo vedie k vzniku artritídy. Rotátorová manžeta slznej artropatie nie je stav, ktorý sa vyvíja náhle.
Známky rotátorovej manžety
Príznaky tohto stavu sú podobné ako normálna artritída u ramienok, ale často je to viac slabosti ramena. Príznaky zahŕňajú:
- Bolesť v ramene
- Strata mobility
- Slabosť ramenného kĺbu
- Opuch okolo ramena
- Atrofia svalstva okolo ramena
Liečba artritidy manžety
Rotótorová manžeta slznej artropatie môže vytvoriť náročný problém liečby. Zatiaľ čo náhradou ramien sú účinná liečba ramennej artritídy, štandardné implantáty sa spoliehajú na správnu funkciu rotátorovej manžety. Rovnako ako normálne rameno závisí od správneho fungovania rotátorovej manžety, štandardná náhrada ramien sa tiež opiera o túto funkciu rotátorovej manžety. Keď rotátorová manžeta nefunguje a štandardná náhrada ramena je vykonaná, kĺb je nezvyčajne vyrovnaný a hrdlová časť výmeny má tendenciu rýchlo sa uvoľňovať a opotrebovať.
Keď existuje rotačná manžeta, existuje pre ňu špeciálny typ implantátu. Jeden typ implantátu vytvorený pre rotátorovú manžetu so štrbinovou artropatiou sa nazýva náhradná náhrada ramena . Tento typ implantátu je navrhnutý tak, aby umiestnil guľu do objímky ramena a vytvoril novú zásuvku na hornej časti ramennej kosti (humerus).
Táto konštrukcia mení mechaniku ramenného kĺbu tak, že nie je potrebné mať funkčnú rotátorovú manžetu.
Slovo z
Nie všetky rukávy rotačnej manžety sú rovnaké a existujú určité situácie, ktoré je potrebné riešiť inak. Jednou z týchto situácií je rotátorová manžeta slznej artropatie. Kvôli koexistencii artritídy v ramennom kĺbe s rohovou manžetou, liečba musí brať do úvahy obe tieto podmienky. Neschopnosť rozpoznať anatómu artropatie rohovacej manžety môže viesť k neefektívnemu ošetreniu bolesti ramien.
zdroje
Ecklund KJ, Lee TQ, Tibone J, Gupta R. "Rotátorová manžeta štrbinová artropatia" J Am Acad Orthop Surg. 2007 Jun; 15 (6): 340-9.