Nahradenie polovice guľôčkového spoja
Ramenným kĺbom je guľôčkové spojenie. Gulička je vrcholom ramennej kosti (humerus) a hrdlo (glenoid fossa) je súčasťou ramennej lopatky (lopatky). Ramenný kĺb je úžasný kĺb v tom, že umožňuje väčšiu mobilitu ako akýkoľvek iný kĺb v tele. Keď majú ramenné kĺby problémy, vrátane artritídy a zlomenín, môže sa vyskytnúť bolesť aj postihnutie.
Existuje niekoľko situácií, ktoré môžu vyžadovať výmenu celého ramena alebo jeho časti. Najbežnejšou je rasová artritída . Artritída môže spôsobiť, že hladká chrupavková podšívka ramenného kĺbu sa opotrebováva a vystavuje kosť. Artritída ramien je často bolestivá a obmedzuje funkciu ramien. Ďalším bežným dôvodom nahradenia ramena je zlomenina ramien . Často keď je kosť okolo ramenného kĺbu zlomená, najlepšou možnosťou je nahradiť skôr než pokúsiť sa opraviť kosť. To platí najmä v prípade zlomenín vo viacerých častiach a u starších pacientov.
Rameno Hemiartroplastika
Remeňová hemiartroplastika je jednou z možností, ktorá sa má zvážiť pri liečbe týchto stavov. Určenie najlepšej možnosti chirurgie závisí od mnohých faktorov vrátane diagnózy, veku pacienta a činností, ktoré pacient očakáva, že bude schopný vykonať.
Hemiartroplastika je náhradou za polovicu kĺbu.
Slovo artroplastika znamená nahradiť kĺb a pridaním hemi to znamená urobiť polovicu náhradníka. Niektorí ľudia tiež opisujú operáciu ako čiastočnú náhradu ramien.
Chirurgické možnosti
Pri výmene ramena je potrebné zvážiť niekoľko možností.
- Celková výmena ramien
Úplná náhrada ramien sa zvyčajne vykonáva pri ťažkej artritíde ramenného kĺbu. Niektorí lekári sa vyhýbajú tomu, aby robili plnú náhradu ramien, pretože dostať zásuvku do práce dobre a trvať dlho môže byť ťažké. Títo chirurgovia si môžu zvoliť hemiartroplastiku, aby dali predvídateľnejší výsledok. Na druhej strane, lekári, ktorí uprednostňujú celkovú náhradu ramien, tvrdia, že liečite len časť problému len nahradením lopty a výsledky sú menej pravdepodobné, že budú rovnako dobré.
- Výmena ramenného ramena
Zmena opačného ramena je novší postup, ktorý sa používa na liečbu ťažkého problému, ktorý sa nazýva artropatia rohovacej manžety . Tento problém sa vyskytuje vtedy, keď existuje artritída na ramenách, ako aj roztrhnutie manžety rotátora . Normálne celkové náhrady ramien sú navrhnuté tak, aby fungovali s normálnou rotátorovou manžetou a mohli spôsobiť problémy bez dobrého rotátorového manžety. Na túto otázku bola navrhnutá výmena opačného ramena. - Rameno Hemiartroplastika
Hemiartroplastika ramien sa najčastejšie vykonáva z troch dôvodov. Prvým z nich je artritické rameno, kde zásuvka nie je v zlom stave, ale lopta musí byť vymenená. Druhá je v artropatii rohovacej manžety, kde by celková náhrada pravdepodobne zlyhala v priebehu času. Nakoniec ide o zlomeninu proximálneho humeru, kde je príliš veľa poškodenia na opravu lopty, ale zátka nie je poškodená.
Hemiartroplastická chirurgia
Časti ramennej hemiartroplastiky vyzerajú rovnako ako polovica celkovej náhrady ramien. Existujú rôzne veľkosti a rôzne značky, ale všetky fungujú podobne. Stonka implantátu sa vloží do dutého stredu ramennej kosti. Môže byť buď zaistená na mieste, keď je tesne zatiahnutá, alebo môže byť pevne zafixovaná.
Guľa je pripevnená k hornej časti stonky.
Výhody hemiartroplastiky v porovnaní s úplnou náhradou ramien zahŕňajú menej invazívnu operáciu a žiadne riziko problémov s umelou zásuvkou. Nevýhodou je, že ak opotrebená zásuvka ešte spôsobí bolesť v ramene, môže byť potrebné vykonať druhú operáciu na premenu na celkovú náhradu ramien. Medzi riziká ramennej hemiartroplastiky patrí infekcia, poranenie nervu, dislokácia ramena a pretrvávajúca bolesť.
zdroj:
Wiater JM a Fabing MH. "Ramenná artroplastika: protetické možnosti a indikácie" J Am Acad Orthop Surg júl 2009; 17: 415-425.