Zmiešanie dvoch over-the-counter proti bolesti
Zvyčajne sa lekári pokúšajú obmedziť polyfarmacie alebo vystavenie nadmerným alebo nadbytočným liekom. Ak teda máte bolesť v krku, ktoré potrebuje antibiotiká, dostanete predpísanie jedného typu antibiotika, ktoré nie je predpisom pre niekoľko typov antibiotík. Ale toto usmernenie sa vzťahuje aj na lieky proti bolesti, ktoré sa nachádzajú mimo medicíny?
Viac o Polypharmacy
Dôvody na vyhýbanie sa polyfarmacie medzi lekármi sú rozmanité.
Po prvé, čím viac liekov, ktoré užívate, tým väčšie je riziko nežiaducich účinkov alebo liekových interakcií. Rôzne lieky sa môžu vzájomne ovplyvňovať nespočetnými nebezpečnými spôsobmi.
Po druhé, ak je to možné, lekár sa pokúsi predpísať liek, ktorý lieči chorobu a dostane sa do koreňovej patológie. Polypharmacy často predstavuje rozptýlený prístup k zmierneniu symptómov ochorenia namiesto riešenia samotnej choroby.
Po tretie, ako v prípade zneužitia antibiotika, polyfarmacie môže predstavovať riziko pre verejné zdravie. Konkrétne, užívanie mnohých antibiotík naraz a nedokončenie priebehu liečby zvyšuje pravdepodobnosť, že sa baktérie rezistentné voči liekom rozšíria medzi väčšiu populáciu. Lieky odolné baktérie sú zlé správy, pretože odolávajú liečbe bežnými antibiotikami.
Jednou výnimkou zo všeobecného usmernenia o vyhýbaní sa polyfarmacie je súbežné používanie určitých liekov proti bolesti, ako acetaminofén (Tylenol) a ibuprofen (Motrin).
Tieto lieky navzájom neinterferujú. Okrem toho je liečba bolesti ťažká a kombinácia acetaminofénu a ibuprofénu môže pomôcť znížiť silnú bolesť a zároveň zabrániť predpisovaniu opioidov. Zneužívanie opiátov je na vzostupe a práve sme v kríze s opiátmi.
Je potrebné poznamenať, že opiáty sú lieky, ktoré majú nebezpečné nepriaznivé účinky, vrátane respiračnej depresie a potenciálneho zneužitia.
Navyše určité opioidné prípravky, ako je Vicodin alebo Norco, sú kombinácie hydrokodón-acetaminofén, a preto pri podávaní s Tylenolom môžu tieto opioidy vystaviť pôsobeniu acetaminofénu. Príliš veľa acetaminofénu môže viesť k poškodeniu pečene.
Tylenol
Tylenol je typ analgetík, ktorý mení spôsob, akým vnímame bolesť a znižuje teplotu nášho tela (tj antipyretikum). Často sa kombinuje s inými liekmi na vývoj rôznych formulácií bolesti.
Hoci presný mechanizmus Tylenolu ešte nebol objasnený, veríme, že tento liek funguje tak, že inhibuje cyklooxygenázu (predovšetkým COX-2). Pretože Tylenol je čiastočne metabolizovaný pečeňou, ľudia s problémami pečene by sa mali tento liek vyhnúť, ak je to možné.
Motrin
Motrin je nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID), ktoré, podobne ako Tylenol, pôsobí na cyklooxygenázu, čím inhibuje syntézu prostaglandínov. Prostaglandíny sprostredkovávajú bolesť, zápal a horúčku.
Inhibícia syntézy prostaglandínov vedie k vazokonstrikcii a poškodeniu funkcie obličiek, čo môže viesť k zlyhaniu obličiek. Ľudia s problémami s obličkami by sa preto mali vyhýbať Motrinovi.
Na príbuznej poznámke, v niektorých, Motrin môže tiež spôsobiť žalúdočné vredy a krvácanie.
Kombinácia dvoch
Zaujímavé je, že aj keď je bežnou praxou, veľmi málo výskumu bolo vykonané skúmať spoločné podávanie Tylenol a Motrin.
Niektoré z najskorších výskumov na túto tému boli vykonané na deťoch. Je však ťažké vytvoriť presné korelácie medzi bolesťou a reliéfom u detí v porovnaní s dospelými. Konkrétne, deti, ktorým je predpísaný Tylenol a Motrin pre bolesť a horúčku, dostávajú tieto lieky zvyčajne ako alternatívne dávkovanie.
Výsledky z jednej malej štúdie publikovanej v britskom časopise Anestézie naznačujú, že keď sa Tylenol a Motrin berú dohromady (vo forme zmiešanej formulácie nazývanej Maxigesic) pacientmi, ktorí práve prešli orálnym chirurgickým zákrokom, táto kombinácia vedie k lepšej úľave od bolesti.
Podobne výsledky systematickej revízie skúmajúcej randomizované kontrolované štúdie a uverejnené v Pain Medicine naznačujú, že "kombinácia paracetamolu [acetaminophen] a NSAID bola účinnejšia ako paracetamol alebo samotný NSAID v 85% respektíve 64% príslušných štúdií."
Spodná čiara
Zdá sa teda, že na rozdiel od kombinácie aspirínu a Motrinu , ktoré sú obidva NSAID - spolu s acetaminofénom a ibuprofenom je pomerne bezpečný a účinný.
Ale predtým, než sa oddáte potrebám na pomoc pri bolestiach, túto odpoveď budem kvalifikovať s tromi výhradami.
Po prvé, ak máte problémy s pečeňou alebo obličkami, nemali by ste užívať acetaminofén alebo Motrin (tj NSAID).
Po druhé, analgetiká, ako napríklad Tylenol alebo Motrin, sú určené len na krátkodobé použitie. Pamätajte, že bolesť nie je len príznakom, ale aj znakom zranenia alebo choroby. Ak vaša bolesť pretrváva, potrebujete navštíviť lekára.
Po tretie, môžete predávkovanie na oboch liekoch Tylenol a Motrin tak urobiť extra dobrý nápad, aby súbežné dávky týchto liekov sledoval lekár.
> Zdroje:
Borazan NH, Furst DE. Nesteroidné protizápalové lieky, lieky proti reumatickému ochoreniu modifikujúce choroby, neopioidné analgetiká a lieky používané v dni. In: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Základná a klinická farmakológia, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Prístup k 11. októbru 2015.
Cliff KS a kol. Kombinácia paracetamolu (acetaminofénu) s nesteroidnými protizápalovými liekmi: kvalitatívny systémový prehľad analgetickej účinnosti pre akútnu pooperačnú bolesť. Pain Medicine . 2010. > https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e3181cf9281
Merry AF et al. Kombinované acetaminofén a ibuprofén na zmiernenie bolesti po perorálnej chirurgii u dospelých: Randomizovaná kontrolovaná štúdia. Britský vestník anestézie . 2010. https://doi.org/ > 10.1093 / bja / aep338
Olson KR. Kapitola 4. Acetaminofén. In: Olson KR. eds. Otrava a predávkovanie liekmi, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.