Na základe vašich rozhodnutí týkajúcich sa zdravia na základe vedeckých dôkazov - prax známe ako medicína založená na dôkazoch (EBM) - je všeobecne múdry prístup, existujú však niektoré spory, ktoré by ste mali vedieť ako informovaní spotrebitelia zdravotnej starostlivosti .
Klinické štúdie sú vedecké experimenty určené na hľadanie dôkazov, že testovaná liečba bude fungovať. EBM, určený výsledkami klinických skúšok, by mal byť objektívnym rozhodovacím nástrojom na pomoc pacientom a ich lekárom pri rozhodovaní o liečbe.
Výsledky založené na dôkazoch však nemusia byť vždy jasné, ako sa zdá.
Ako môže medicína založená na vedeckých dôkazoch byť kontroverzná?
Liek založený na dôkazoch priťahuje určité spory ohľadne objektívnosti, presnosti a použitia. Niektorí ľudia sa preto pýtajú, či sa majú použiť ako základ pre rozhodovanie o liečbe.
Diskusie o liekoch založených na dôkazoch vychádzajú z troch hlavných argumentov:
- Dôkazy sa zhromažďujú pomocou skupín ľudí, nie jednotlivcov.
- Nie všetci pacienti majú rovnaký súbor hodnôt.
- V spôsobe, akým sú experimenty navrhnuté, môžu existovať zabudované predpory, ktoré môžu slúžiť ako motív zisku.
Poďme preskúmať tieto body jeden po druhom.
1. dôkazy sa vyvíjajú na základe výsledkov skupiny a nie individuálnych výsledkov
Klinické skúšky sa zameriavajú na skupinu ľudí, ktorí majú podobné vlastnosti. Existuje však niekoľko možných problémov s týmto prístupom.
- Výsledky sa nemusia prekladať do rôznych populácií. Klinické skúšky sú často kritizované, pretože sú zamerané hlavne na ľudí, ktorí sú napríklad belosi a muž, a výsledky sa nemusia vzťahovať na ženy ani iné rasy. Vek je ďalším faktorom pri aplikácii výsledkov klinických skúšok na rôzne populácie.
- Väčšina pokusov zlyhá pre niektorých ľudí. Dokonca aj keď liečba je, povedzme, 90% účinná, to znamená, že je to neúčinné pre 10% ľudí. A tam môže byť liečba, ktorá je účinnejšia.
- Štúdia nemusí byť dostatočne veľká alebo dostatočne dlhá. Výsledky a závery zo skupiny 5 000 by mali byť presnejšie, ako keby sa napríklad zúčastnilo iba 200 ľudí. Skúška, ktorá trvala dva roky, môže byť považovaná za presnejšiu ako skúška, ktorá trvala len šesť mesiacov.
2. Nie všetci pacienti majú rovnaký súbor hodnôt
Dôkazy založené lieky sú založené na vede. Ale keď ľudia potrebujú rozhodovať o svojej liečbe, môžu zvážiť dôkazy rôznymi spôsobmi na základe ich hodnôt.
Napríklad žena s diagnostikovanou rakovinou si nemusí vybrať prístup založený na dôkazoch na jej liečbu, ak je tehotná a liečba jej poškodí plod.
Liek založený na dôkazoch neposkytuje priestor na hodnotenia. Väčšina lekárskych odborníkov si uvedomuje, že pri rozhodovaní o liečbe sa musia brať do úvahy hodnoty pacienta, hoci nie sú v EBM zohľadnené.
3. Môžu byť zabudované v spôsobe, akým sú experimenty navrhnuté
Nie je prekvapením, že tento aspekt výsledkov založených na dôkazoch vytvára viac diskusií ako ostatné. Kritici môžu uviesť nasledujúce argumenty:
- Štúdie majú často konflikt záujmov. Až do minulých rokov by výsledky klinických skúšok a experimentov mohli byť publikované v lekárskych časopisoch bez ohľadu na to, kto ich sponzoroval. To znamená, že farmaceutická spoločnosť by mohla publikovať výsledky svojej vlastnej štúdie, ktorá ukáže, že jej liek je najlepší liek na konkrétnu chorobu. Mnoho lekárskych časopisov začalo zákrok autorov štúdií a informovalo ich, že musia poskytnúť úplné informácie o financovaní a konflikte záujmov. Niektorí ľudia sa však domnievajú, že to len povzbudilo spoločnosti, ktoré majú ziskové motívy, aby hľadali tvorivé spôsoby, ako podporiť ich skreslený výskum.
- Nepriaznivé štúdie a výsledky nemusia byť zverejnené. Ľudia, ktorí vykonávajú štúdie a publikujú články o nich, nie sú povinní odhaliť výsledky štúdie, ktoré by mohli byť pre ich podniky negatívnejšie. Môžu prezentovať len svoje najpozitívnejšie výsledky.
- Komplementárna, alternatívna a integračná medicína nie je dobre študovaná. Pretože terapie ako byliny a doplnky, jóga, masáž a akupunktúra majú tendenciu stáť oveľa menej ako farmaceutické lieky, existuje len malá motivácia pre skupiny, ktoré sú zamerané na zisk, aby ich študovali. A pretože tieto štúdie sa neuskutočnili, existuje málo literatúry na podporu použitia doplnkových, alternatívnych alebo integračných terapií , aj keď môžu byť účinné.
Ako by sa mala používať dôkazová medicína?
Mnoho lekárov vám povie, že liek je toľko umenia, ako je to veda. Zatiaľ čo veľká časť medicíny založenej na dôkazoch je považovaná za zlatý štandard v liečebných postupoch, udržanie aspektu "umenia" v mysli je rovnako dobrý prístup, ako ste vy a Váš lekár zvážili liečbu.
Pozrite sa na články v časopisoch, uistite sa, že informácie, ktoré ste našli, sú aktuálne a diskutujte o možnostiach s lekárom. Pozrite sa na dôkazy založené na štúdiu skupín ľudí podobných tebe. Rozumieť možným plusom a mínusom každej lekárskej štúdie a dôkazov, ktoré vytvorila. A nezabudnite, aby ste zostali verní svojim hodnotám a presvedčeniu.